Патология кишечника у детей

Почти каждый родитель сталкивался с такой неприятной проблемой, как расстройство желудка у детей. При проявлении такого недуга стоит насторожиться и постоянно контролировать самочувствие крохи, так как при его ухудшении стоит срочно вызывать скорую. На какие симптомы стоит в первую очередь обратить внимание и какую первую помощь можно оказать своему малышу, чтобы облегчить его состояние? Расстройства желудка у детей вызывает спазмы и боли в животе малыша, часто сопровождается поносом, температурой иногда может появиться и рвота.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Заболевание кишечника симптомы у детей

Мечникова, Рябчук Фаина Николаевна. ВАТ - виброакустическая терапия. Каловые массы удаляются с помощью акта дефекации, представляющего сложный рефлекторный процесс опорожнения дистального отдела толстой кишки через задний проход.

При наполнении ампулы прямой кишки калом и повышении в ней давления до см вод. Возникшие при этом импульсы по афферентным волокнам тазового парасимпатического и срамного симпатического нервов направляются в центр дефекации, который расположен в поясничной и крестцовой частях спинного мозга непроизвольный центр дефекации.

Из спинного мозга по эфферентным волокнам тазового нерва импульсы идут к внутреннему сфинктеру, вызывая его расслабление, и одновременно усиливают моторику прямой кишки.

Произвольный акт дефекации осуществляется при участии коры больших полушарий, гипоталамуса и продолговатого мозга, оказывают свой эффект через центр непроизвольной дефекации в спинном мозге.

От альфа-мотонейронов крестцового отдела спинного мозга по соматическим волокнам срамного нерва импульсы поступают к наружному произвольному сфинктеру, тонус которого вначале повышается, а при увеличении силы раздражения, тормозится. Одновременно происходит сокращение диафрагмы и брюшных мышц, что ведёт к уменьшению объёма брюшной полости и повышению внутрибрюшного давления, что способствует акту дефекации.

Продолжительность эвакуации , то есть время, в течение которого происходит освобождение кишок от содержимого, у здорового человека достигает часов.

Парасимпатические нервные волокна, идущие в составе тазовых нервов, тормозят тонус сфинктеров, усиливают моторику прямой кишки и стимулируют акт дефекации. Симпатические нервы повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки. В толстой кишке 4 вида сокращений:. В акте дефекации принимают участие:. При возникновении нарушений на любом из перечисленных уровней регуляции акта дефекации у детей возникает синдром дисфункции дистального отдела толстой кишки.

В генезе заболеваний органов малого таза у детей существенное значение имеет нарушение кровоснабжения ишемия, энергетическая ишемия и лимфостаз. Однако истинная частота запоров в детском возрасте значительно выше, так как в начале заболевания родители не расценивают запоры как заболевание, самостоятельно применяют клизмы и слабительные. Таблица 1. Бристольская шкала форм кала. Отдельные твёрдые комки, как орехи, трудно продвигаются.

В форме колбаски, но комковатый. В форме колбаски, но с ребристой поверхностью. В форме колбаски или змеи, гладкий и мягкий. Мягкие маленькие шарики с ровными краями. Рыхлые частицы с неровными краями, кашицеобразный стул. Водянистый, без твёрдых частиц. Среди причин запоров у детей выделяют первичные при заболеваниях кишечника и вторичные запоры при внекишечной патологии. Первичные запоры могут быть функциональные дискинезии кишечника или нарушения рефлекса дефекации — дисхезии и органические долихосигма, болезнь Гиршпрунга, трещины или стриктуры прямой кишки, опухоли кишечника и органов ЖКТ.

Вторичные запоры могут быть рефлекторные ЯБДК, холецистит и др. Замедление транзита каловых масс по всей толстой кишке способствует развитию кологенных запоров, а затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки ведёт к проктогенным запорам.

У детей чаще наблюдаются смешанные расстройства кологенные и проктогенные. Патогенез запоров у детей представлен в схеме 1. Для более обоснованного установления диагноза следует опираться на Римские критерии III , согласно которым запоры могут быть проявлением трёх видов функциональных расстройств: непосредственно функционального запора ФЗ и его варианта — функционального расстройства дефекации ФРД и синдрома раздражённого кишечника СРК.

Римские критерии III представлены в таблице 2. Для более обоснованного установления диагноза следует опираться на Римские критерии III, согласно которым запоры могут быть проявлением трёх видов функциональных расстройств: непосредственно функционального запора ФЗ и его варианта — функционального расстройства дефекации ФРД и синдрома раздражённого кишечника СРК. Таблица 2. Римские критерии III. Жидкий стул редко бывает без слабительных. ФЗ устанавливают когда недостаточно критериев для СРК.

Функциональные расстройства дефекации устанавливаются при наличии критериев ФЗ, а также при выявлении двух из следующих признаков:. Применительно к детям, СРК возможен только в старшей возрастной группе — у ребят от 4 до 17 лет, поскольку в этом возрасте пациент может описать свои болевые или другие неприятные ощущения. Ночные боли для СРК нехарактерны, так же как и ночные дефекации. Что касается запоров, то они не являются основным проявлением СРК.

Запоры обычно обостряются параллельно с усилением боли и могут проходить с её исчезновением. Боли и запоры чаще провоцируются внешними факторами: нарушение диеты, стресс, переутомление, инфекции. Это объясняется повышенной висцеральной чувствительностью кишечника к любым воздействиям: диетическим, инфекционным и др. Проводимое обследование при СРК ирригография демонстрирует нормальную форму и положение толстой кишки без нарушения эвакуации в кишечнике.

В отличие от СРК, ФЗ характеризуется доминированием именно запоров, при этом боли могут возникать лишь на фоне длительной задержки стула. При установлении факта запоров следует ориентироваться не только на частоту стула, но и на его характер. Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребёнка частота дефекаций укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и должны расцениваться как проявления хронических запоров.

У детей с тяжёлыми хроническими запорами необходимо исключить органическую патологию, прежде всего, болезнь Гиршпрунга. У большинства детей с этим заболеванием запоры появляются в первые месяцы жизни, имеют упорный прогрессирующий характер, в дальнейшем самостоятельная дефекация практически отсутствует.

Настораживать должно отставание темпов физического развития, увеличение живота, пальпируемые каловые камни. Для подтверждения диагноза может быть достаточно ирригографии: на снимках обычно отчётливо видна зона стойкого сужения в дистальном отделе толстой кишки зона аганглиоза с расширением и нарушением опорожнения более проксимальных её отделов. Дети с болезнью Гиршпрунга требуют оперативного лечения.

ФЗ с замедленным транзитом протекают более тяжело, запоры могут иметь прогрессирующий характер. Стул редкий раза в неделю , иногда дети не чувствуют позыва на дефекацию, при длительной задержке живот увеличивается в размерах, могут быть распирающие боли, при осмотре пальпируются плотные каловые массы. После очистительной клизмы отходит большое количество кала. Исследование времени кишечного транзита с помощью рентгеноконтрастных меток демонстрирует их равномерное распределение.

На ирригографии отмечается расширение дистальных отделов или всей толстой кишки. Может развиваться клиническая картина идиопатического мегаколон: упорные запоры от дней до недель начинаются чаще во втором полугодии жизни; метеоризм, вздутие живота иногда асимметричное , чувство распирания; боли в нижних отделах живота; дефекация затруднена, болезненна; каловые массы большого объёма и диаметра, может быть каломазание. При осмотре — общее состояние больных страдает меньше, чем при болезни Гиршпрунга.

Асимметричное увеличение живота, заметна видимая перистальтика. Пальпируются утолщённые расширенные участки толстой кишки, при перкуссии — тимпанит. При пальцевом исследовании прямая кишка расширена, в ней обычно много плотных каловых масс.

Клинический пример. Девочка, 8 лет, жалобы на тянущие боли в левом подреберье и вокруг пупка без связи с приёмом пищи, сниженный аппетит, тошнота, неприятный запах изо рта, отрыжка пищей. Запоры до дней, кал плотный, большим цилиндром, дефекация длительная, болезненная, на этом фоне может быть повышение температуры до 38,5 о С. Данные анамнеза: беременность I, с токсикозом II половины, роды на 42 неделе, родилась с массой г, рост 54 см.

Грудное вскармливание до 6 мес. В возрасте 1, лет - стул регулярный, отмечались периодические боли в животе, сниженный аппетит. В 4 года возобновились запоры до дней, болезненная дефекация. Объективный статус. При осмотре: пониженного питания, подкожно-жировой слой истончён. Язык с серо-белым налётом. Живот увеличен в объёме, вздут, при перкуссии - тимпанит, при пальпации — болезненность по ходу толстой кишки.

Результаты обследования. УЗИ органов брюшной полости: холестаз, увеличение эхогенности хвоста поджелудочной железы, усиление сосудистого рисунка головки поджелудочной железы.

ФГДС — поверхностный фундальный гастрит. Тесты на H. Pylori — отрицательно. Анализ кала на дисбиоз: бифидотитр 10 5 , E. Ирригография: толстая кишка удлинена и расширена, имеется дополнительный изгиб и сглаженность складок сигмовидной кишки, резко увеличено количество газов.

Слепая кишка и поперечная ободочная кишка удлинены без изменения просвета. Заключение: мегадолихоколон. Нередкой формой хронических запоров могут быть расстройства дефекации, когда механизм обусловлен изменениями в аноректальной зоне.

Акт дефекации требует синхронной работы гладкой мускулатуры кишечника, внутреннего сфинктера, пуборектальной мышцы и мышц тазового дна. Нарушение этой синхронизации называется диссинергией. Расстройства дефекации могут возникать на фоне патологии ЦНС, спинальной травмы, насилия, после тяжёлого стресса. Диссинергия может проявляться спазмом наружного анального сфинктера, спазмом пуборектальной петли, недостаточным расслабление мышц тазового дна. Систематическая задержка стула впоследствии может приводить к перерастяжению прямой кишки каловыми массами, расслаблению внутреннего анального сфинктера и подтеканию кала, возникает анальная инконтиненция каломазание.

При упорном повышении тонуса мышц тазового дна и наружного сфинктера возможно возникновение анальных трещин и развитие геморроя, что усугубляет расстройство дефекации. Факт диссинергии необходимо подтверждать исследованием методом манометрии, электромиографии. Более простым является баллонный метод, когда наполненный водой 50 мл баллон вводится в прямую кишку.

Больной должен самостоятельно его эвакуировать в течение 1 мин. Если это не получается или происходит позднее, диагностируется расстройство дефекации. Стадии компенсации запора:. Лечение запоров следует проводить дифференцированно с учётом механизма запора.

Мечникова, Рябчук Фаина Николаевна. ВАТ - виброакустическая терапия.

Функциональные заболевания толстой кишки у детей

Особенное строение и физиология кишечного отдела, неправильное питание и подверженность разного рода инфекциям провоцирует воспаление кишечника у ребенка. При этом у малышей младшего возраста и новорожденных поражаются и тонко- и толстокишечные отделы, а у деток постарше встречаются изолированные воспаления. Самыми распространенными заболеваниями кишечника считаются хронический энтероколит, болезнь Крона, врожденные проблемы с ферментативной активностью энзимопатия.

Лечить патологию нужно комплексно с применением диеты, лекарств, ферментов и гормонов. Под воспалением кишечного отдела понимают поражение слизистой на внутренних стенках органа. В разумных пределах этот процесс считается нормальным, так как свидетельствует об иммунной реакции организма на вторжение патогена.

Но когда терапия затягивается, болезнь перетекает в хроническую форму. При этом организм начинает действовать против себя, что приводит к повреждению тканей с развитием тяжелых патологий. Воспаление детского кишечника — это хроническая патология, вызванная иммунным воспалением стенок органа. В категории детских заболеваний ЖКТ кишечное воспаление является самым распространенным. Из тяжелейших патологий, известных истощающим воздействием, — неспецифический язвенный колит НЯК и болезнь Крона.

Встречаются недуги чаще у детей особенно 10—19 лет , чем у взрослых. Если не лечить, эта категория воспалений подвержена хронизации из-за несвоевременности обращения за медпомощью на фоне смазанности симптомов. Также высок риск малигнизации особенно при болезни Крона. В ходе ряда исследований среди разных возрастных категорий маленьких пациентов не удалось определить точный перечень причин, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в кишечнике.

Острая форма патологии с большей вероятностью связана с несоблюдением режима и правил здорового питания, воздействием инфекций, вирусов, возбудителя туберкулеза особенно у новорожденных и детей первых 3-х лет жизни. Своевременное обращение к специалисту, даст возможность предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы. Симптомы кишечных патологий схожие, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Но есть отличительные признаки, которые специфичны для НЯК и болезни Крона. На основании детальной оценки симптомов врач может предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы. Важно своевременно обращаться к специалисту для лечения, так как затягивание воспаления чревато тяжелыми осложнениями. Основным признаком развития прогрессирующей неспецефической формы язвенного воспаления кишечника является наличие примесей крови в каловых массах. После чего развивается изнуряющая диарея.

Такая картина характерна младенцам и деткам до 3-х лет. В более взрослом возрасте сразу появляется понос. При затяжном воспалительном процессе повышается тенденция к хронизации. В результате ректальная ампула теряет свою эластичность, стул резко учащается, становится жидким.

Позывы случаются каждые 15 минут, с сокращением этого времени после приема пищи. Дефекация сопровождается болевыми спазмами. Возможно поражение только прямокишечного отдела или всего толстокишечного участка. Чаще страдают прямая с нисходящей кишкой и сигма.

При поражении первых отделов кишечника симптомы могут появиться в первые 3 года жизни малыша, но чаще признаки видны у новорожденного в 3—4 месяца. При этом объемы каловых масс существенно увеличиваются. При каждом приеме пищи возникают сильные боли в животе на фоне сужения просвета кишки. Терминальная стадия характеризуется появлением в каловых массах вкраплений крови.

С наибольшей вероятностью болезнь поражает последний участок подвздошной кишки. Меньше случаев фиксируется с поражением илеоцекальной разделяющей тонко- и толстокишечный отделы структуры. Характерными визуальными эндоскопическими симптомами болезни Крона являются:.

На фоне развития воспалительного нарушения в детском кишечнике появляются такие внешние симптомы:. При НЯК у детей доктор обнаруживает симптомы, распространяющиеся на всю область брюшины. Обнаруживается отсутствие вздутия, объемных образований, изменения ануса, болей в области тазового дна.

А вот при болезни Крона у малыша симптоматика локальная и ограничена подвздошной зоной справа. Отмечается инфильтрация, синдром раздраженной брюшины. При этом анус сужается или изменяется, что характерно для свищеобразования. Лечебные меры по устранению воспаления кишечника в детском и новорожденном возрасте и осложнений направлены на регенерацию тканевой структуры слизистой. Применяются комплексные методы, включающие диетотерапию, прием медикаментов, а в крайнем случае — операция.

Лечение является успешным, если:. Медикаментозная терапия направлена на купирование воспаления и восстановление пищеварительной функции. Подбирается лечение и дозировка лекарств строго по указаниям врача. Для излечения острой формы и купирования обострений назначаются:. Острая форма требует ударных доз лекарств. По мере отступления болезни дозировка снижается до поддерживающих ремиссию количеств. На момент лечения очень важно исключить из меню продукты, раздражающие кишечник.

На момент лечения и профилактики воспалительной патологии кишечника врачи советуют тщательно пересмотреть питание ребенка. Рацион больного малыша должен быть дробным и частым с потреблением малых порций. Важно исключить из меню раздражающие кишечную слизистую продукты. К ним относятся жевательные резинки, сладкое шоколад, конфеты, жирные кремы , крепкий кофе и чай, жирные и перченые блюда и соусы. Если речь идет о малышей до года, рекомендуется переход на лечебные соевые смеси.

Подросткам следует исключить алкоголь и курение. Мерами по недопущению развития воспаления в кишечнике у ребенка является полноценное питание в соответствии с возрастными потребностями организма. Дополнительно стоит отслеживать и не допускать паразитарное заражение и развитие кишечных инфекций. По мере появления важно своевременно угнетать патогены. С целью предупреждения обострений и продления ремиссии при хронических формах воспаления важно тщательно соблюдать основные приемы питания, сбалансировать меню.

Дополнительно назначаются профилактические курсы витамино- и ферментотерапии с контролем состояния и количества дефекаций.

Детям не следует купаться в открытых водоемах. Родители должны исключить возможность травмирования брюшины. При НЯК и синдроме Крона запрещена вакцинация и занятия физкультурой. В остальных случаях такие ограничения отсутствуют. Достаточно распространенным заболеванием кишечника у деток является колит.

Для подобной патологии характерно развитие воспалительного дистрофического процесса в слизистых тканях толстого кишечника. В связи с анатомическими особенностями организма малышей до годовалого возраста у таких пациентов колит вызывает одновременное воспаление толстого и тонкого кишечника, что на медицинском языке звучит, как энтероколит.

У деток более старшего возраста воспаление локализуется непосредственно в слизистых толстого кишечника. Итак, колитом у детей называют полиэтиологическую воспалительную патологию толстого кишечника, которая сопровождается дистрофическими процессами в слизистых тканях. Характеризуется дисфункциональными нарушениями толстокишечной деятельности и протекает с сильными болевыми ощущениями.

Диагностика заболевания носит комплексный характер и предполагает проведение бактериологического, копрологического исследования каловых масс и пр. Детские гастроэнтерологи выделяют множество причин, способных привести к возникновению колита. Острые формы развиваются на фоне:. Хронические колиты развиваются на фоне нелеченного острого типа заболевания, а также при патологиях вроде:.

Кроме того, воспалительные толстокишечные поражения возникают на фоне детской вегетососудистой дистонии, психогенных нарушений, генетической склонности, врожденных отклонений кишечного развития и гиподинамии.

Нередко случаи подросткового колита обуславливаются наличием у подрастающего поколения вредных привычек. Поражения толстого кишечного вторичного характера тесно связаны с эндокринными патологиями вроде микседемы и гипотиреоза, а также нервносистемные патологии ДЦП и миастения. Детские колиты классифицируются на несколько групп.

В соответствии с количеством пораженных сегментов и локализации воспалительного процесса колиты бывают такими:. В зависимости от этиологии воспалительного процесса колиты бывают инфекционными или токсическими, медикаментозными, вторичными либо аллергическими, паразитарными и невротическими, а также невыясненной этиологии.

По характеру течения толстокишечные воспаления бывают латентными, рецидивирующими и прогрессирующими. По клиническим формам колит подразделяется на хронический и острый, а по структурным изменениям воспаление делится на атрофический, катаральный или эрозивно-язвенный колит.

В зависимости от степени тяжести кишечные воспаления бывают тяжелыми, легкими либо средне тяжелыми. Острое воспаление прямой кишки, спровоцированное инфекционными факторами, протекает с токсической симптоматикой, которая включает:.

Что касается колитов хронической формы, то их отличает волнообразное протекание с периодической сменой ремиссионных периодов и обострений. Болезненные признаки и расстройства стула — вот основные признаки толстокишечных воспалительных поражений.

Болевая симптоматика может проявляться в пупочной или подвздошной области, она имеет ноющий характер, а проявляется преимущественно после еды. Кроме того, болезненные проявления склонны усиливаться при двигательной активности или перед опорожнением кишечника.

Проблемы со стулом при хронических колитах могут проявляться в виде диареи, запоров или их периодического чередования. В кишечнике при этом наблюдается урчание, беспокоит вздутие живота, усиливается газообразование. Длительное развитие хронического кишечного воспаления провоцирует у маленьких пациентов развитие анемии, чрезмерной слабости, потери веса и бессонницы, а также гиповитаминозам или задержкам в росте.

Отсутствие должного лечения может спровоцировать развитие внутренних кровотечений, угрожающих жизни маленького пациента. Также одним из частых осложнений бывает перфорация кишечных стенок, переходящая в перитонит, кишечную непроходимость или аппендицит. Подобные осложнения весьма опасны, поэтому появление первых признаков патологии требует обязательного обращения к специалисту, чтобы избежать нежелательных, а в некоторых случаях и необратимых последствий.

Для подтверждения диагноза маленькому пациенту проводят комплекс диагностических мероприятий с назначением таких процедур, как:.

Аномалии толстой кишки у детей

Аномалии развития кишечника — наследственные или врожденные патологии, возникающие внутриутробно на этапах формирования кишечной трубки под воздействием тератогенных факторов. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе различной локализации и интенсивности. Аномалии развития кишечника диагностируются клинически в первые дни жизни ребенка, подтверждаются по результатам комплексной рентгенологической диагностики, УЗИ и инструментальных методов обследования кишечника.

Лечение хирургическое. Аномалии развития кишечника являются наиболее распространенными пороками пищеварительного тракта. Встречаются с различной частотой для каждой нозологии, в среднем — 1 случай на новорожденных. Высокая актуальность в педиатрии обусловлена необходимостью раннего оперативного вмешательства, которое в некоторых случаях может быть только паллиативным например, при болезни Гиршпрунга.

В настоящее время высока частота встречаемости атрезии ануса. Данный порок является одной из причин детской инвалидности, поскольку излечение практически невозможно. Кроме того, аномалии развития кишечника могут сочетаться с другими пороками пищеварительной трубки, что значительно осложняет терапию и ухудшает прогноз для жизни ребенка.

Нарушения процесса закладки кишечной трубки на любом этапе приводят к формированию аномалий развития кишечника. Отклонение от нормы может произойти во время дифференцировки и правильного взаиморасположения отделов кишечника, в результате торможения апоптоза эмбриональных зачатков, в процессе образования слоев кишечной стенки и т.

Как правило, причиной пороков является внешнее повреждающее действие лекарственных препаратов, радиации, бактериальных и вирусных токсинов. Вредные привычки матери также имеют тератогенный эффект.

В результате отделы тонкого и толстого кишечника либо остаются недоразвитыми, либо формируются неправильно. Аномалии развития кишечника по локализации могут затрагивать двенадцатиперстную, тощую, подвздошную кишку, то есть тонкий кишечник, либо ободочную, сигмовидную и прямую кишку, представляющие собой отделы толстого кишечника.

Выделяют пороки развития кишечной трубки и кишечной стенки, пороки обратного развития желточного мешка, а также аномалии ротации кишечника. Отдельную группу составляют пороки аноректальной зоны. Развитие кишечной трубки может нарушаться по типу стеноза или атрезии.

В первом случае минимальный просвет кишечника имеется, в случае атрезии определенный отдел не развит вообще, а его место занимает фиброзный тяж, в составе которого не дифференцируются привычные отделы кишечной стенки. Нейрогенный илеус относится к аномалиям развития кишечника, связанным с нарушением иннервации кишечной стенки. В эту же группу пороков входит болезнь Гиршпрунга, обусловленная аганглиозом стенки толстой кишки. Незаращение желточного протока является причиной множества аномалий развития кишечника, поскольку возможно несколько вариаций персистенции эмбрионального зачатка.

Так, полный свищ формируется, когда желточный проток открыт на всем протяжении. Если же открытая часть протока находится снаружи, свищ называется неполным. Часть протока, открывающая в стенке кишечника, но закрытая на остальных участках, иначе называется дивертикулом Меккеля.

Когда незаращенный участок локализуется в центральной части протока, формируется энтерокистома. Аномалии ротации поворота кишечника приводят к нетипичному расположению некоторых отделов тонкой и толстой кишки. Пороки развития аноректальной зоны включают различные варианты атрезии ануса с отсутствием или наличием свищевого хода, который может располагаться возле заднего прохода, а также открываться в органы мочевыделительной и половой системы. Аномалии развития кишечника часто носят сочетанный характер, одновременно могут встречаться пороки других органов пищеварительного тракта, позвоночника и т.

Несмотря на большое разнообразие, многие заболевания в клинике проявляются похожими симптомами. Из всех аномалий развития кишечника с момента рождения заметна только атрезия заднего прохода. Наличие ануса и его проходимость исследуется уже в родильном зале при помощи специального зонда.

Кроме того, отсутствие заднего прохода педиатр определяет визуально. Наиболее частым симптомом многих аномалий развития кишечника является кишечная непроходимость. Обычно она носит механический характер, но возможна и нейрогенная обструкция, связанная с застоем содержимого вследствие отсутствия перистальтики нейрогенный илеус, болезнь Гиршпрунга.

Кишечная непроходимость сопровождается отсутствием стула либо скудными испражнениями, а также рвотой и напряжением передней брюшной стенки. Аномалии развития кишечника могут проявляться спустя месяцы и годы после рождения ребенка. Так, дивертикулы кишечника часто обнаруживаются только при их воспалении. Пациенты жалуются на боли в животе, которые иногда сопровождаются различными изменениями частоты и консистенции стула.

Незначительные анатомические патологии вообще могут не проявлять себя и диагностируются случайно, хотя чаще признаки аномалий развития кишечника заметны в первые дни, реже — недели и месяцы после рождения. Достоверная клиническая диагностика возможна в случае атрезии заднего прохода, поскольку признаки порока очевидны.

Заподозрить большинство аномалий развития кишечника педиатр может при симптомах кишечной непроходимости. Диагноз требует инструментального подтверждения. Обзорная рентгенография ОБП дает представление о расположении органов брюшной полости, в том числе и петель кишечника.

Метод позволяет исключить аномалии ротации, заметить признаки кишечной обструкции. Рентгенография с контрастированием также дает представление о взаиморасположении кишечных петель и ширине их просвета, поэтому методика используется в диагностике стенозов и атрезий участков кишечника.

При наличии признаков высокой кишечной непроходимости обильная рвота вскоре после кормления проводится эзофагогастродуоденоскопия , благодаря которой можно визуализировать двенадцатиперстную кишку — одно из самых частых мест врожденных стенозов.

Абдоминальное УЗИ является неинвазивным и высокоинформативным методом диагностики аномалий развития кишечника. Также проводится ирригография и фиброколоноскопия. Исследования необходимы для дифференциальной диагностики причин кишечной обструкции, позволяют исключать колиты различной этиологии. Лабораторная диагностика включает анализ крови и кала. Последний необходим с целью определения функции поджелудочной железы, выявления скрытого кровотечения и т.

Для большинства пороков лечение оперативное. Исключение составляют аномалии развития кишечника без клинических проявлений. Признаки кишечной непроходимости являются показанием для срочного хирургического вмешательства. Операция всегда проводится максимально щадящим способом, с возможным сохранением всей длины кишечника либо минимальной резекцией. После устранения обструкции распутывание петель, закрепление их в привычных местах и др. Консервативная терапия направлена на детоксикацию, обусловленную застоем каловых масс, восстановление водно-солевого баланса и т.

Прогноз аномалий развития кишечника различный. Если удается устранить клинические проявления, ребенок живет и развивается нормально, требуется только диспансерное наблюдение.

Если в процессе лечения была проведена резекция кишечника, возможно развитие синдрома короткой кишки с признаками мальабсорбции и снижением качества жизни пациента. Неблагоприятный прогноз часто сопутствует атрезии ануса по многим причинам. Например, расстояние от закрытого заднего прохода до кишки может быть значительным и требовать нескольких сложных операций. Ребенок в течение всего времени терапии живет с энтеростомой.

Также опасны случаи недоразвития мышц промежности, в частности, наружного сфинктера, когда даже реконструктивные операции дают небольшой положительный эффект. Профилактика аномалий развития кишечника возможна на пренатальном этапе при условии отказа от вредных привычек и грамотного ведения беременности.

При отягощенном анамнезе родителей по генетическим заболеваниям и различным патологиям пищеварительного тракта необходимо генетическое консультирование. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении аномалий развития кишечника. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Аномалии развития кишечника.

Причины и классификация аномалий развития кишечника Симптомы аномалий развития кишечника Диагностика аномалий развития кишечника Лечение, прогноз и профилактика аномалий развития кишечника Цены на лечение. Автор: Елагина И. Рейтинг статьи 4. Аномалии развития кишечника - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости ребенку. Консультация детского хирурга. Консультация детского гастроэнтеролога. Обзорная рентгенография брюшной полости ребенку. УЗИ-скрининг 2 триместра беременности.

Колоноскопия ребенку. Ирригография ребенку. Фетометрия плода. МРТ плода. Бронхообструктивный синдром у детей ВИЧ-инфекция у детей Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Запор у детей. Детские болезни. Аденоиды у детей. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Сегодня воспалительные заболевания кишечного тракта ВЗК стали настоящим бичом современности. Ежедневно с этими тяжелыми недугами только в Европе борются около 3 млн пациентов, в том числе детей.

Функциональные заболевания кишечника у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Согласно современным представлениям, ФН — это многовариантная комбинация гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений D. Drossman, ФН чаще всего обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

Они имеют разное происхождение и могут возникать вследствие заболеваний или патологических состояний нервной системы: незрелость нервно—мышечной передачи, повреждение ишемия или кровоизлияния ствола мозга и верхнешейных отделов спинного мозга, травмирование верхнешейного отдела, внутричерепная гипертензия, миелодисплазия, инфекция, опухоль, аневризма сосудов и др.

Попытка создать классификацию функциональных расстройств в детском возрасте была предпринята Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей и Международной рабочей группой по разработке критериев функциональных расстройств Римская группа II совместно с сотрудниками клиники Монреальского Университета Committee on Childhood Functional Gastrointestinal Disorders, Multinational Working Teams to Develop Criteria for Functional Disorders [Rome II], University of Monreal, Quebec, Canada.

Данная классификация построена по клиническим критериям, в зависимости от преобладающих симптомов:. В эту же группу отечественные авторы относят функциональный метеоризм, функциональный запор, функциональную диарею. Он может проявляться в любом возрасте, в т. Соотношение девушек и юношей — 2— В г. Это наличие абдоминального дискомфорта или болей в течение 12 необязательно последовательных недель за последние 12 месяцев, в сочетании с двумя из следующих трех признаков:.

Функциональные абдоминальные боли В различных классификациях этот диагноз занимает разное место. По мнению D. Согласно классификации, разработанной Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей, ФАБ рассматривается как расстройство, проявляющиеся абдоминальными болями, наряду с функциональной диспепсией, синдромом раздраженной кишки, абдоминальной мигренью и аэрофагией. Данное заболевание очень распространено.

Так, по данным H. Reim et al. В клинической картине превалируют жалобы на абдоминальную боль, которая чаще локализуется в околопупочной области, но может отмечаться и в других регионах живота. Интенсивность, характер боли, частота атак очень вариабельны. Сопутствующими симптомами являются снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, головные боли; запоры бывают редко.

У этих больных так же, как у пациентов с СРК отмечается повышенное беспокойство и психо—эмоциональные нарушения. Из всей клинической картины можно выделить характерные симптомы, основываясь на которых можно поставить диагноз ФАБ:. У детей первого года жизни диагноз функциональные абдоминальные боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют детскими коликами , то есть неприятное, часто вызывающее дискомфорт чувство распирания или сдавливания в брюшной полости у детей первого года жизни.

Клинически детские колики протекают, как и у взрослых — боли в животе спастического характера, но в отличие от взрослых у ребенка это выражается длительным плачем, беспокойством, сучением ножками. Абдоминальная мигрень Боль в животе при абдоминальной мигрени чаще всего встречается у детей и юношей, однако нередко выявляется и у взрослых.

Боль носит интенсивный, диффузный характер, но иногда может быть локализована в области пупка, сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, побледнением и похолоданием конечностей. Вегетативные сопутствующие проявления могут варьировать от негрубых, умеренно выраженных до ярких вегетативных кризов. Длительность болей колеблется от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток. Возможны различные сочетания с мигренозной цефалгией: одновременное появление абдоминальной и цефалгической боли, их чередование, доминирование одной из форм при одновременном их присутствии.

При диагностике необходимо учитывать следующие факторы: связь абдоминальной боли с головной болью мигренозного характера, характерные для мигрени провоцирующие и сопровождающие факторы, молодой возраст, семейный анамнез, терапевтический эффект противомигренозных препаратов, увеличение скорости линейного кровотока в брюшной аорте при допплерографии особенно во время пароксизма.

Функциональная задержка стула и функциональный запор Запоры вызываются нарушением процессов формирования и продвижения кала по всей кишке. При отсутствии перечисленных критериев запора и нерегулярной дефекации можно говорить о функциональной задержке стула. Одними из наиболее частых причин запоров являются дисфункция и некоординированная работа мышечных структур тазового дна и прямой кишки.

В этих случаях отсутствует или происходит неполная релаксация задних или передних леваторов, пуборектальной мышцы. Возникновение изменений структуры кишечника и близлежащих органов может препятствовать нормальному продвижению кала. Причиной функциональных запоров может также стать угнетение дефекационного рефлекса, наблюдающееся у стеснительных детей условно—рефлекторные запоры.

Также запоры могут возникнуть при позднем вставании из постели, утренней спешке, учебе в разные смены, плохих санитарных условиях, чувстве ложного стыда. У детей—невропатов при длительной задержке стула дефекация вызывает удовольствие.

Диагностика запоров основана на анализе клинико—анамнестических данных, морфо—функциональных, инструментальных и лабораторных методов исследования. Лечение В терапии всех выше указанных состояний важную роль играет нормализация режима питания, охранительный психоэмоциональный режим, разъяснительные беседы с больным и его родителями. Надлежащий выбор лекарственных препаратов — основная задача врача—гастроэнтеролога при функциональных заболеваниях кишечника.

Несмотря на разнообразие патологических процессов, представленных в статье, можно отметить схожесть клинической картины всех этих заболеваний, патогенетических и этиологических процессов. Одним из ведущих патологических механизмов в функциональных заболеваниях кишечника является чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки и связанная с этим абдоминальная боль.

Поэтому в терапии этих состояний рационально использовать лекарственные средства, обладающие спазмолитической активностью. Многочисленные клинические исследования доказали эффективность и хорошую переносимость миотропных спазмолитиков при функциональных заболеваниях кишечника. Однако эта фармакологическая группа неоднородна, и при выборе препарата следует учитывать механизм его действия, поскольку абдоминальная боль очень часто сочетается с другими клиническими симптомами, в первую очередь, с метеоризмом, запором и диареей.

Действующим началом препарата Дюспаталин является мебеверин гидрохлорид, производное метоксибензамина. Особенностью препарата Дюспаталин является то, что гладкомышечные сокращения подавляются мебеверином не полностью, что указывает на сохранение нормальной перистальтики после подавления гипермоторики.

Действительно, не существует известной дозы мебеверина, которая бы полностью ингибировала перистальтические движения, то есть вызывала бы гипотонию. Экспериментальные исследования показывают, что мебеверин обладает двумя эффектами.

Основное клиническое преимущество препарата Дюспаталин заключается в том, что он показан пациентам с синдромом раздраженного кишечника и абдоминальной болью функционального генеза, которая сопровождается как запором, так и диареей, поскольку препарат оказывает нормализующее действие на функцию кишечника. Дозировка Возраст пациента 25 мг 3 года 50 мг 4—8 лет мг 9—10 лет мг старше 10 лет. При необходимости в терапию функциональных нарушений кишечника включают антидиарейные, слабительные препараты, но во всех случаях эти средства нельзя использовать в качестве монотерапии.

Дискутируется роль Helicobacter pylori HP в патогенезе хронической абдоминальной боли. Проведенные исследования показали, что значимой роли инфицированность HP не играет, но некоторые авторы представляют данные о некоторм снижения интенсивности болей после эрадикации HP. Рекомендуется обследовать пациентов с абдоминальной болью только при подозрении на структурные изменения в органах. Применение прокинетиков в лечении функциональных нарушений имеет место, но их эффективность не очень высока, и они не могут использоваться в виде монотерапии.

Учитывая, что практически при всех выше указанных заболеваниях немаловажную роль играет психо—эмоциональный статус больного, необходимо после консультации психоневролога решить вопрос о назначении психотопных препаратов антидепрессантов. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. Под редакцией А. Москва, Функциональные заболевания кишечника и желчевыводящих путей: вопросы классификации и терапии. Международный бюллетень: Гастроэнтерология, г.

Drossman D. The Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, Pathophysiology, and treatment. A Multinational Consensus. Little, brown and Company. What determines severity among patients with painful functional bowel disorders? Am J Gastroenterol. Estudio clinico y etiologico de 90 casos de diarrea cronica. Peru — Forbes D. Abdominal pain in childhood. Aust Fam Physician Mar;23 3 —8, , —7. Gottrand F. The role of Helicobacter pylori in abdominal pain in children.

Arch Pediatr Feb;7 2 — Reimm, M. Functional abdominal pain in childhood. Medical treatment with mebeverine DuspatalR suspension. Scott RB. Recurrent abdominal pain during childhood. Schmulson MW, Chang L. Diagnostic approach to the patient with irritable bowel syndrome. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut Sep;45 Suppl 2:II43—7. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Хавкин А.

Долихосигма кишечника: причины, симптомы и методы лечения патологии у детей

Почти каждый родитель сталкивался с такой неприятной проблемой, как расстройство желудка у детей. При проявлении такого недуга стоит насторожиться и постоянно контролировать самочувствие крохи, так как при его ухудшении стоит срочно вызывать скорую. На какие симптомы стоит в первую очередь обратить внимание и какую первую помощь можно оказать своему малышу, чтобы облегчить его состояние?

Расстройства желудка у детей вызывает спазмы и боли в животе малыша, часто сопровождается поносом, температурой иногда может появиться и рвота. Причинами такого состояния могут быть вирусы, инфекции и бактерии, которые, попадая в организм малыша, начинают стремительно размножаться, нарушая нормальное функционирование организма, особенно опасными являются кишечные инфекции.

Достаточно съесть немытый фрукт или разок поесть еду немытыми руками, как можно подхватить это заболевание, от которого потом будет трудно избавиться. Если у ребенка старше 3 лет существует непереносимость какого-либо продукта, в таком случае необходимо обратиться за консультацией к врачу. Нередко при переедании у новорожденного ребенка может возникать расстройство желудка. Необходимо контролировать процесс и количество приема пищи крохой.

Нередко такая проблема возникает у новорожденного грудничка, так как в таком возрасте у малышей еще не сформирована система пищеварения. Поэтому нужно постараться устранить такую ситуацию. Расстройство желудка у малыша может вызвать аллергическая реакция организма на чужеродный белок, который, попадая в организм, не переваривается и вызывает расстройство.

Его специфический белок не все могут нормально переварить, поэтому если родители заметили, что у крохи появляется понос после употребления молочных продуктов, необходимо исключить их из меню и обратиться за консультацией к доктору. Понос у ребенка может появиться на фоне антибактериальной терапии, когда он проходит курс приема антибиотиков. Дело в том, что эти препараты нацелены на уничтожение бактерий, которые образовались в организме в результате осложнения.

Однако антибиотики убивают не только патогенные микроорганизмы, а и те, которые нужны для нормальной работы органов желудочно-кишечного тракта. Получается, что в этот период погибает большая часть микрофлоры кишечника, а это и есть причиной расстройства. Чаще всего, первым симптомом того, что в организме что-то происходит не так, является появление тошноты и рвоты. Если заболевание тяжелое, то кроху может рвать по несколько раз в короткий промежуток времени, при этом у него сильно болит и крутит в животе, на фоне всего этого ребенок становится капризным и раздражительным, в этот период начинает подниматься температура и появляется понос.

Если понос не проходит в течение суток и ребенку не легче, не удается сбить жар, не стоит дальше ждать, нужно срочно вызывать скорую. В первую очередь, если крохе очень плохо, необходимо вызвать скорую помощь, так как подобные симптомы могут быть при аппендиците. Важно знать, что при подозрении на аппендицит ни в коем случае нельзя промывать малышу желудок.

Запрещено давать обезболивающие препараты, так как это может помешать в постановке диагноза. Если кроху рвет, у него понос и жар, нужно дать ему жаропонижающий препарат.

Необходимо установить причину возникновения расстройства, для этого врач направляет кроху на обследование, в ходе которого устанавливается первопричина недуга.

Если анализы показывают наличие инфекции, в таком случае доктор прописывает курс антибиотиков. Ни в коем случае нельзя принимать такое лекарство на свое усмотрение, так как это чревато тяжелыми последствиями.

При расстройстве желудка нужно принять препараты активированного угля. Это лекарство не принесет вреда ребенку, однако поможет быстро и эффективно абсорбировать и вывести токсины из организма крохи. Народными средствами в борьбе с расстройством является прием травяных настоев, которые имеют закрепляющее свойство. Для приготовления средства берется по 1 ст. Ингредиенты соединить и залить мл прохладной воды, дать настояться 15 минут, затем закипятить и проварить еще 20 мин.

Употреблять настой нужно по 3 ст. Для восстановления электролитного баланса можно приготовить средство в домашних условиях. Для этого нужно закипятить стакан воды и дать ей остыть, затем положить туда 1,5 ст. У ребенка расстройство желудка является достаточно распространенным явлением.

Это объясняется тем, что система пищеварения у маленьких детей достаточно уязвима для различных влияний. Важно обратить внимание на то, что тяжелой патологией такое состояние не является. Органы пищеварительной системы не претерпевают выраженных изменений, поэтому при оказании ребенку своевременной медицинской помощи довольно быстро возвращаются к обычному функционированию. Клиническая картина при детском расстройстве желудка бывает не слишком отчетливой, в связи с чем необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Даже при установлении диагноза, все же следует пройти полное обследование организма, чтобы исключить развитие осложнений или выявить сопутствующие заболевания. У детей грудного возраста расстройство желудка нередко возникает из-за рассогласованности органов в ранний период жизни.

Поэтому мать должна очень тщательно следить за строгим соблюдением режима питания, ни в коем случае не нарушая его. Наиболее часто подобное состояние проявляет себя сильной болью в брюшной полости, рвотой и поносом. Как правило, развитие нарушения начинается с ощущения тошноты, дискомфорта в животе или частого стула. Вскоре присоединяется общая интоксикация, выраженные диспепсические расстройства, сильное недомогание.

Симптоматика быстро нарастает и вскоре становится очень интенсивной. У ребенка отмечается выраженная болезненность в животе, подъем температуры, рвота, понос. Он плачет, испытывает слабость, очень плохо себя чувствует. В любом случае при возникновении любых негативных симптомов требуется срочно вызвать врача. Если состояние быстро ухудшается или наблюдаются признаки обезвоживания организма необходимо вызвать Неотложную помощь. Только педиатр способен установить точную причину развития заболевания и назначить соответствующее лечение.

Не все родители знают, как поступить, если встал желудок у ребенка, что требуется в этом случае делать. Такое состояние часто сопровождается сильной тошнотой.

Поэтому желательно помочь малышу облегчиться. Необходимо давать ему больше жидкости. Детям до года за один прием следует предложить двести миллилитров воды. После трех лет рекомендуется прием трех стаканов. Только врач способен определить, наблюдается ли несварение желудка у ребенка или речь идет о более тяжелом заболевании. Необходимо срочно вызывать Скорую помощь, если в детских испражнениях замечены кровянистые выделения, наблюдается неукротимая рвота или понос.

Требует настороженности состояние, при котором он категорически отказывается принимать пищу и пить. Тревогу должны вызывать признаки дегидратации организма. Они проявляют себя сухостью слизистой оболочки полости рта ребенка, общей слабостью, спутанностью сознания, снижением частоты мочеотделения, резким повышением температуры.

Однозначным указанием на необходимость присутствия врача Срочной медицинской помощи становятся выраженные болевые ощущения в брюшной полости. Потеря сознания или слишком глубокий сон также нуждаются в незамедлительном обращении к педиатру. Не следует откладывать звонок в тех случаях, когда особой тревоги наблюдающиеся симптомы не вызывают, но мать явно видит выраженные нарушения в детском состоянии.

Любые малозаметные признаки, на первый взгляд указывающие на несварение желудка у ребенка, могут свидетельствовать о развитии болезни и потребности срочно начать лечение. Терапия состояния нуждается в индивидуальном комплексном подходе. Она зависит от причины расстройства желудка и основной клинической картины, которой она сопровождается.

При атонии, на первое место выходит вопрос о том, как запустить ребенку желудок. Следует разместить маленького пациента в положении на боку, сделать ему массаж брюшной полости, а также постараться вызвать рвоту.

Очень важно знать, как быть, если не работает желудок у ребенка, что нужно делать. Обычно применяются особые препараты. Улучшает общее состояние желудка, помогает избавиться от поноса и снимает воспалительные явления отвар коры дуба, укропа, шалфея. Берут одну столовую ложку растительного сырья на стакан кипятка и томят на медленном огне в течение четверти часа.

Остужают и дают ребенку по стопочке два раза в день. Поможет стабилизировать самочувствие, прекратить тошноту и понос рисовый отвар. Берут сто граммов крупы, отваривают, сливают жидкость. Охлаждают, а затем предлагают для питья. Грудным детям рекомендуется принимать по столовой ложке четыре раза в день, от года — по стопочке, старше — половине стакана трижды в сутки.

Для того, чтобы компенсировать дефицит минеральных веществ рекомендуется взять двести граммов сахара, пять граммов соды, десять граммов соли.

Смешивают, а потом дают пациенту после каждого приступа рвоты или поноса по двадцать граммов. После перенесенного расстройства желудка требуется на сутки отказаться от любой еды. Голодание позволит разгрузить пищеварительную систему, восстановить ее функции, нормализовать деятельность разных органов.

Если у ребенка периодически наблюдаются боли в животе, нарушения стула и метеоризм, необходимо обследоваться. Одна из самых распространенных причин такого состояния — синдром раздраженного кишечника СРК.

Это функциональное нарушение, никаких поражений органов не наблюдается. Поэтому лечить синдром раздраженного кишечника у детей необходимо с учетом его причины. СРК еще называют дискинезией толстой кишки, так как проявляется синдром в нарушении ее моторики. При этом отсутствуют структурные или биохимические нарушения в органах пищеварения. Чаще всего диагностируют заболевание у молодых людей лет, но оно может встречаться даже у грудных детей.

Из-за того, что заболевание не имеет специфических симптомов, часто больного лечат от других патологий, например, от дисбактериоза. СРК у детей встречается так же часто, как у взрослых. По статистике, более половины пациентов, наблюдающихся у врача по поводу периодических болей в животе, имеют этот диагноз.

Чаще всего болеют девочки, так как они более эмоциональны. Он обозначается кодом К58 и делится на две группы: СРК с диареей и без диареи. Лечить синдром раздраженного кишечника нужно только после определения причины заболевания.

Замечено, что примерно у трети детей патология возникает из-за стрессов и переживаний. Это может быть неблагоприятная обстановка в семье, переживания и волнения, резкие перемены в образе жизни и режиме дня.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Формирование желудочно кишечного тракта у младенца. Детский доктор

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.