Полип с очаговой пролиферацией

Определение понятия. Полипы эндометрия - это разрастания отдельных участков слизистой оболочки тела матки вместе с подлежащей стромой. Однако уже в трудах Гиппократа можно встретить упоминание о полипах как причине бесплодия. Столь широкий диапазон обусловлен различиями в критериях отбора контингентов гинекологических больных для исследования, в том числе и по возрастным категориям.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение железистого полипа эндометрия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Разрастание тканей над слизистой оболочкой эндометрия — это полип. Рассмотрим основные причины его появления, симптоматику, виды, методы диагностики и лечения.

Эндометрий — это мукозный слой маточной полости, обильно снабженный кровеносными сосудами. Состоит из несколько структур и выполняет функцию оптимальной имплантации бластоцисты в матке. А также входит в состав плаценты, которая снабжает эмбрион кислородом и питательными веществами. Достоверные причины появления неоплазии не установлены, но выделяют ряд факторов, которые могут ее вызвать:. Локальное внутриматочное новообразование возникает из-за патологического разрастания клеток функционального или базального слоя слизистой матки.

Наросты могут формироваться на неизменной оболочке или на фоне гиперпластических процессов. Несмотря на многообразие форм, клинические признаки патологии не имеют специфических особенностей. Исходя из этого симптомы нароста во многом зависят от его типа, размеров и локализации в маточной полости. Основной метод диагностики локальных внутриматочных образований — это абдоминальное и трансвагинальное УЗИ. В обязательный комплекс исследований входит гистероскопия с соскобом.

Диагностическое выскабливание необходимо для дальнейшего патоморфологического изучения тканей. Лечение зависит от размера и количества неоплазий. Если это единичное новообразование, то его могут удалить в условиях лабораторий под местным наркозом. Полипы представляют собой доброкачественные образования в матке, вызванные разрастанием ее внутреннего слоя. Такие наросты могут быть как единичными, так и множественными.

Одна из особенностей наростов в том, что они не вызывают яркой клинической симптоматики. Подтвердить их наличие можно только с помощью инструментальных методов. Опасность полипов любого вида в том, что со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Именно поэтому необходимы регулярные гинекологические осмотры. Перерождение наростов происходит под действием различных факторов:. Любой из вышеперечисленных факторов, как и их взаимодействие приводит к тому, что клетки меняют свои особенности. Ткани становятся атипичными, недифференцированными и начинают активно разрастаться. Наличие атипичных клеток указывает на злокачественное перерождение. После комплексной диагностики пациентке назначают длительную терапию по правилам лечения онкологии.

Еще одна опасность локальных внутриматочных образований — это бесплодие. Очень часто наросты появляются при гормональных нарушениях, которые в свою очередь вызывают проблемы с менструальным циклом.

При своевременной диагностике, их удаляют, а женщине назначают восстановительную терапию гормонами. Это позволяет нормализовать репродуктивные функции. Также следует отметить, что все виды полипов эндометрия сопровождаются длительными и частыми кровотечениями. Это могут быть обильные месячные после длительной задержки или межменструальные кровотечения, кровомазания. В любом случае во время кровопотери вместе с эритроцитами организм покидает и гемоглобин белок и железо.

На этом фоне может развиваться железодефицитная анемия. Женщина жалуется на постоянную слабость, головные боли и головокружение, общее недомогание. Из-за недостатка кислорода страдают все ткани и органы. Лечение состоит из гормональной коррекции, хирургического удаления новообразований в матке и довольно продолжительной терапии малокровия. Изнутри маточная полость выстлана слизистой оболочкой, то есть эндометрием. Он состоит из базального и функционального слоя. Во время менструального цикла из базального слоя вырастает функциональный.

Если не происходит оплодотворение, то он отторгается во время очередной менструации. Простой полип эндометрия формируется при неполном отторжении функционального слоя. Очень часто это происходит на фоне гиперплазии и при синдроме поликистозных яичников. Локальное внутриматочное образование может состоять из клеток как базальной, так и функциональной структуры. Чаще всего разрастание тканей не вызывает никаких симптомов. Но в ряде случаев появляются межменструальные кровянистые выделения, длительные месячные, мажущие выделения и боли после полового акта или физической активности, бесплодие.

Простой полип эндометрия диагностируют с помощью ультразвукового исследования. УЗИ проводят до и после менструации. Это позволяет установить тип нароста: функциональный, базальный. Для лечения могут быть назначены препараты, улучшающие отторжение эндометрия. Если на УЗИ не выявили неоплазии, но есть признаки ее наличия, то показана аспирационная биопсия и выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологию по результатам которой составляют план дальнейшей терапии.

Данный тип новообразований относится к доброкачественным соединительнотканным опухолям, произрастающим из внутренней оболочки маточной полости. Одна из особенностей фиброзного полипа эндометрия в том, что он образован соединительной тканью. В редких случаях в его составе есть железистые клетки. Нарост может быть на ножке или широком основании, как единичным, так и множественным.

Чаще всего располагается на дне матки или в устьях маточных труб. Размеры варьируются от микроскопических мм до крупных в и более см. Если полипы имеют маленькие размеры, то они протекают бессимптомно и выявить их можно только при проведении УЗИ. При больших разрастаниях появляются межменструальные кровянистые выделения, длительные нерегулярные менструации, выделения во время климакса и постменопаузы. Возможны схваткообразные и тянущие боли в нижней части живота и общее ухудшение самочувствия.

В большинстве случаев фиброзные наросты формируются на фоне гормональных нарушений и из-за пониженного уровня эстрогенов. Также к причинам расстройства относятся:. Неоплазия формируется при нарушении гуморального и клеточного иммунитета. В основе патологического процесса лежат локальные воспалительные, атрофические и посттравматические процессы, обеспечивающие рост тканей. Диагностика начинается с гинекологического осмотра пациентки и сбора анамнеза.

После этого проводится ультразвуковое исследование и контрастная рентгенография матки. В комплекс обязательных анализов входит гистероскопия с гистологией. Фиброзные ткани дифференцируют с другими формами новообразований тела и шейка матки.

Фиброзный полип отличается низким уровнем васкуляризации и пролиферации. Такие наросты нечувствительны к гормонам, поэтому гормональная коррекция неэффективна. Для лечения проводят выскабливание полости матки, гистерорезектоскопию. Но без лечения они могут стать причиной бесплодия.

Также возможен некроз, поскольку под воздействием инфекционных агентов или в процессе ущемления ткани нароста могут отмирать и разлагаться. Патологический процесс протекает с воспалением и острой интоксикацией. Внутренняя поверхность матки — это эндометрий. Он отторгается во время менструального цикла и выходит вместе с кровянистыми выделениями. Но из-за действия некоторых факторов слизистая оболочка полностью не отходит, что приводит к повреждению ее структуры и интенсивному разрастанию.

На ней формируются кистозные наросты доброкачественного характера. Такие новообразования являются кистозным полипом эндометрия. Неоплазия содержит в себе слизистый секрет, который скапливается в просветах скрученных желез и постепенно увеличивается в размерах. Появление вышеперечисленных признаков являются поводом для обращения к врачу и прохождения комплексного гинекологического обследования.

Основной диагностический метод — ультразвуковое исследование матки. Лечение хирургическое, полипы удаляют оперативным путем гистероскопия. Место их роста обрабатывают криохирургическим способом с помощью жидкого азота. Также показано выскабливание поверхности слизистой для снижения риска развития рецидивов. Пациентке назначают гормональную терапию, которая направлена на восстановление нормальной работы репродуктивной системы.

Еще один вид полипов эндометрия — это аденоматозные локальные внутриматочные образования. Кроме матки, такие наросты могут формироваться в прямой и толстой кишке, на слизистой оболочке желудка, кишечника. Внешне неоплазия может быть в виде бугорка или стоять на ножке. Аденоматозный тип содержит железистый эпителий с признаками пролиферации, то есть структурной перестройкой желез.

Одна из особенности такого образования в том, что оно имеет предпосылки к перерастанию в рак эндометрия. Симптомы патологии проявляются нарушениями менструального цикла, межменструальными кровотечениями, увеличением количества выделений во время месячных.

Возможны боли внизу живота, которые отдают в кишечник. При половом акте возникает дискомфорт и болезненные ощущения. Подобная симптоматика является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Опухоли во внутренних органах доброкачественной природы образуются незаметно для пациентов и зачастую долго протекают бессимптомно.

Виды полипов эндометрия: простой, фиброзный, кистозный

Определение понятия. Полипы эндометрия - это разрастания отдельных участков слизистой оболочки тела матки вместе с подлежащей стромой. Однако уже в трудах Гиппократа можно встретить упоминание о полипах как причине бесплодия. Столь широкий диапазон обусловлен различиями в критериях отбора контингентов гинекологических больных для исследования, в том числе и по возрастным категориям. Трактовку результатов исследований затрудняет отсутствие адекватной для клинических целей классификации, а также проблемы терминологического характера.

Чаще всего они выявляются в возрасте от 35 до 50 лет [1, 38]. Классификация результатов многочисленных исследований дает основание рассматривать эту патологию как особую и неоднородную в пато- и морфогенетическом отношении группу. В литературе встречаются различные классификации полипов в зависимости от их морфоструктуры. Так, по результатам гистологического анализа идентифицируют полипы, в структуре которых преобладают элементы базального слоя эндометрия; полипы, исходящие из функционального слоя; полипы железисто-фиброзные и аденоматозные.

Современная классификация эндометриальных полипов по морфо-структуре разделяет их на две группы: 1 полипы, покрытые функциональным слоем эндометрия; для их железистого компонента характерны циклические превращения; 2 полипы, возникающие из базального слоя эндометрия. Последние могут иметь сходство с железистой или железисто-кистозной гиперплазией с наличием адено-матоза или без него [57]. Отдельно описаны особенности структуры полипов истмического отдела слизистой оболочки тела матки.

Было выявлено, что железы полипов истмического отдела могут быть выстланы как эндометриальным, так и эндоцервикальным эпителием, а стенки сосудов богаты мышечной тканью [58], что дало основание Б. Железнову рассматривать их в качестве отдельной нозологической формы [38].

Мы считаем целесообразным классифицировать полипы на железистые, фиброзные, железисто-фиброзные с очаговым аденоматозом и аденоматозные.

Кроме того, некоторые авторы выделяют в отдельные формы малигнизированные и ангиоматозные полипы. Вопрос о малигнизации полипов эндометрия обсуждается в литературе уже длительное время. По мнению Б. Железнова [38], обычные полипы эндометрия не следует рассматривать как предрак слизистой оболочки тела матки в связи с исключительно редким превращением их в злокачественные образования и отсутствием морфологических критериев рака. Согласно имеющимся данным, полипы, покрытые функциональным слоем, встречаются только у больных репродуктивного возраста и обнаруживаются, как правило, на фоне нормально функционирующего эндометрия.

Полипы данного вида отличаются от секреторной слизистой оболочки тела матки тем, что их железистые элементы не претерпевают циклических превращений и у основания или в ножке полипа имеется клубок толстостенных кровеносных сосудов и более плотной стромы.

Морфологическое описание. Железисто-фиброзные полипы характеризуются наличием желез различной длины неправильной формы.

Просветы некоторых желез неравномерно расширены или кистозно растянуты рис. Расположение желез в различных направлениях неравномерно - это одна из отличительных морфологических особенностей ткани полипа слизистой оболочки тела матки. Железистый эпителий в полипах либо пролиферативный, либо нефункционирующий; в кистозно-расширенных железах эпителий уплощен.

В поверхностных слоях строма полипа богаче клетками, ближе к основанию полипа, особенно в его ножке, - более плотная, часто фиброзная. Отличительной особенностью как железисто-фиброзных, так и других полипов является утолщение склерозированных стенок кровеносных сосудов, представленных в виде клубков в различных местах полипа [38]. В железистых полипах отмечается преобладание в отдельных участках железистого компонента над стромальным.

Строма представлена рыхлой соединительной тканью, богата клетками и содержит клубки кровеносных сосудов в основании и ножке.

Железы располагаются под углом друг к другу, в различных направлениях, длина их неодинакова. Железистый эпителий пролиферативного типа. Фиброзные полипы богаты волокнистой соединительной тканью. Железы единичные и выстланы нефункционирую-щим эпителием. Сосуды немногочисленны, с утолщенными склерозированными стенками. Железистые и фиброзные полипы встречаются лишь у небольшого числа женщин репродуктивного возраста; железисто-фиброзные полипы обнаруживаются и в постменопаузе, однако, по нашим наблюдениям, в 2 раза реже, чем в репродуктивном возрасте.

В полипах с очаговым аде-номатозом рис. Железы имеют неправильные размеры и форму, преимущественно мелкие, с тенденцией к развитию или наличием в их просвете ложнососочковых выростов. Железистый эпителий характеризуется некоторым полиморфизмом клеток, нарушениями ядерно-цитоплазматических соотношений, наличием митозов, в том числе и патологических. Строма в очагах аденоматоза представлена узкими прослойками фиброзной ткани.

Относительно редко в этих очагах встречается плоскоклеточная метаплазия. В ножке полипа толстостенные кровеносные сосуды расположены в виде клубков. К редким видам полипов эндометрия относятся аденоматозные полипы рис. Они отличаются обилием диффузно распространенной железистой ткани и интенсивной пролиферацией эпителия.

Как отмечалось выше, злокачественное превращение полипов эндометрия, в том числе аденоматозных, и развитие в них железистого рака наблюдается редко. Морфологические признаки нарушений кровообращения и воспалительные явления могут обнаруживаться в полипах различного строения, но преимущественно в железисто-фиброзных полипах.

У женщин репродуктивного возраста при стабильном менструальном ритме преобладают полипы железисто-фиброзного строения [82]. Этиология и патогенез. Для клинической практики представляют интерес пре-морбидный фон и факторы риска развития заболевания. Известно, что патологические изменения в нейрорецепторном аппарате матки, включая эндометрий, могут быть обусловлены как наследственными, так и приобретенными факторами. Изучение преморбидного фона позволяет выявить генетические, возрастные, нейроэндокринные, а также средовые факторы, способствующие возникновению заболевания и определяющие характер его течения.

Обычно выделяют общие и локальные факторы, способствующие развитию патологического процесса во внутренних гениталиях. К числу патогенетических факторов, оказывающих общее повреждающее воздействие на организм женщины, следует отнести различного рода стрессы, экстрагенитальные заболевания, нейроэндокринные нарушения; к локальным факторам - нарушение защитных барьеров половых органов, целости эпителиальных покровов и т.

В анамнезе больных с полипами эндометрии отмечается высокая степень наследственной отягощенности в отношении опухолевых заболеваний. По нашим данным, параметры женского морфотипа этих больных свидетельствуют об отсутствии у них выраженных нарушений эндокринного гомеостаза в пубертатном периоде. У каждой 2-й больной возраст менархе соответствовал годам, у каждой 3-й - , и лишь в каждом 5-м наблюдении что практически соответствует популяционным нормам возраст появления 1-й менструации находился вне указанных возрастных границ.

Вместе с тем перед выявлением заболевания у каждой 5-й больной с железисто-фиброзными полипами продолжительность менструального кровотечения возросла до 7 дней и более; в таком же числе наблюдений менструации стали более обильными и болезненными. У женщин репродуктивного возраста функциональное состояние репродуктивной системы в большинстве случаев не нарушено, первичное бесплодие отмечено лишь у каждой 4-й пациентки.

Однако в период, предшествующий развитию заболевания, у части женщин выявлялось вторичное бесплодие. Результаты повседневных клинических наблюдений и данные литературы дают основание связать генез указанных нарушений репродуктивной функции, а также пато- и морфогенез железисто-фиброзных полипов у женщин репродуктивного возраста в основном с локальными повреждающими воздействиями на половые органы.

По данным репродуктивного анамнеза этих больных, каждые 3-й роды сопровождались внутриматочными вмешательствами или были проведены с помощью кесарева сечения; каждая 2-я беременность завершена медицинским абортом, а каждая 5-я закончилась самопроизвольным выкидышем. В такой же степени осложнен и гинекологический анамнез данной категории больных. На фоне перечисленных осложнений, как указывалось выше, вторичное бесплодие наступило у каждой 5-й больной, находившейся под наблюдением.

При оценке состояния различных отделов репродуктивной системы ряд исследователей отмечали высокую частоту сочетания эндометриальных полипов с другими патологическими состояниями репродуктивной системы. Перечисленные особенности развития заболевания относятся преимущественно к больным с эндометриальными полипами железисто-фиброзного строения. При иной морфострукту-ре удельный вес отдельных факторов риска в преморбидном фоне колеблется в довольно широких пределах и в той или иной степени связан с функциональным состоянием репродуктивной системы.

В связи с изложенным тактика ведения больных с эндометриальными полипами должна основываться не только на выявлении особенностей морфоструктуры полипа как такового и данных исследования строения эндометрия и эндоцервикса, но и на особенностях функционального состояния репродуктивной системы женщины.

В анамнезе больных с полипами эндометрия нередки указания на длительное применение без должных оснований гормональных препаратов, что совпадает с точкой зрения Б. Железнова о возможной ятрогенной природе полипов [36].

Как известно, дисплазия эндоцер-викса рассматривается как морфологический предрак. Решение вопроса о пато- и морфогенезе эндометриальных полипов и, соответственно, обоснование лечебного воздействия зависят в значительной мере от того, являются ли они гормонально-обусловленными.

В последние годы была подробно изучена роль гормональных влияний в генезе различных форм гиперпластических процессов и опухолевых заболеваний матки, в том числе и применительно к патогенезу эндометриальных полипов. Было показано, что как по участию гормонального фактора в развитии патологического процесса, так и по морфоструктуре самих полипов популяция больных репродуктивного возраста представляет собой неоднородную группу.

Для установления роли гормональных влияний были использованы различные подходы: изучение гормональных параметров менструального цикла, гистологические исследования соскобов эндометрия и анализ рецепторов гормонов. В качестве иллюстрации можно привести полученные нами результаты изучения гормонального статуса 60 больных с железисто-фиброзными полипами, выявленными в репродуктивном возрасте, при сохраненном менструальном цикле.

Уровень гонадотропных и половых гормонов в плазме периферической крови обследованных больных в менструальном цикле не отличался от соответствующих нормативных параметров практически здоровых женщин. У значительного числа обследованных развитие полипов эндометрия происходило на фоне двухфазного цикла и адекватной секреторной трансформации эндометрия. Однако у всего контингента больных отмечено укорочение гипертермической фазы кривой базальной температуры тела. Лишь в единичных случаях наблюдались ановуля-торные менструальные циклы.

У 7 больных выявлен менструальный цикл с недостаточностью лютеиновой фазы. При сопоставлении данных гормональных исследований с тестами функциональной диагностики яичников, а также с гисто-структурой эндометрия в 50 из 60 случаев наблюдалось полное соответствие полученных результатов, то есть полипы были выявлены на фоне полноценного овуляторного менструального цикла. В двух наблюдениях имел место дефицит Э2 в лютеиновой фазе менструального цикла при нормальном уровне прогестерона. Согласно данным литературы, при сочетанной патологии эндометрия, то есть при одновременном обнаружении полипов и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, содержание ЛГ и ФСГ в плазме периферической крови повышено со сдвигом отношения между этими гормонами в сторону ФСГ.

Подобные сдвиги более отчетливо выражены у женщин старшей возрастной группы. Вопрос о гормональной зависимости эндометриальных полипов прямо связан с характеристикой их рецепторного статуса. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что для некоторых видов полипов характерна склонность к рецидивированию. Согласно нашим наблюдениям, у 84 женщин из 94 обследованных железисто-фиброзные полипы были выявлены повторно. При этом, как и при первичном выявлении, повторное развитие полипов эндометрия происходило на фоне секреторной трансформации эндометрия.

Полипы эндоцервикса и плоскоклеточная метаплазия последних обнаруживались в этих случаях чаще. Сравнение особенностей гормонального статуса и состояния эстроген- и прогестерон-рецепторного аппарата эндометрия с результатами гистологических исследований у пациенток с различными формами стойкого гиперпластического процесса, проведенное Е.

Вихляевой и соавт. Несмотря на отсутствие изменений гормонального статуса пациенток, развитие полипов эндометрия у них происходило на фоне измененной концентрации ЭР и ПР в патологической ткани.

При железисто-кистозной гиперплазии, характеризующейся нарушениями гормонального статуса, состояние рецепторного аппарата не отличалось от такового у практически здоровых женщин. Результаты описанных исследований расширили представления о патогенезе стойких доброкачественных гиперпластических процессов слизистой оболочки тела матки, позволив в определенной степени ответить на дискуссионный до настоящего времени вопрос об их гормональной обусловленности.

Можно предположить, что полипы эндометрия обладают определенной автономностью и развитие их, как правило, не зависит от уровня секреции яичниками половых гормонов, в отличие от железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, которая относится к числу гормонально-обусловленных состояний. В соответствии с полученными результатами следует признать неоправданными попытки распространять обобщенные клинико-лабораторные данные на весь контингент больных с доброкачественной патологией эндометрия, как до сих пор это делают отдельные исследователи.

Выявленные закономерности можно использовать и для обоснования рациональных путей дифференцированного лечебного воздействия. Выявление полипов эндометрия, особенно при склонности их к рецидивированию, служит показанием к преимущественно локальным воздействиям, направленным на восстановление рецепторного аппарата слизистой оболочки тела матки. Подобный эффект, согласно нашим данным, можно получить наряду с использованием других факторов путем криовоздействия [], в то время как развитие их на фоне железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в сочетании с нарушениями эстроген-рецепторного аппарата служит показанием к применению препаратов антиэстро-генного действия.

Полипы эндометрия

Железистый полип эндометрия - довольно распространенное заболевание, которое встречается у женщин любого возраста. Почему появляются железистые полипы в матке и что делать, когда неприятный диагноз поставлен? Несмотря на то, что они считаются доброкачественными разрастаниями эндометрия, удалять их нужно незамедлительно. Полипы тела матки или полипы эндометрия - это опухолеподобные узелковые образования, которые вырастают на поверхности эндометрия, слизистой оболочке, выстилающей полость матки.

Эндометрические полипы могут иметь большое широкое основание или же так называемую ножку, удлиненный стебель, благодаря которому они нередко проникают во влагалище через шейку матки.

Полипы эндометрия бывают не только единичные, но и множественные, также они различаются по величине - от нескольких мм до нескольких см. Всего выделяют три вида полипов: железистые или железисто-кистозные , фиброзные и железисто-фиброзные. Серьезный повод для беспокойства представляют разросшиеся эндометрические полипы, изменившие свою клеточную структуру. В таком случае речь идет об аденоматозе, предраковом заболевании эндометрия. Наиболее часто встречается железистый полип эндометрия.

Что это такое? Доброкачественное образование, которое вырастает в тканях желез. Долгое время считалось, что они могут образовываться только у рожавших женщин репродуктивного возраста, однако современная медицина отказалась от этих представлений, поскольку все чаще полипы стали встречаться у совсем молоденьких девушек-подростков, а также у зрелых женщин в период постменопаузы. Причины, возникновения этих узелковых образований до конца не выяснены, однако существует несколько предположений на этот счет.

Чаще всего они появляются на фоне общей гиперплазии матки, т. Как правило, это связано с гормональными нарушениями, хотя могут иметь место и различные инфекции. Также считается, что к образованию железистых полипов могут привести различные травмы стенки матки, например, полученные при родах или во время процедуры искусственного прерывания беременности.

Воспалительные процессы тоже способствуют их возникновению. Образование и рост подобных изменений довольно часто протекает бессимптомно. Например, железистые полипы маленького размера негормонального характера в большинстве случаев женщина вообще никак не чувствует, в редких случаях они дают о себе знать небольшими межменструальными кровомазаниями и чуть более обильными, чем обычно менструациями.

Полипы гормонального характера могут проявляться сильными межменструальными и менструальными кровотечениями, которые в конце концов могут привести к железодефицитной анемии. Иногда женщина, у которой образовался железистый полип эндометрия, ощущает легкий дискомфорт или даже небольшую боль во время полового сношения, после которого, как правило, появляются мажущие кровянистые выделения. В целом же болевой синдром появляется только при полипах, размер которых превышает 2 см и носит схваткообразный характер.

Как гормональные, так и негормональные образования могут стать причиной бесплодия, однако здесь опять-таки все зависит от конкретной ситуации. Например, небольшие полипы во многих случаях никак не влияют на зачатие, имплантацию яйцеклетки и вынашивание беременности.

В любом случае, при обнаружении их рекомендуется сразу же удалять, поскольку находясь долгое время в организме женщины, существует риск перерождения полипов в злокачественные опухоли.

Заболевание можно обнаружить по жалобам пациентов, если же оно протекает бессимптомно, то выявить его можно только случайно при исследовании матки. При обычном гинекологическом обследовании обнаружить железистые полипы в матке невозможно. Иногда их удается увидеть при УЗИ органов малого таза, а также проведя метрографию, исследование, при котором в полость матки вводят специальное вещество, после чего делают рентген, позволяющий определить все неровности в матке, в том числе и полипы.

Наиболее информативный метод диагностирования полипов эндометрия на сегодняшний день это гистероскопия, при которой врач исследует полость матки специальным оптическим инструментом - гистероскопом.

Он позволяет абсолютно точно определить состояние полипа, а также его размер и расположение. Единственный эффективный способ избавиться от полипа эндометрия - это удалить его хирургическим путем.

Операцию проводят как под местным, так и под общим наркозом, полость матки расширяют и специальным инструментом вырезают полип, если он единичный. В случае же, когда полипы множественные, их удаляют, выскабливая стенки матки. Если полип на ножке, очень важно вырезать ее целиком, поскольку неполное удаление стебля полипа является довольной распространенной причиной того, что заболевание постоянно рецидивирует.

Желательно, чтобы данная процедура проводилась под контролем гистероскопа, в таком случае благодаря отличной визуализации она будет выполнена с минимальными осложнениями.

После того, как железистый полип удален, врач прижигает его ложе жидким азотом, поскольку это позволяет предотвратить возможный после подобный операции эндометрит. Восстановление после удаления полипа проходит в большинстве случаев гладко. В течение последующих 10 дней у женщины могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, так же ей предстоит на этот период отказаться от половых контактов и пропить курс антибиотиков, чтобы избежать осложнений.

Помимо антибиотиков пациентке, как правило, назначается полугодовой курс гормональной терапии, который врач подбирает индивидуально, учитывая имеющиеся сопутствующие заболевания, а также планы на беременность.

Эндометрические полипы в матке необходимо своевременно выявлять и удалять, после чего отправлять их на гистологическое исследование, чтобы исключить возможность злокачественных образований. Разрастания эндометрия могут быть разных типов — диффузные, очаговые, локализованные, в форме новообразований. Именно к последнему типу относится железистый полип эндометрия. Это образование встречается достаточно часто и хорошо изучено гинекологами, потому достаточно эффективно вылечивается.

О том, что это за явление, как его лечить и к каким осложнениям оно может привести, рассказано в этой статье. Это новообразования, которое появляется в матке по ряду причин, многие из которых — гормональные.

Полип представляет собой новообразование, напоминающее вырост или узел, направленное внутрь матки. Оно может быть сформировано как на ножке, так и на более широком основании и встречаться единично или множественно. Никаких закономерностей по расположению этого новообразования не выявлено — с одинаковой болей вероятности оно может локализоваться на самых разных участках внутренней оболочки матки. Гистологически железистый полип эндометрия базального типа представляет собой скопление клеток железистой ткани, также он имеет базальную основу строму.

Железы в его составе имеют разную длину, размер, извитость и др. Строма состоит из клеток железистой ткани, но эта ткань имеет очень низкую плотность. У основания ножки каждого полипа находятся кровеносные сосуды, которые питают новообразование и обеспечивают его рост. По сути своей, такое образование имеет некоторые сходства с очаговым фиброзом стромы.

Размеры образования могут сильно варьироваться и составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Железисто-фиброзный полип — достаточно распространенный тип новообразования. Он встречается почти также часто, как и железистый. Он также может быть представлен одним экземпляром, или быть множественным и располагаться в любом месте матки, локализоваться на тонкой ножке или на более широком основании. В чем же принципиальное отличие этих образований и почему их относят к разным типам?

Как ясно из названия, ключевое отличие заключается в гистологии. Железисто-фиброзный полип состоит из железистой ткани и фиброзных клеток, которые присутствуют не только в базальной основе, но и в самой ткани полипа. Кроме того, в этом случае соединительная ткань будет иметь большую плотность, чем в предыдущем случае.

Почему же развивается данное явление? На это оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы. Наибольшее же влияние оказывают следующие параметры:. Базальный или функциональный полип эндометрия может возникнуть и по неизвестным причинам, например, при незначительном гормональном дисбалансе, который, обычно, такой реакции не вызывает.

Однако многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и комплекса сопутствующих факторов. Как же проявляет себя железистый полип матки?

Как и многие другие болезни, связанные с локальными новообразованиями, эта может долгое время вообще никак не проявляться. Однако по мере развития процесса и роста новообразования симптоматика может стать более явной. Формируется следующая клиническая картина:. Очень важно не перепутать полип эндометрия с другими заболевания, так как из написанного выше видно, что формируется клиническая картина, характерная для большинства гинекологических заболеваний.

Потому, при первом же проявлении неприятной симптоматики лучше обратиться к врачу. Хотя в большинстве случаев аденофиброзный полип обнаруживается случайно, при обращении по другому вопросу, или при профилактическом гинекологическом осмотре.

Полип функционального типа, секреторный или любой другой можно диагностировать с помощью исследования УЗИ. Обычно, такие новообразования хорошо видны на результатах ультразвука. Исключение могут составлять очень маленькие новообразования, но чаще всего даже они различимы.

В некоторых случаях даже осмотр с зеркалами может быть информативен, но лишь тогда, когда полип вышел за пределы матки, во влагалище, или изначально локализовался на шейке.

Иногда помочь может и кольпоскопия или гистероскопия. В ходе этих исследований с успехом визуализируются даже самые мелкие новообразования. В условиях лаборатории исследуется маточный аспират содержимое и кровь на гормоны. Это позволяет выявить косвенные признаки наличия патологии. Наиболее неприятным последствием является то, что такое разрастания тканей могут трансформироваться в злокачественные процессы.

Более часто осложнение — кровотечения и анемия, развивающаяся в результате них, а также боли и дискомфорт. Существует вероятность развития бесплодия, так как полип не позволяет плодному яйцу прикрепляться. Если же беременность все же наступит, высока вероятность выкидыша, так как постоянные кровотечения могут привести к отслойке плаценты.

Потому беременеть с полипом крайне не рекомендуется. Секреторный вариант полипа или любая иная его разновидность удаляются с помощью гистероскопа. Аппарат вводится в матку через цервикальный канал, и на экран выводится изображение с оптической системы гистероскопа. Руководствуясь этим изображением врач, с помощью гистероскопа, вводит в матку миниатюрные хирургические инструменты и удаляет полип. Затем, с помощью тех же инструментов, он извлекает ткани из матки и коагулирует сосуды.

Лечение после удаления заключается в приеме антибиотиков во избежание инфекции и препаратов для нормализации гормонального баланса. Кроме слизистых полипов, полипозный вид могут принимать и опухоли матки - подслизистые фибромиомы фиброзные полипы.

Фибромиомы матки чаще всего локализуются в теле матки, особенно в задней стенке и на дне матки, значительно реже - в шейке и опять-таки в ее задней стенке. Очень редко встречаются фибромиомы влагалищной части матки; они чаще локализуются на передней губе маточного зева. Опухоли, свисающие во влагалище или обнаруженные в маточном зеве, обычно исходят не из влагалищной части матки, а из вышележащих отделов ее - из шейки или из тела матки.

Появление опухоли в маточном зеве объясняется тем, что, возникнув под слизистой оболочкой верхнего отдела матки и имея сначала широкое основание, такая опухоль под влиянием маточных сокращений выпячивается в полость матки и затем постепенно изгоняется в раскрывающийся канал шейки, приобретая вид фиброзного полипа на ножке.

Рождающиеся опухоли, вследствие ухудшения питания через вытянутую ножку, редко достигают больших размеров и часто подвергаются некрозу. Некроз начинается обычно в нижнем полюсе полипа, наиболее отдаленном от его ножки.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Полипы эндометрия.Книга:рукодство по эндокринной гинекологии

Опухоли во внутренних органах доброкачественной природы образуются незаметно для пациентов и зачастую долго протекают бессимптомно. Первые признаки появляются при разрастании измененной ткани, сдавлении нароста, перерождении в рак. Часто у женщин обнаруживают полипы эндометрия, в том числе железисто-фиброзные. Болезнь требует адекватного лечения, иначе увеличится риск развития осложнений. Железисто-фиброзный полип эндометрия — опухолевидное образование, которое формируется на слизистой матки и состоит из железистых клеток и соединительной ткани.

Заболевание неопасно, но при отсутствии терапии и игнорировании симптомов приводит к последствиям. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще с патологий сталкиваются женщины в период климакса. Наросты обладают небольшим размером но могут сильно разрастаться. Это гладкая субстанция розового цвета. Имеет строму и тело. Располагается на тонкой ножке или на широком основании.

Второй тип больше склонен к малигнизации. В ножке много кровеносных сосудов, снабжающих его для роста. Полипы с железисто-фиброзной структурой бывают единичными и множественными. Главная причина формирования образований в органах женской репродуктивной системы — дисбаланс гормонов. Вероятность появления полипов, в том числе со смешанной фиброзной и железистой структурой повышается при излишней концентрации эстрогена и дефиците прогестерона. Из-за этого возникают очаговые изменения в слизистой.

Полипоз может провоцироваться еще гипертензией, диабетом, снижением иммунитета, частыми стрессами, нарушением обмена веществ. Полость матки выстлана двумя разновидностями тканей, которым, по данным гистологии, соответствуют типы полипов: функциональным и базальным.

Первый считается гормонозависимым, циклично заменяющимся. Второй не зависит от гормонов. Это основа во время месячных. Исходя из этого железисто фиброзные полипы бывают базальными и функциональными. Возникновение нароста провоцируется действием гормонов. Из-за недостатка прогестерона и излишка эстрогена создается благотворная почва для формирования полипа.

Опухоль растет прямо из эндометрия. Когда при активной овуляции не происходит оплодотворение, клетки функционального слоя эндометрия выходят вместе с менструальной кровью. При недостаточном отслоении остатки эндометрия образуют основу для будущей опухоли. Таким способом, постепенно формируется полип. С каждым циклом нарост видоизменяется вместе с функциональной прослойкой. Железисто фиброзные образования по этому типу не достигают больших размеров, но они быстро распространяются и локализуются зачастую группами.

Патология очень редко сопровождается какими—либо проявлениями. Фиброзные опухоли функционального типа обнаруживаются зачастую при проведении УЗИ. Наросты из клеток базального слоя располагаются на тонкой ножке. Характерная черта полипа — наличие сосудов. Состоит из железистой ткани и мышечных волокон. Фиброзные опухоли этого типа отличаются зрелым строением, многообразием морфологических вариантов.

Локализуются неравномерно, хаотично. Возникает патология зачастую на фоне стабильной слизистой у здоровых женщин. Нередко диагностируется при климаксе. Отличается нефункциональностью клеток эпителия, отсутствием гормональной зависимости от месячных.

Бывают полипы:. Проявления фиброзно железистого полипа эндометрия возникают не всегда. Часто течение болезни скрытое. Только при увеличении размера, сдавливании или травмировании нароста могут появиться признаки. Интенсивность симптоматики зависит от диаметра и локализации опухоли. Патология сопровождается:. Возникновение сильных болей, которые отдают в ноги, спину, может указывать на трансформацию полипа в рак.

Малигнизация клеток вместе с врастанием внутрь слизистых сигнализирует о том, что образование метастазирует. При появлении тревожных признаков болезни необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и терапию.

Даже малейшее промедление с лечением особенно при выраженном клиническом течении , отказ от операции или приема медикаментов чреват:. Железисто фиброзные образования, которые протекают по функциональному типу, могут разрастаться.

Множественные наросты лечить сложнее. Когда отмечается появление симптомов фиброзного полипа, нужно обратиться к доктору. Патология, если медлить с ее лечением, приводит к неприятным осложнениям. Чтобы назначить правильную терапию, необходимо дифференцировать полипоз от иных болезней. Во время диагностики, врач, помимо сбора жалоб и анамнеза, а аще осмотра на кресле, назначает проведение:. Терапия патологии бывает консервативной и радикальной. Часто железисто фиброзный полип лечат комплексно, сначала нарост удаляют, а потом назначают прием препаратов для восстановления организма и заживления тканей, а еще предупреждения рецидива.

Если полип небольшой, не вызывает болей и иных симптомов, хирургическое вмешательство не требуется. При гормональном дисбалансе назначается прием стероидов. Есть случаи, когда иссечение полипа противопоказано. Один из таких — детский возраст. Патология может возникнуть даже у летней девочки, для которой операция нежелательна. Женщинам до 35, показано применение оральных контрацептивов. Схема и длительность курса определяется врачом. Если фиброзные полипы крупные, множественные и сопровождаются выраженной симптоматикой проводят их удаление.

Самые безвредные и эффективные методы иссечения нароста:. Для быстрого заживления тканей и восстановления организма после вмешательства назначается применение спазмолитиков Папаверина, Но-шпы , антибиотиков Цефтриаксона, Сумамеда , гестагенов Марвелона, Триквилара , витаминов.

Нельзя после иссечения полипа принимать ванну, посещать баню, сауну, вести половую жизнь, купаться в водоемах. Изменения гормонального фона в период менопаузы, способны провоцировать возникновение фиброзного полипа в матке. Лечат небольшие наросты гормонами, а при сильном разрастании оперативными методами. При климаксе нелегко выявить патологию. Одно из проявлений — сбои в менструальном цикле, которые в принципе, нормальны при наступлении климакса.

Наросты в матке мешают зачатию, но даже при их наличии возможно оплодотворение. Однако оставленное без внимания доктора образование способно привести к невозможности забеременеть в будущем.

Это одна из причин, почему врачи советуют удалять опухоль сразу после ее обнаружения. Фиброзные наросты опасны в период беременности, так как увеличивают вероятность выкидыша. Железисто-фиброзная опухоль в эндометрии — неприятная болезнь, с которой может столкнуться каждая девушка. При адекватной терапии прогноз благоприятный — женское здоровье сохраняется. Игнорирование проявлений патологии или отказ от лечения чреват появлением осложнений, в том числе бесплодия и рака.

Эксперт сайта. Дарья Широчина. За достижения в работе удостоена почетной грамоты. Задать вопрос. Секс после прижигания эрозии. Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами. Полип эндометрия: что это и как лечить? Лечение гиперплазии эндометрия. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Добавить комментарий Отменить ответ.

Стабилизируют гормональный фон, останавливают рост опухоли. Нередко под воздействием гестагенов, образования рассасываются.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Инсульт, полипы в матке, популярные средства от запора

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.