Слабительные средства при кишечной непроходимости

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с года. Кишечной непроходимостью принято называть состояние, при котором нарушается прохождение пищевых масс по кишечнику. При этом может возникнуть полное или частичное нарушение продвижения кишечного содержимого.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Непроходимость кишечника. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с года. Кишечной непроходимостью принято называть состояние, при котором нарушается прохождение пищевых масс по кишечнику. При этом может возникнуть полное или частичное нарушение продвижения кишечного содержимого. Наиболее подвержены риску развития кишечной непроходимости, следующие группы:. Вид определяется причиной, вызвавшей данное патологическое состояние.

При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие:. Сосудистой непроходимости всегда способствуют нарушения кровоснабжения тромбозы, эмболии брыжеечных кровеносных сосудов. Кишечная непроходимость является острым состоянием, то есть все симптомы заболевания развиваются быстро, за несколько часов. Кишечная непроходимость всегда начинается с появления болей в животе. Схваткообразный характер болей объясняется наличием перистальтических сокращений кишечника, которые способствуют продвижению пищевых масс.

При наличии заворотов кишки боли сразу интенсивные, невыносимые, постоянные. При наличии другого вида кишечной непроходимости болевые ощущения могут быть схваткообразными и нарастать постепенно в своей интенсивности. У больного появляется вынужденное положение — он поджимает ноги к животу.

Боли могут быть настолько выраженными, что у больного наступает болевой шок. Рвота развивается рано, если у больного возникает непроходимость в верхних отделах кишечника тонком кишечнике , при этом у больного она многократная, но не приносит облегчения.

При непроходимости в нижних отделах кишечника она появляется лишь при развитии общей интоксикации организма, через часа. Нарушение отхождения стула и газов особенно характерно для нижней кишечной непроходимости. У больного возникает вздутие живота, урчание. При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно:. В результате общей интоксикации, при отсутствии лечения, может наступить смерть больного.

Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:. В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол.

Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение заворот кишок, спаечный процесс. Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно.

При подозрении на кишечную непроходимость больной обязательно подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Не допускается самолечение обезболивающими и спазмолитическими препаратами. В ранние часы после начала заболевания, при отсутствии тяжелых осложнений проводится консервативная терапия. Чаще всего больному проводится оперативное вмешательство, целью которого является устранение непроходимости, удаление нежизнеспособных тканей кишечника.

Длительность и результат лечения напрямую зависят от причины, вызвавшей кишечную непроходимость, срока начала лечения. При несвоевременной госпитализации могут развиться следующие опасные состояния:. Источник: diagnos.

Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Кишечная непроходимость. Виды и причины Кишечная непроходимость подразделяется на следующие виды: динамическая, механическая, сосудистая.

Причины динамической непроходимости: постоянный спазм мускулатуры кишечника, который может возникнуть при болевых раздражениях кишечника глистами, при остром панкреатите, при травматических повреждениях инородными телами; паралич мускулатуры кишечника, который развивается при оперативных вмешательствах, отравлениях морфиносодержащими препаратами, солями тяжелых металлов, в результате пищевых инфекций. При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие: каловые камни, камни из желчевыводящих путей, инородное тело, сдавление просвета кишечника снаружи опухолевыми образованиями и кистозными образованиями других органов, опухоли кишечника, растущие в просвет; завороты петель кишечника в результате ущемления кишечника в воротах брюшных грыж, спаечные и рубцовые процессы, узел из петель кишечника.

Симптомы кишечной непроходимости Кишечная непроходимость является острым состоянием, то есть все симптомы заболевания развиваются быстро, за несколько часов. Выделяют несколько характерных признаков заболевания: болевые ощущения в животе; задержка стула; рвота; нарушение отхождения газов.

При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно: повышение температуры тела; учащение дыхательных движений; перитонит поражение брюшины ; септический процесс распространение инфекции по всему организму ; нарушение мочеотделения; выраженное обезвоживание. Диагностика Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови — может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах; биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов нарушение состава микроэлементов, снижение белка ; рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза.

При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости; колоноскопия исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется — ирригоскопия ; ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных; В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол.

Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с: острым аппендицитом УЗИ, локализация в правой подвздошной области ; прободные язвы желудка и перстной кишки проведение ФГДС , рентгенография с контрастным веществом ; почечная колика УЗИ, урография. Лечение кишечной непроходимости. Осложнения При несвоевременной госпитализации могут развиться следующие опасные состояния: болевой шок; сепсис ; перитонит.

Профилактика К профилактическим мероприятиям относят: своевременная диагностика и лечение опухолевых процессов в кишечнике и соседних органах; лечение глистных инвазий; профилактика спаечных процессов после оперативных вмешательств; рациональное питание; ведение здорового образа жизни. Читайте также Кишечная непроходимость.

Обтурационная кишечная непроходимость. Инвагинация кишечника. Синдром короткой кишки. Синдром раздраженного кишечника. Дыхательная недостаточность.

Кишечная непроходимость — это патология, при которой происходит прекращение прохождения пищевого комка или каловых масс по кишечному тракту.

Лучшие слабительные средства для очищения кишечника

Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь онкологическим больным" под редакцией Айрин Салмон см. Запор и диарея часто сопутствуют онкологическим заболеваниям. Контроль этих симптомов - тема нашей публикации. Запором называют состояние, когда эвакуация твердых каловых масс происходит реже, чем это необходимо. Для тех онкологических больных, которые принимают опиоидные препараты и испытывают влияние многих других сопутствующих факторов, очень важен постоянный контроль над ситуацией.

Запор может вызвать появление серьезных вторичных симптомов. Например, задержку мочи или кишечную непроходимость. При кишечной непроходимости фекалии заполняют прямую, толстую, а иногда даже слепую кишку. Пока каловые массы находятся в контакте со слизистой оболочкой, жидкость из них абсорбируется, в результате чего они становятся очень твердыми.

Постепенно масса фекалий становится настолько большой, что удалить ее становится физически невозможно. Разжижение верхних фекальных масс в результате работы бактерий может вызвать диарею и так называемое подтекание фекалий, когда пациент жалуется на появление жидкого стула в небольших количествах после отсутствия дефекации в течение долгого периода времени. Это может сопровождаться спазматической ректальной болью, тенезмами продолжительными болезненными ложными позывами к дефекации , вздутием живота, тошнотой, рвотой; у пациентов преклонного возраста с запущенной стадией болезни может развиться делирий и возникнуть задержка мочи.

Чтобы справиться с ситуацией, необходимо прежде всего тщательно проанализировать всю имеющуюся информацию из истории болезни о методах лечения, используемых препаратах, об обычном режиме дефекации. На основании этих данных следует определить норму и отклонения от нормы в прошлом и на данный период времени. Затем провести ректальную проверку чтобы установить наличие твердых каловых масс , абдоминальную пальпацию твердый стул может быть обнаружен по всей области кишечника , принять во внимание жалобы пациента на какие-либо симптомы, описанные выше.

Необходимо продумать план вмешательств, учитывая состояние больного. Так, пациент, который близок к смерти, нуждается в уходе, нацеленном на устранение симптомов, причиняющих неудобство или страдание. Активное лечение может включать в себя изменение рациона питания пациента - потребление большего количества жидкости, волокнистой пищи фруктов, зеленых овощей, натуральных сухих завтраков , а также прием слабительных средств.

Слабительные средства делятся на стимулирующие повышающие перистальтику , размягчающие стул и осмотические средства. При непроходимости кишечника принимать стимулирующие слабительные средства нельзя. К средствам, повышающим перистальтику, относятся би-сакодил в свечах или таблетках пер-орально , пикосульфат натрия гутталакс , сенаде; к средствам, размягчающим стул, - докузат натрия норгалакс ; к осмотическим средствам - лактулоза, гидроксид магния магнезиальное молочко и сульфат магния.

Необходимые вмешательства могут включать в себя введение в прямую кишку 1 раз в день свечей с бисакоди-лом если контакт со слизистой оболочкой прямой кишки невозможен, то следует давать препарат перорально , а также клизмы при запоре лучше сделать масляную клизму, причем для лучшего размягчения каловых масс следует оставить ее на всю ночь.

При необходимости можно также использовать мануальный способ эвакуации фекалий; делать это нужно до тех пор, пока кишечник достаточно не про-чистится. Чтобы предотвратить повторный запор, следует продолжать прием слабительных средств. Любой пациент, принимающий опиоидные обезболивающие препараты слабые опиоиды могут быть причиной запора так же, как и сильнодействующие , должен для профилактики принимать слабительное.

Иногда пациенту перед эвакуацией кишечника следует принять реланиум. Цель медицинского персонала в ситуации, когда у пациента запор, - помочь ему справиться с проблемой, обучить пациента, подбодрить его. Осуществляя уход за пациентом, страдающим запором, медсестра должна немедленно реагировать на просьбы о помощи при дефекации.

Необходимо если это возможно для пациента помочь ему сесть на стульчак, чтобы поза была наиболее удобной. Лучше поставить ноги пациента на специальную подставку - это поможет напрячь мышцы живота. Следует обеспечить пациенту полное уединение. Медсестра должна рассказать пациенту о режиме питания, который поможет предотвратить запор; научить того, кто занимается приготовлением пищи если пациент находится дома , корректировать меню, включать в него продукты с высоким содержанием волокон. Твердые каловые массы плохо проходят, или, если сильная непроходимость, при попытке дефекации выходит жидкость.

Если этот процесс интенсивный, его можно охарактеризовать как фекальное недержание. Для объективной оценки ситуации необходимо проанализировать всю информацию об истории болезни, методах ее лечения, лекарственных средствах, принимаемых пациентом; принять во внимание сведения о частоте и типе дефекации, продолжительности симптомов, установить, что является нормой для конкретного пациента, нет ли у пациента признаков дегидратации. Следует провести пальпацию брюшной полости, чтобы определить наличие или отсутствие у пациента непроходимости кишечника, осуществлять наблюдение за состоянием стула, нет ли отклонений от нормы появление крови, гноя, слизи, непереваренной пищи.

Затем на основании результатов обследования пациента и анализа имеющейся информации необходимо спланировать предпринимаемые действия. Среди них могут быть изменения в питании убрать из меню послабляющую пищу и уже предписанной лекарственной терапии, исследование кала на наличие микроорганизмов и их реакции на воздействие антибиотиков, назначение медицинских препаратов для лечения диареи.

Продукты питания, которые усиливают диарею: свежие и сушеные фрукты, орехи, свежие овощи, фасоль, чечевица, лук, салаты с майонезом, орехи, острые блюда с приправами, свежие овощи, все злаковые сухие завтраки, продукты из непросеянной муки, алкоголь, кофе кофеин , свежий фруктовый сок. Подбор медицинских препаратов, применяемых для лечения диареи, может осуществляться как с учетом специфики онкологического заболевания, так и без него.

Так, для лечения диареи при остром лучевом энтерите могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, при наличии инфекции - подходящие антибиотики, при стеаторее для поджелудочной железы - креон.

Существуют также неспецифичные средства для лечения диареи, например, абсорбенты каолин, мел , гидрофильные средства, загустители, отруби, лоперамид иммодиум , октреотид, опиоиды морфий, кодеин. Уход за пациентом, страдающим диареей, имеет свои особенности и требует от медсестры проявления внимания, заботы, доброты и терпения.

Медсестра должна незамедлительно реагировать на просьбы пациента помочь ему сходить в туалет. Для комфорта пациента следует обеспечить ему достаточное уединение, а также использовать освежитель воздуха. Необходимо сделать все, чтобы предотвратить возможный перенос инфекции лучше, если больной будет находиться в отдельной палате.

Важно тщательно заботиться о гигиене пациента, промывая область ануса мягкой тряпочкой после каждой дефекации, вытирая затем насухо мягкой сухой тряпочкой и смазывая кожу специальным защитным кремом не следует использовать туалетную бумагу, а также мыло. У пациента должно быть хлопчатобумажное белье.

Следует наблюдать, нет ли у пациента признаков дегидратации, уговаривать его больше пить, советовать, какую пищу нужно есть, а какой избегать; делать все возможное, чтобы пациент не ощущал страха и беспокойства, чувствовал себя спокойно и комфортно. Некоторым пациентам, страдающим трудноизлечимой диареей, необходим постоянный уход. Чтобы предотвратить такие осложнения, как раздраженная, мацерированная кожа или грибковая инфекция например, кандидоз.

Следует оказывать им постоянную поддержку, обучать их приемам самопомощи. Для оценки результата медсестра должна аккуратно вести записи о том, как работает кишечник, отмечать эффективность режима лечения, наблюдать, нет ли появления каких-либо осложнений например, дегидратации. Неврологические проблемы нарушение нервной стимуляции, ответные реакции, механизмы дефекации. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения!

Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Онкология - статьи. Противоопухолевые эффекты витаминов группы B видеозапись лекции.

Влияние гепатопротекторов на функциональную активность печени и эндотоксикоз у больных раком яичников. Заблуждения, связанные с питанием онкологических больных. Реамберин: Онкология. Циклоферон в клинической онкологии: Эффективность Циклоферона в предупреждении лучевых эпителиитов у больных раком орофарингеальной области Нутритивная недостаточность и методы ее лечения у онкологических больных. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Лечение кишечной непроходимости

Непроходимость кишечника — это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику.

Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента.

Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше. Причины и виды острой кишечной непроходимости Последствия непроходимости кишечника Симптомы кишечной непроходимости Диагностика кишечной непроходимости Лечение кишечной непроходимости и первая помощь.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях.

Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы. Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется.

Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки. В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно — нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника.

В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез. Около литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции.

Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования. Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики — это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:. Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе.

Применяются как консервативные, так и хирургические методы. Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию.

В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.

Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости. При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного.

А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция. В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости лапаротомию с ее ревизией.

Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции. В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.

Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Сергей Михайлович Портной. Михаил Сергеевич Бурдюков. Владимир Алексеевич Ошейчик. Антон Вадимович Ёлкин. Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Юрий Сергеевич Егоров.

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием.

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Европейская клиника Онкология Лечение кишечной непроходимости Лечение кишечной непроходимости Обновлено: 18 июня Европейская клиника. Запись на консультацию круглосуточно. Наши врачи. Моё второе рождение. Полгода без диагноза. Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью!

Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору. Цена со скидкой за комплекс. Ваш город? Москва Краснодар Нижний Новгород. Как доехать.

Каждый из нас слышал, что движение - это жизнь.

Непроходимость кишечника

Лилия Сагдутдинова. Рейтинг топ-5 по версии КП. Констипация — а именно так медики официально называют запор — свидетельствует о проблемах в сфере ЖКТ. Если процесс переходит в стадию хронического, то это уже серьезный повод для беспокойства. Очевидно: пора к врачу. Потому что, оказывается, одними вспомогательными препаратами проблему не решить.

Но как разобраться с тем богатством, которым пестрят витрины аптек? По словам доктора Сагдутдиновой, в качестве препаратов первой линии то есть, с которых начинается любое лечение назначают ряд лекарств, способствующих размягчению кишечного содержимого и увеличению его объема. Рассмотрим подробнее некоторые из них. Псиллиум Мукофальк, Фитомуцил. Здесь активным компонентом является оболочка семян подорожника. Поэтому препарат подойдет любителям всего натурального.

В зависимости от формы, упаковки, производителя можно подобрать один и тот же препарат на любой объем кошелька. Показания: острый и хронический запор; анальные трещины, геморрой; послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области чтобы избавить от дополнительных мучений во время акта дефекации.

Вроде бы — классная штука. Но, увы, подойдет не всем. Внимательно изучите особенности прежде чем применять лекарство. Противопоказания: органические сужения ЖКТ стенозы ; кишечная непроходимость; боли в животе неясного генеза есть риск не только вылечиться, но и навредить ; детский возраст до 18 лет это касается Псиллиума, а вот Мукофальк и Фитомуцил можно детям с 12 лет ; повышенная чувствительность к лекарственному средству.

Особенности - В период лечения следует выпивать не менее 1,5 л жидкости в сутки, - предупреждает Лилия Сагдутдинова. Макрогол Форлакс. Это уже синтетический препарат, действующее вещество так и называется — макрогол, а число означает не его рыночную цену, а всего лишь молекулярный вес. Но это уже детали. Итак, данный препарат назначается для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей в возрасте от 8 лет.

Многие медики убеждены, что это вещество практически лишено побочных эффектов, при этом может оказаться очень полезным для решения проблемы со стулом. Правда, есть ряд противопоказаний. И к этому стоит отнестись внимательно. Противопоказания: воспалительные заболевания кишечника язвенный колит, болезнь Крона ; токсический мегаколон в сочетании с симптоматическим стенозом; прободение или угроза прободения ЖКТ прободение это сквозной дефект в стенке полого органа — прим.

Авт ; кишечная непроходимость или подозрение на кишечную непроходимость; боли в животе неясной этиологии; детский возраст до 8 лет; повышенная чувствительность к макроголу полиэтиленгликолю или другим компонентам препарата. Особенности Слабительное действие Форлакса, как и в случае с предыдущей линейкой препаратов, наступает через часа после приема. В качестве экстренной меры вряд ли подойдет.

Лактитол Экспортал. Лактитол это углеводородный спирт, получаемый из молочного сахара всем известная лактоза. Он губительно действует на протеолитические иными словами - гнилостные бактерии, и способствует росту ацидофильных бактерий а это уже очень полезные микроорганизмы. И, кстати, препарат помогает не только во время запора. Показания: запор; необходимость регулирования стула в медицинских целях например, очищение кишечника при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, хирургическим вмешательствам на прямой кишке, анальном сфинктере и области, прилегающей к нему ; дисбактериоз кишечника; печеночная энцефалопатия, печеночная кома и прекома, гипераммониемия повышенное содержание аммиака в крови.

Противопоказания: галактоземия еще одно нарушение обмена веществ ; кишечная непроходимость; подозрение на органические поражения ЖКТ; абдоминальные в области живота боли и ректальные кровотечения неясного генеза; индивидуальная непереносимость лактитола. Особенность приема - Слабительный эффект обычно наступает в течение 24 часов после применения препарата, - отмечает Лилия Сагдутдинова.

И еще важный момент. При первых приемах лекарства возможно ощущение дискомфорта в животе, метеоризм. Эти явления, как правило, при продолжении применения препарата исчезают, по мере адаптации к нему. Лактулоза Дюфалак, Портолак, Нормазе. Действует через изменение флоры толстой кишки: увеличивается количество лактобацилл, соответственно, повышается кислотность, и как результат — ускоряется процесс освобождения кишечника от содержимого.

Показания: запор, в т. Противопоказания: ректальные кровотечения; коло-, илеостома; подозрение на аппендицит; галактоземия; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; непроходимость кишечника; повышенная чувствительность к лактулозе. Особенности Как и в предыдущем пункте: в первые дни приема возможно появление метеоризма, но обычно этот эффект постепенно уменьшается и проходит.

Бисакодил Гутталакс , сеннозиды А и В Сенаде. К ним относятся: бисакодил, пикосульфат натрия, антрахиноны, сеннозиды А и В. Противопоказания: кишечная непроходимость; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости; боли в животе неясного генеза; перитонит; детский возраст до 4 лет; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Помимо противопоказаний, нужно учитывать и тот факт, что применение стимулирующих слабительных для очищения кишечника нередко вызывает побочные эффекты. Например, вместо запора можно спровоцировать диарею, с болями и метеоризмом вдобавок. А еще частое применение таких препаратов приводит к дефициту калия в организме и вызывают привыкание.

Дольше двух недель применять такие лекарства врачи не рекомендуют! Как выбрать слабительное для очищения кишечника. Но лучше доверить это специалисту, - подчеркивает Лилия Сагдутдинова. Если же вы отважились самостоятельно решить проблему, очень важно предварительно изучить перечень противопоказаний, указанных в инструкции. Игнорирование этого чревато серьезными последствиями. А если слабительное не помогает? Единственный на сегодняшний день препарат этого класса, доступный в России, - Прукалоприд Резолор , - отмечает гастроэнтеролог.

Читайте также. Запор — состояние организма, при котором затруднено опорожнение кишечника. Фото на обложке: globallookpress. В тренде. Кино Развлечения Технологии. Полезно знать. Гороскоп ы Календарь праздников Идеи подарков Поздравления.

Made on.

Помощь при симптомах расстройства системы пищеварения

Каждый из нас слышал, что движение - это жизнь. Такой образ жизни - прямой путь к нарушению кровообращения в органах малого таза, что чревато различными заболеваниями и патологиями. У мужчин, к примеру, застой крови в малом тазу способен спровоцировать появление простатита.

Не следует игнорировать симптомы застоя крови в малом тазу, ведь чем дальше, тем лечение будет сложнее и длительнее. Сужение сосудов, пропускающих все меньше крови, происходит постепенно. Поэтому и дискомфорт у больного становится все более явным. На начальных стадиях может появляться ненавязчивое покалывание или незначительный дискомфорт. Со временем симптомы застоя крови в малом тазу перерастают в интенсивные боли, появляющиеся все чаще и мешающие вести нормальный образ жизни.

Лечение в таких случаях необходимо начинать как можно скорее, чтобы предотвратить еще более серьезные проблемы со здоровьем. Если болезнь не запущена, как правило, медикаментозное решение проблемы дает ожидаемый эффект. Пациент принимает препараты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов, строго по рецепту врача.

Когда традиционное лечение не дает результатов или стадия заболевания требует более радикальных мер, принимается решение об эндоскопической операции. Такая терапия эффективна и не требует длительного восстановления больного. Снизить риск появления нарушений в работе сосудов и системы кровообращения, а также уменьшить влияние малоподвижного образа жизни на состояние организма поможет специальная гимнастика, выполнять которую следует регулярно независимо от спешки, повышенной занятости и плохого настроения.

В нее можно включать любые упражнения, способствующие укреплению мышц брюшной части и тазового дна. Только помните, что гимнастика не является гарантированной панацеей от всех недугов, поэтому при нарастании или стойком характере болей, а также при появлении каких-то дополнительных симптомов нужно обратиться за помощью к врачу.

Немаловажным пунктом на пути к хорошему самочувствию является правильное питание, ведь обилие жирной и жареной пищи с высоким содержанием холестерина негативно влияет на состояние кровеносных сосудов и их работу. Кроме того, полезно больше двигаться и ходить пешком. Во время сидячей работы делайте перерывы и небольшие разминки. Лучше отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Симптомы заболеваний кишечника напрямую зависят от места поражения органа. Это могут быть боли в животе, нарушения стула, вздутие живота, урчание, скручивание.

Нарушение стула может быть выражено в виде запора или поноса. Зачастую это может быть и постоянная смена стула. Чаще всего возникновение боли не связано с приемом пищи, но некоторые продукты могут спровоцировать острую боль или вздутие.

Заболевания толстой кишки бывает связано с нарушением моторики, всасыванием, воспалительными процессами и опухолями. Для профилактики заболеваний толстой кишки используются очищающие клизмы. Эти признаки могут свидетельствовать о каком-либо кишечном заболевании. Например, воспалением толстой кишки, которое может развиться в хроническое воспаление с содержанием гноя.

Этот вид заболеваний имеет токсическое происхождение, является причиной появления язв и поражения слизистой оболочки. Хроническое воспалительное заболевание, которое поражает слизистую. Признаки язвенного колита могут быть: кровь в каловой массе, боли в левой части живота, поносы, запоры - реже. А так же вялость и снижение аппетита. Сопровождается гнойными образованиями в анусе. Симптомы: вздутие живота, острые спазмовые боли, рвота, понос. Рак занимает одно из лидирующих смертельных заболеваний.

Чаще всего болезнь вызвана неправильным питанием. Симптомами могут быть: спазмы в животе, запоры, кровь в кале. Нарушение перистальтики кишечника. Причина данного заболевания может быть сугубо психологический характер.

Постоянные стрессы и психологические травмы могут вызвать расстройство кишечника. Так же инфекции, непереносимость некоторых продуктов питания. Симптомы: боли, вздутия, урчания, нарушения стула. В зрелом возрасте самым частым заболеванием становится геморрой. Геморроидальные узлы - это увеличенные кровеносные сосуды.

Сопровождается болями и кровью. Для профилактики этих и других заболеваний кишечника нужно придерживаться правильного питания, сбалансированного рациона, а так же, во избежание застойных процессов в кишечнике, вести подвижный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, предупреждать запоры, употребляя продукты, богатые клетчаткой, и, конечно, своевременно обращаться к врачу.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Желудочно-кишечные кровотечения представляют собой осложнения различных заболеваний, общей чертой для которых является кровотечение в полость пищеварительного тракта с последующим дефицитом объема циркулирующей крови. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта грозный симптом, который требует экстренной диагностики и лечебных мероприятий.

Язык очень важный орган. У него много функций это и определения вкуса, перемешивание пищи, когда мы жуем и конечно же речь. Язык это мышцы, покрытые слизистой оболочкой. На его поверхности есть сосочки анализаторы, именно они различают вкус пищи. Помимо всех функций язык еще индикатор внутреннего состояния организма.

Недаром врачи, когда осматривают пациента, просят показать язык. Возможность определить болезнь по языку, конечно вещь интересная, но несмотря на это совсем не значит, что вы действительно болеете, но обратиться к доктору, для собственного успокоения, конечно стоит.

В восточной медицине каждая часть языка отвечает за деятельность того или иного органа, например кончик языка это легкие и сердце, средняя часть желудок, селезенка, печень, поджелудочная. Если глянуть на корень языка, то здесь работа кишечника, боковые участки почки. Итак какие болезни определяют по языку? Определение здоровья по языку быстрый способ определить не только явные ну и скрытые болезни.

Этот метод популярен у знахарей востока. Лучше язык осматривать натощак, при дневном освещении. Обратите внимание на форму размер поверхность цвет, наличие налета. Здоровый язык розоватого цвета, чистый без налета.

Размер нормальный, не выходящий за пределы линии зубов, поверхность ровная, с выделяющимися вкусовыми сосочками. Если вы обнаружили отличия по каким то признакам, тогда изучите свой язык подробно. Если язык не розового цвета, то возможны проблемы со здоровьем.

Рассматривать надо сам язык. Характер и цвет налета на языке указывают на разные заболевания. Тонкий налет означает что только начинается заболевание, толстый говорит и хронической болезни. Для определения болезни по языку, надо посмотреть какая его часть покрыта налетом. Кишечная непроходимость — это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в кишечнике образовывается препятствие для выхода каловых масс.

Это очень болезненное состояние, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Непроходимость может возникнуть в любом возрасте, начиная от новорожденных, заканчивая пожилыми людьми. Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту.

Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения. Согласно причинам возникновения различают врожденную и приобретенную формы. Врожденная форма выявляется в младенческом возрасте и вызвана аномалиями развития тонкой или толстой кишки. Приобретенная форма становится результатом определенных процессов, которые проходят в организме человека, как правило, в более взрослом возрасте.

Функциональная КН — возникает как результат негативных процессов в кишечнике, после которых он полностью или частично прекращает функционировать. Причинами возникновения закупорки такого типа могут стать разнообразные факторы:. Все эти процессы могут привести к функциональной закупорке кишки, которая проявляется в двух формах: как спастическая и как паралитическая закупорка.

Спастическая КН характеризируется спазмом определенного участка кишок. Спазм может проявляться в тонкокишечном или в толстокишечном отделах. На более поздних сроках заболевания, через часа после начала спазмолитической закупорки может проявиться паралитическая форма, при которой парализуется весь кишечник. Второй вид заболевания — механическая КН. В отличие от функциональной формы, при механической разновидности моторика кишечника продолжает активно работать, но существующая преграда мешает ему вывести каловые массы наружу.

В свою очередь, механическая закупорка делиться на две формы относительно того, появились ли при закупорке нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте. А Странгуляционная непроходимость. В этом случае наблюдаются нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте. Причины такого явления следующие:.

Б Обтурационная кишечная непроходимость, при которой нарушение кровообращения ЖКТ не наблюдается. Как правило, она возникает, когда кишки закупориваются.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы кишечной непроходимости. Острая форма КН проявляется резко и болезненно, с каждым часом все усугубляясь, плоть до летального исхода. Хроническая форма вызвана ростом спаек или опухолей в желудочно-кишечном тракте.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость или илеус — это синдром, который встречается при многих заболеваниях и состояниях и характеризуется полным или частичным нарушением прохождения кишечного содержимого. Нарушения пассажа содержимого кишечника связаны либо с механическим препятствием, либо с недостаточной двигательной функцией кишки при нарушении ее иннервации. Первый вид непроходимости — механическая обтурационная или странгуляционная , второй — динамическая функциональная.

Она бывает во всех возрастных группах, но наиболее часто в возрасте от 30 до 60 лет и мужчины болеют чаще, преимущественно странгуляционной формой. У женщин встречается обтурация гинекологическими опухолями и спаечная непроходимость. Странгуляционные формы чаще отмечаются у больных среднею возраста, а обтурационные формы, развившиеся на фоне опухолей, чаще встречаются у пациентов старше 50 лет. У детей имеет место врожденная кишечная непроходимость, связанная с инвагинацией кишки или пороками развития желудочно-кишечного тракта.

Врожденная непроходимость определяется в первые часы жизни новорожденного и подлежит оперативному лечению. Основа патогенеза непроходимости — сужение просвета кишки с явлениями кишечного застоя, прогрессирующим расширением кишечника выше препятствия из-за скопления газов и содержимого. Кишечный стаз вызывает расстройства кровообращения в стенке кишки, изъязвления и проникновение микроорганизмов в брюшную полость. Кроме того, способствует потере воды, электролитов и развитию мальабсорбции нарушение всасывания веществ в тонком кишечнике.

Для всех форм непроходимости характерна выраженная потеря жидкости. Под действием медиаторов воспаления значительно повышается проницаемость сосудов кишечника и прогрессирует ишемия кишечной стенки. Отек кишечной стенки нарушает ее барьерную функцию и происходит массивное пропотевание жидкости в просвет кишки.

Также быстро формируется выпот в брюшной полости. При обтурации он имеет серозный характер, а при странгуляции — геморрагический. Количество жидкости в брюшной полости при странгуляции достигает л в первые сутки. В связи с этим развивается обезвоживание тканей, сухость кожи, гипотония , уменьшение объема циркулирующей крови и ее сгущение, уменьшение количества выделяемой мочи. С рвотными массами и мочой в большом количестве выделяется калий, поэтому внутри клеток развивается ацидоз , снижается уровень калия в крови и возникает внеклеточный алкалоз сдвиг рН в щелочную строну.

По мере разрушения клеток и уровень калия в крови увеличивается и развивается метаболический ацидоз. Такие электролитные нарушения вызывают расширение петель кишечника паретическое , у больного появляется мышечная слабость и нарушения ритма сердца.

Перерастяжение кишки вызывает боли в животе, которые на начальных стадиях усиливаются при появлении перистальтической волны. Боли сопровождаются рефлекторной рвотой, иногда на высоте боли пациент кричит.

В участках ишемии кишки быстро разрушаются и гибнут клетки. Поступление в просвет кишечника жидкости с белком нарушает микробный биоценоз, в связи с чем повышается газообразование и образование токсичных веществ.

Происходит всасывание их в кровоток и быстро развивается эндогенная интоксикация. В конечных стадиях заболевания микробы проникают в брюшную полость с выпотом, вызывая гнойный перитонит. Прогрессирование эндотоксикоза влечет развитие системного воспаления и полиорганной недостаточности. Нарастание ишемии кишки и ее перерастяжение вызывают перфорацию стенки кишечника и прогрессирование перитонита.

При странгуляции перфорация происходит очень быстро — в первые часов от начала заболевания, а при обтурации — к 3-м суткам. Таким образом, отмечается стадийность процесса: острое нарушение пассажа содержимого, гемодинамические расстройства в кишке, перфорация и перитонит. Из ее разновидностей наиболее часто встречается и более опасна странгуляционная кишечная непроходимость, поскольку страдает кровообращение участка кишки, который вовлечен в патологический процесс.

Данный вид обычно возникает вследствие спаечного процесса, усиленной перистальтики, инвагинации, заворота или образования узлов. В связи с этим выделяют 3 вида странгуляции: узлообразование, заворот, ущемление. При всех этих состояниях сдавливаются сосуды брыжейки, что приводит к быстрому в течение нескольких часов развитию некроза фрагмента кишки.

Странгуляционная непроходимость кишечника отличается тяжелым течением и быстрым развитием осложнений — некроз и перитонит. При этом резко выражены системные изменения — интоксикация, обезвоживание, электролитные нарушения, ацидоз. Больного беспокоят выраженные постоянные боли, усиливающиеся временами, но не проходящие. Однако бывают случаи, когда странгуляционная непроходимость протекает атипично и имеет стертый характер.

Это бывает при умеренном ущемлении брыжейки, когда вены сдавливаются, но артериальный кровоток нарушен не выражено. Обтурационная форма характеризуется нарушением пассажа из-за сужения или перекрытия просвета кишки, но без сдавления сосудов брыжейки. При данной форме кровообращение нарушается вторично из-за растяжения кишки ее содержимым. Обтурационная кишечная непроходимость развивается при закрытии кишки изнутри инородными телами, крупными полипами, клубками аскарид, каловыми и желчными камнями.

Обтурация может возникнуть при сдавлении кишки снаружи кистами, опухолями, крупными спайками или тяжами. При опухолях правой половины толстой кишки непроходимость развивается на поздних стадиях, а опухоли левой половины рано проявляются непроходимостью даже при небольших размерах. Нередко запущенная обтурационная непроходимость протекает с нарушением кровоснабжения кишки. Повышение внутрикишечного давления вызывает сдавление сосудов и нарушение микроциркуляции в кишке.

Для этой формы характерна не выраженная местная симптоматика и отсутствие раздражения брюшины. Для механической КН характерна рвота с начала заболевания и асимметрия живота. Больные подлежат оперативному лечению. Этот вид непроходимости обусловлен нарушением моторной функции и нервной регуляции кишечника.

При этом отсутствуют механические препятствия и органические поражения кишечника. Но при неправильном лечении могут развиться некротические изменения в стенке кишечника. Как отмечалось выше, динамическая непроходимость бывает спастической и паралитической. Спастическая возникает редко и связана со стойким спазмом кишечника. Она развивается при поражениях ЦНС неврастения , истерия , дизентерии , тиф , отравлениях тяжелыми металлами, интоксикациях эндогенных и экзогенных , рефлексах с других органов колики , пневмония , пневмогемоторакс , переедании или прием грубой пищи.

Причинами стойкого спазма кишечника могут быть аскаридоз из-за воздействия аскаридотоксина. Симптомы не отличаются от симптомов обтурационной формы. Для спастической характерно бурное начало — схваткообразная боль без четкой локализации, кратковременная задержка стула, рвота пищей, но газы отходят свободно и общее состояние мало страдает. Затем гипермоторная реакция истощается и сменяется угнетением моторики и спазм может смениться парезом кишечника.

Из разновидностей динамической КН чаще встречается паралитическая кишечная непроходимость , поскольку имеется много причин, которые ее вызывают. Паралитическая КН всегда вторична и обусловлена воздействием на иннервацию кишечника токсинов или рефлекторными влияниями.

Ее развитие связано с травмой живота, метаболическими расстройствами декомпенсированный сахарный диабет , опухолью в забрюшинном пространстве, инфарктом миокарда , пневмонией , нарушениями мозгового кровообращения, электролитными нарушениями, нарушением кровообращения в сосудах брыжейки тромбоз, эмболия , перфорацией язвы, воспалением придатков, приемом опиоидов и антихолинергических препаратов.

Паралитический илеус обусловлен снижением тонуса мускулатуры кишечника и его перистальтики. Парез может охватывать все отделы кишечника или локализуется в одном месте — чаще всего поражается слепая кишка. Все хирургические заболевания органов брюшной полости в той или иной степени протекают с парезом кишечника, но чаще всего паралитический илеус отмечается при перитоните. Основные симптомы: тупые, распирающие, постоянные боли, задержка стула и газов, рвота, вздутие живота. Отдельное место занимает послеоперационный парез кишечника, который считается частым и тяжелым осложнением операций, проводимых на органах брюшной полости.

Изменения перистальтики являются следствием операционной травмы брюшины, которая богата рецепторами и является защитной реакцией организма после операции. Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника возможно после любого вмешательства на органах брюшной полости, но чаще парез развивается при большом объеме оперативного вмешательства, выполнении резекций с большим количеством анастомозов и удалении большого количества лимфоузлов при онкохирургических операциях.

Применение малоинвазивных технологий сокращает риск пареза и сроки восстановления перистальтики. Послеоперационный парез сопровождается разлитыми болями в животе распирающего характера.

Появляется тошнота и многократная рвота вначале желудочным, а потом кишечным содержимым. Парез кишечника у новорожденных возникает при некротическом энтероколите неспецифическое воспаление кишечника неустановленной этиологии , а в младшем возрасте — на фоне эндогенной интоксикации или инфекции.

Но чаще всего парез и паралитическая форма непроходимости развивается у детей после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. На первой стадии пареза, которая начинается сразу после оперативного вмешательства, отсутствуют органические изменения в сплетениях кишечника, а спазм артериол кишечной стенки носит преходящий характер. Общее состояние ребенка не страдает.

На второй стадии имеют место функциональные и органические изменения в нервных сплетениях, Состояние тяжелое, дети беспокойны, одышка живот вздут, повторная рвота дуоденальным содержимым.

На третьей стадии преобладают органические изменения в нервном аппарате кишечника. У детей развивается метаболический ацидоз. Живот резко вздут, возвышается над реберными дугами. Для этой стадии характерна рвота с застойным кишечным содержимым. Определяется скоплением жидкости в растянутых петлях кишечника. Вторая и третья стадии пареза являются проявлением перитонита.

Поэтому лечение пареза этих стадий идентично лечению перитонита. Для профилактики пареза в раннем послеоперационном периоде назначают Сорбилакт , который сохраняет тонус кишки и не вызывает усиления перистальтики. Хроническая КН чаще всего обусловлена спаечным процессом и проявляется замедлением пассажа кишечного содержимого. Больных длительное время беспокоят боли в брюшной полости, запоры. Обтурация кишки нарастает постепенно и со временем может принять декомпенсированный характер.

При наличии провоцирующих факторов боли усиливаются, отмечается отсутствие стула и отхождения газов, вздутие живота. При выраженных симптомах больные попадают в хирургическое отделение, где решается вопрос об оперативном лечении. Важной проблемой в хирургии является острая непроходимость кишечника.

С каждым часом опоздания с выполнением операции смертность возрастает. Ниже более подробно будут рассмотрены симптомы. МКБ классифицирует это состояние кодами с К Сюда включены паралитический илеус, инвагинация, илеус, вызванный желчным камнем, заворот кишок, неуточнённая и послеоперационная кишечная непроходимость. Острая непроходимость может быть на разных уровнях. Это непроходимость на уровне тонкого кишечника.

Высокая КН развивается на уровне тощей кишки, а низкая — на уровне подвздошной кишки.

Комментариев: 4

  1. Сария:

    Спасибо, Ольга! Впервые читаю разумный ответ на рефрен “Пейте 2-3 литра воды в день”.

  2. marina1999:

    Вера, не мешают, ттт, к счастью, так как много жира – мало мышечного движения в районе желчного, потому они могут так спокойно и пролежать всю жизнь. кстати, врачи всегда советуют не трогать, пока лежат спокойно.

  3. alag1971:

    Роман, Вы правы.

  4. weissentag:

    а вы кацапка ? русских сайтов нет ! интернет и компьютеры выбросьте-это продукт США!