Область бдс что это

ПЖ — непарный железистый орган, расположенный в забрюшинном пространстве на уровне 1—11 поясничных позвонков. Длина железы в среднем составляет 18—22 см, средняя масса — г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак большого дуоденального сосочка

Заболевания органов системы пищеварения — достаточно распространенные патологии, которые встречаются у подавляющего большинства жителей планеты. Однако далеко не каждый знает, что многие болезни ЖКТ возникают вследствие патологических состояний большого дуоденального сосочка. Из материалов нашей статьи читатель узнает о том, что такое БДС, какие разновидности болезней этой структуры известны медицине, как диагностируют патологические состояния и какую терапию при этом проводят. Большой дуоденальный сосочек БДС представляет собой анатомическую структуру полусферической формы, которая расположена на слизистой оболочке нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

В медицинской литературе БДС может встречаться под другими названиями — большой сосочек двенадцатиперстной кишки, или фатеров сосочек. И все же, что такое БДС? Это структура размером от 2 мм до 2 см, которая выполняет очень важную функцию — соединяет общий желчный проток, главный панкреатический проток и двенадцатиперстную кишку.

БДС регулирует поступление желчи и панкреатического сока в отделы тонкой кишки и предотвращает попадание содержимого кишечника в протоки. В структуре БДС могут происходить патологические изменения под воздействием различных факторов — разнообразной патогенной микрофлоры, колебаний давления и изменения кислотно-щелочного баланса, застойных явлений в полости и пр.

Кроме того, строение органа может быть нарушено миграцией по желчному протоку камней или иных плотных структур. Заболевания большого дуоденального сосочка очень разнообразны. С развитием современных методов диагностики заключения о функциональных нарушениях в этой структуре встречаются гораздо чаще, чем это считалось ранее. Однако по причине несвоевременной и достаточно непростой диагностики медицинская практика часто сталкивается с огромным количеством неудовлетворительных результатов в лечении больных с желчнокаменной болезнью или панкреатитом, развившихся на фоне нарушений в структуре БДС.

Полипы, как правило, не перерождаются в злокачественные ткани. Как правило, патологии БДС взаимосвязаны с желчнокаменной болезнью ЖКБ , которая встречается у каждого десятого жителя. К первичным заболеваниям относятся те нарушения, которые происходят и локализуются внутри структуры БДС — папиллит воспалительное заболевание ; спастический стеноз БДС, который позже может трансформироваться в папиллосклероз; возрастные изменения БДС; врожденные аномалии; доброкачественные и злокачественные новообразования — липомы, меланомы, фибромы, аденомы, полипы, папилломы.

Вторичные заболевания БДС — это стенозы, вызванные желчнокаменной болезнью. Симптомы заболевания напрямую связаны с причиной, его вызвавшей. Так, если патологический процесс является следствием болезни желчевыводящей системы, течение болезни будет схоже с признаками ЖКБ — патологии, для которой характерно образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, сопровождающееся чувством тяжести в подреберье, метеоризмом, изжогой, неустойчивым стулом.

Существует понятие комбинированных стенозов — нарушения функции БДС, которые возникли на фоне язвы двенадцатиперстной кишки. В данном случае имеет место недостаток БДС. Если же патологические процессы в структуре БДС вызваны воспалением поджелудочной железы, проявления болезни будут схожи с признаками панкреатита. Панкреатит — это воспалительный процесс в поджелудочной железе. Примечательно, что картина течения болезни может быть различна — патология способна развиваться стремительно, принимая острую форму, или же не проявлять себя долгое время, что характерно для хронической формы течения.

Основным симптом острого панкреатита является очень сильная режущая боль в верхней области живота — правом или левом подреберье. Боль может носить опоясывающий характер и не прекращаться даже после приема спазмолитических средств или анальгетиков. Вот что такое БДС и вот к каким последствиям приводит нарушение его функций. Помимо боли при панкреатите возникает рвотный рефлекс, мышечная слабость, головокружение. Основными признаками панкреатита при ультразвуковом исследовании являются изменение формы и неровность краев поджелудочной железы.

При диагностике в органе могут быть обнаружены кисты. Надо сказать, что болезнь протекает тяжело. И при несвоевременном вмешательстве может привести к летальному исходу. Как все происходит? Прохождение камня вызывает ранение сосочка, а активный инфекционный процесс в складках приводит к развитию фиброзной ткани и стенозированию областей ампулы БДС.

Как известно, на структуру БДС оказывает непосредственное влияние возраст человека. Люди преклонных лет при желчнокаменной болезни страдают атрофическо-склеротической формой хронического папиллита. Контингент, возраст которого не достиг шестидесятилетнего рубежа, подвержен гиперпластическим изменениям БДС аденоматозные, аденомиоматозные. Последние годы, благодаря тому что в диагностике заболеваний БДС используются эндоскопы, появилась возможность четко разграничивать стенозирующий и катаральный нестенозирующий папиллит.

Первая форма патологии связана с желчнокаменной болезнью. Если же в организме не образуются камни, то развитие заболевания вызывает хроническая инфекция, распространяющаяся с током лимфы. Иногда первичный стеноз является врожденной патологией.

Вторичный стеноз является следствием уже имеющихся изменений в структуре по причине травмирования папиллы миграцией камней или оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицине применяется несколько довольно эффективных методов диагностики заболеваний БДС.

Рассмотрим подробнее некоторые из них. Фото сосочка, сделанное при подобном исследовании, приведено выше. Трансабдоминальная ультрасонография — скрининговый метод обследования с использованием ультразвука, который позволяет весьма точно выявить структурные изменения желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, а также протоков. Следующий метод диагностики патологий БДС — ультразвуковая холецистография — манипуляция, с помощью которой исследуют моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря в течение двух часов с момента приема желчегонного завтрака.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия — процедура, в основе которой — оценка поглотительно-выделительной функции печени. Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование позволяет определить тонус желчного пузыря; коллоидную стабильность печеночной фракции желчи и ее бактериологический состав. При гастродуоденоскопии проводится оценка состояния БДС, а также наблюдение за характером поступления желчи. Помимо указанных методов существует компьютерная томография и лабораторная диагностика.

В основе терапии стеноза БДС лежит задача восстановить нормальный отток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. В соответствии с указанной задачей существует ряд принципов, следование которым поможет достичь успехов в лечении:.

Для того чтобы ликвидировать невротические расстройства, используются седативные препараты, настои или отвары различных трав. Кроме этого пациенту показаны сеансы психотерапии. Важной составляющей успешного лечения является диета:. Часто стеноз БДС лечится хирургическими методами. Различают корригирующие и некорригирующие операции.

В период ремиссии больным помимо режима питания рекомендуют поддерживающую терапию — пользу приносит ежедневная ходьба, утренняя гимнастика, плавание. Подводя итог вышесказанному, можно резюмировать, что многие заболевания ЖКТ возникают на фоне сбоя в работе одной маленькой структуры.

Подобные нарушения приводят к серьезным проблемам в организме и зачастую поддаются коррекции лишь хирургическим путем. Вот что такое БДС. Во время рыбалки мужчина уронил смартфон в реку, спустя 8 месяцев он нашелся. Как выглядит внучка Павла Кадочникова: она продолжает дело знаменитого деда.

Екатерина Стриженова из-за карантина не сможет видеться со своим мужем. Иосиф Пригожин защитил затравленного в социальных сетях Тарзана. Девушка купила леггинсы через интернет. Надев их, она от души посмеялась. Анна Полищук повзрослела и превратилась в настоящую красавицу фото. Малышка из "Ворониных" выросла и стала красоткой.

Новые фото. Эстонский певец с чарующим голосом Яак Йоала оставил внучку: ей уже 22 года. Муж нашел в гараже старый линолеум и сделал корзинки для цветов на даче. Жена сказала мужа впервые за 45 лет заправить кровать. Он проявил креатив: фото. Женщина вернулась домой с ребенком: вещи пропали, а на столе лежит кольцо мужа. Полезная пища, обертывания, зеленый чай: мама двоих детей скинула 42 кг фото.

Отношения, работа, здоровье — гороскоп с 1 по 7 июня для всех знаков зодиака. Как сделать кошке очень приятно нужно в точности повторить движения ее мамы.

Беременным, сердечникам и не только: солодкой или лакрицей увлекаться не стоит. Главная Здоровье Болезни и условия. Понятие БДС Большой дуоденальный сосочек БДС представляет собой анатомическую структуру полусферической формы, которая расположена на слизистой оболочке нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Мирослава Известная 11 марта, Комментариев 1. Новые Обсуждаемые Популярные.

Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 7. Добрый вечер. А что значит отсутствие БДС? Копировать ссылку. Показать ответы 0. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.

Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера.

Балалыкин, Оноприев А. Москва, Краснодар.

Стенозирующий дуоденальный папиллит: этиология, диагностика, лечение.

Поджелудочная железа представляет собой орган железистого типа и проявляет себя в пищеварительной и эндокринной системах. Выделяет ряд ферментов, участвующих в процессе расщепления органических структур пищи. Активно участвует во всех видах обмена веществ. Это орган продолговатой формы, длина которого около 20 см.

Занимает часть забрюшинного пространства, сзади находится поясничный отдел позвоночника, а спереди желудок. Структурные части:. Вдоль оси органа проходит проток Вирсунга. Орган находится в соединительнотканной капсуле. Передняя поверхность железы покрыта брюшиной. Орган получает артериальное питание из печеночных, гастродуоденальных артерий.

Хвостовая часть кровоснабжается из артериального русла селезенки. Венозная кровь отходит от органа в воротную вену. Получает вегетативную иннервацию. Парасимпатическое нервное обеспечение предоставляет десятая пара черепно-мозговых нервов, а симпатическое влияние оказывает чревные и верхнебрыжеечные ганглии. Паренхима органа образует сок поджелудочной железы, имеющий щелочную реакцию с целью нейтрализации кислого пищевого комка. Объем сока в сутки составляет до 2 литров.

Основу сока составляют вода, бикарбонаты, ионы калия, натрия и ферменты. Они являются протеолитическими энзимами, то есть, расщепляющими белок совместно с карбоксипептидазой. Выделяется ряд гормонов:. Самым важным является Вирсунгов, он полностью повторяет форму и изгибы железы и служит коллектором для междольковых канальцев.

Магистральный тип насчитывает около 30 канальцев и они расположены на большем расстоянии друг от друга. Заинтересовался особенностями строения главного протока поджелудочной железы анатом из Германии Вирсунг, который впоследствии получил его имя.

Вирсунг отметил, что ход протока полностью повторяет форму поджелудочной железы. Исток протока берет начало в хвостовой части и имеет незначительный диаметр. В области тела диаметр становится шире. На уровне головки проток незначительно изгибается и сливается с общим желчным протоком, имея наибольший диаметр. Образование панкреатического секрета начинается мелкими структурами долек органа — ацинусами.

Секрет выходит через внутридольковые протоки, а затем они соединяются с междольковыми, формируя главный. Сформировавшиеся протоки поджелудочной железы открываются в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

Позднее ученый Фатер подробно описал большой сосочек двенадцатиперстной кишки и, как многие ученые, назвал своим именем. Сосочек окружен сфинктером Одди. Изучение трупного материала показало, что может присутствовать дополнительный малый сосочек для устья добавочного протока.

Он начинается в толще головки, нарушается его миграция и он заканчивается сфинктером Хелли на стенке перстной кишки. Протоки поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку, взаимодействуя с желчевыводящими путями. Патология какого-либо из этих анатомических структур часто вызывает нарушение функции другого органа.

К примеру, изменение структуры поджелудочной железы опухоль, воспаление, киста может сдавливать общий желчный проток. Нарушается пассаж желчи и развивается механическая желтуха. Экскременты желчного пузыря могут мигрировать и закупоривать пути желчного выхода.

Позже они воспаляются и сдавливают главный панкреатический. Ситуация приводит к воспалению Вирсунгова протока, процесс переходит на паренхиму железы и развивается воспаление железы панкреатит. Патологическое взаимодействие кишечника и поджелудочной железы заключается в забросе кишечного содержимого в устье главного протока, активируются ферменты и происходит самопереваривание железы.

Процесс опасен развитием тотального некроза в органе и смертью пациента. Нарушение проходимости протоков может наблюдаться при врожденных пороках развития. Они могут излишне ветвиться и, как правило, дочерние протоки значительно уже, чем в норме. Стеноз затрудняет выход сока, железа переполняется и воспаляется. Обратная сторона медали — каналы могут патологически расширяться при опухолевом росте, наличии камней в протоках, хроническом воспалительном процессе в железе.

Данная ситуация приводит к обострению заболеваний желудка, печени. Знание анатомии и физиологии органа необходимо врачам общей практики терапевтам для раннего назначения курса ферментных препаратов в лечении острого и хронического панкреатитов. Эндокринологи занимаются лечением гормонального дефицита поджелудочной железы. Патологические образования кисты, опухоли в железе устраняют хирурги.

Распространенность появления в человеческом организме жёлчных камней приняла такие масштабы, что количество желающих избавиться от негативных образований в желчном пузыре превысило миллионы.

Каждый из страждущих ведет себя в такой ситуации по-разному. Кому-то хочется избежать проведения операции для удаления жёлчных камней, принимая лекарства, есть люди, не желающие принимать и таблетки, потому что это химия и синтетика.

Методы применяются фантастические, от свекольного отвара до настоя из картошки от отца Георгия, сока одуванчиков и ромашковой клизмы, дополненной оливковым маслом и теплым кофе. Для лечения желчнокаменной болезни у современной медицины существует много разнообразных методов, которые можно использовать, не прибегая к средневековому шаманству.

Еще относительно недавно от них однозначно избавлялись холецистэктомией — радикальным удалением органа и искренне убеждали пациентов, что без него нормальная жизнь тоже возможна. Любое хирургическое вмешательство проводится с благими намерениями: в м веке удаляли женщинам матку, чтобы они не мучились с проблемами деторождения, потом поголовно вырезали аппендикс, дабы избежать потенциального воспаления. Еще в х годах прошлого века спокойно отрезали и выбрасывали желчный пузырь, в котором обнаруживались камни.

Но оказалось, что нарушение природного равновесия в человеческом организме не проходит бесследно. Удаление матки вызывало резкое старение и уменьшало продолжительность жизни.

Отсутствующий аппендикс приводил к снижению иммунитета. Вырезание желчного пузыря ведет к возникновению постхолецистэктомического синдрома, необходимости суровой диеты, чтобы урегулировать без него процесс пищеварения. Поэтому и стали появляться методы удаления камней из желчного пузыря без удаления жёлчного пузыря. Разнообразие существующих методов удаления конкрементов обусловлено не только большим количеством страждущих, но и многообразием, которое приобретает каменная болезнь.

А ее вариабельные проявления обусловлены нарушениями, имеющими место в отдельной субклинической картине. Камни жёлчного пузыря приобретают различные формы и размеры, создаются в результате избытка определенных частиц, не усвоенных в организме:. Методы удаления желчных камней — наработки хирургии и фармацевтики, терапии и диетологии, способы убрать камни любой ценой, чтобы избежать воспалительного процесса, экстренной операции в абдоминальной хирургии, предупредить развитие острого или калькулезного холецистита, непроходимости желчных протоков.

На современном этапе, с его неправильным образом жизни, нарушениями пищевого рациона, вредными привычками и расстройствами пищеварения, существует с десяток способов избавиться от существующей проблемы.

Каждый метод удаления жёлчных камней основан на определенном аппарате, медикаментозной тактике, хирургическом вмешательстве, контактной или дистанционной терапии. Удаление камней у конкретного пациента требует учета всех составляющих — общего состояния организма, присутствия хронических заболеваний, размера негативных образований и их состава, проходимости в жёлчных протоках.

Дробление некальцинированных конкрементов оказывается бесполезным, если перекрыты пути их вывода из полого органа в измельченном состоянии.

Самопроизвольное назначение и прием таких средств нередко провоцирует развитие осложнений, приводящих к воспалительным и гнойным процессам в теле пациента. Вместо ожидаемого беспроблемного растворения от действия разрекламированной панацеи, пациенту приходится удалять ЖП для спасения жизни. Желчнокаменная болезнь — опасное состояние, возникающее в организме человека под кумулятивным воздействием негативных факторов.

Расположение жёлчного пузыря, его размеры и формы, приобретающие вариабельное проявление, затрудняют проведение диагностики, в особенности, если пузырь блуждающий или расположен в печеночном пространстве. Стремление сохранить орган, без которого трудно обеспечить нормальное пищеварение, привело к разработке методов, принципиально отличных от простого удаления, создающего пациенту ощутимые трудности.

Появление методов контактной и дистанционной литотрипсии — существенный прорыв в лечении патологий билиарной системы. Как и у любого лечебного метода, у литотрипсии есть свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать, при выборе подходящего способа. Вместо рассечения брюшной полости методика применяет несколько путей проникновения к полости ЖП: через желчные протоки, Фатеров сосок или чреспеченочным доступом.

Проведение такой эндоскопической операции позволяет производить минимальное инвазирование дермального слоя, достигая при этом максимально эффективных результатов. Во многом это зависит от правильной оценки состояния желчного, состава камней и их количества:. Показана во многих случаях, хоть и требует обезболивания и лекарственных препаратов, потому что длится до 2 часов.

Ее назначают пожилым людям, для которых традиционная хирургия может стать причиной летального исхода, из-за слабости организма и сопутствующих противопоказаний. Относительно молодые пациенты тоже находятся в группе предпочтения, когда врач хочет сохранить функциональность органа, не осложняя больному дальнейшую жизнедеятельность. При тяжелом состоянии пациента или камнях высокой плотности, сконцентрированных в отдельной области это предполагает длительную работу с литотриптором рассматриваются другие оперативные методы.

Прогрессивная методика, у которой есть определенные достоинства и недостатки. Камни разрушаются под действием направленного лазерного луча и извлекаются из ЖП специальными приспособлениями. С помощью направленного через световод луча можно разрушить камни любого размера, не прибегая к сильному инвазированию. Его несомненные преимущества состоят в:.

Использование лазерного луча может привести к прободению стенки желчного или ожогу слизистой, или даже вызвать ожог слизистой, но для пациентов, у которых желтуха или невозможность введения общего наркоза ввиду тяжести состояния — это оптимальный выход. Выбор любого из перечисленных методов удаления камней находится целиком в прерогативе гастроэнтеролога или гепатолога. Только он, на основании тщательной диагностики, может оценить возможные риски и опасности отдельного субклинического состояния и порекомендовать необходимый больному метод избавления от конкрементов.

В любом случае, у современной медицины есть что выбрать, кроме банального иссечения нужного органа. Заболевания органов системы пищеварения — достаточно распространенные патологии, которые встречаются у подавляющего большинства жителей планеты. Однако далеко не каждый знает, что многие болезни ЖКТ возникают вследствие патологических состояний большого дуоденального сосочка.

Из материалов нашей статьи читатель узнает о том, что такое БДС, какие разновидности болезней этой структуры известны медицине, как диагностируют патологические состояния и какую терапию при этом проводят.

Большой дуоденальный сосочек БДС представляет собой анатомическую структуру полусферической формы, которая расположена на слизистой оболочке нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

В медицинской литературе БДС может встречаться под другими названиями — большой сосочек двенадцатиперстной кишки, или фатеров сосочек. И все же, что такое БДС?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мужское / Женское - Махнулись не глядя. Выпуск от 24.07.2018

Что такое БДС? Вторичные заболевания БДС

Информационный некоммерческий ресурс sunmuseum. Опухоли большого дуоденального сосочка Читайте также: Опухоль Клатцкина Злокачественные опухоли желчных протоков Доброкачественные опухоли желчных протоков Аутоиммунный IgG4-ассоциированным холангит Холангит при синдроме болезни Кароли Первичный склерозирующий холангит Паразитарный холангит Бактериальный холангит Лечение холедохолитиаза Инструментальные методы диагностики холедохолитиаза.

Контакты связь с администрацией. Особенности анатомического строения этой области делают ее чрезвычайно уязвимой к изменению pH, перепадам давления, механическим повреждениям, детергентному воздействию желчи и панкреатического сока.

В связи с этим папиллиты являются наиболее распространенной патологией БДС Травматизация слизистой оболочки приводит к стенозирующему папиллиту, он может предшествовать другой патологии БДС — опухолевому поражению доброкачественному и злокачественному. Реже встречаются липомы, фибромы, лейомиомы, нейрофибромы. В части случаев аденома может осложняться малигнизацией.

Доброкачественные опухоли БДС длительное время могут быть бессимптомными и становиться случайной находкой при дуоденоскопии. Гистологическое исследование материалов прицельных биопсий позволяет уточнить диагноз. При сохраненном желчеоттоке и отсутствии клинических проявлений показано динамическое эндоскопическое наблюдение. Основным методом диагностики служит эндоскопия с прицельной биопсией.

KT оказывается информативной при размерах опухоли более 1 см. Для уточнения диагноза применяют эндоскопическую ультрасопографию. При нарушении желчеоттока и наличии желтухи показано оперативное лечение. Если аденома имеет узкое основание, то ее можно удалить эндоскопически и восстановить нарушенный отток желчи и панкреатического сока. При расположении опухоли в дистальной части сосочка возможна ампутация БДС. Если позволяют технические условия, из эндоскопического доступа производят папиллэктомию.

В связи с тем что папиллэктомия может привести к закрытию устья общего желчного протока, в него и в вирсунгов проток устанавливают стенты, которые удаляют спустя несколько дней. Если же эндоскопическую аденомэктомию выполнить не удастся, то прибегают к хирургическому удалению опухоли — иссекают БДС и накладывают холедоходуоденоапастомоз. Эту же операцию выполняют и при подозрении на злокачественное перерождение опухоли. Злокачественные опухоли Рак БДС может исходить из эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, покрывающей фатеров сосочек, непосредственно из ампулы БДС, эпителия панкреатического протока и ацинарных клеток поджелудочной железы, прилегающей к протоку.

По данным зарубежной статистики, заболеваемость билиарными опухолями варьирует от 2 до 8 нa жителей. К факторам риска относят курение, сахарный диабет, резекцию желудка в анамнезе. Чаще болеют мужчины , средний возраст больных 50 лет. Holzinger и соавт. Патологическая анатомия. Макроскопически рак БДС обычно имеет полиповидную форму, иногда с изъязвленной бугристой поверхностью, растет медленно и долго не выходит за пределы БДС.

Микроскопически опухоль представляет собой аденокарциному, независимо от того, откуда она исходит. Аденокарциномы, исходящие из ампулы БДС, имеют, как правою, папиллярное строение, отличаются низкой степенью злокачественности, в то время как аципарноклеточный рак характеризуется инфильтративным ростом и довольно быстро совлекает в процесс окружающие ткани.

Первыми поражаются регионарные лимфатические узлы, затем печень и реже другие органы. Опухоль может прорастать селезеночную и воротную вены, вызывать их тромбоз и спленомегалию, приводить к нарушению оттока желчи. Клиническая картина. Часто первым клиническим проявлением служит желтуха, медленно нарастающая, без резкого ухудшения общего состояния и болевых приступов. Симптом Kypвуазье указывает на дистальную непроходимость желчных путей и характерен как для рака БДС и опухоли головки поджелудочной железы, так и для механического блока дистального отдела общего желчного протока, обусловленного другими причинами.

В то же время при опухоли с экзофитным ростом в просвет кишки желтухи может не быть. Однако опухоль рано изъязвляется и может осложняться кровотечениями. Изъязвление опухоли способствует ее инфицированию и проникновению инфекции в желчные протоки с восходящим холангитом.

Инфицирование панкреатического протока приводит к панкреатиту. Присоединившийся при раке БДС воспалительный компонент может привести к серьезным диагностическим ошибкам. Болевой синдром, лихорадка, волнообразная желтуха дают основание для диагностики холецистита, холангита, панкреатита.

После применения антибиотиков снимается воспаление, состояние некоторых больных улучшается и их выписывают, ошибочно считая выздоровевшими. Учитывая высокую распространенность билиарной патологии и желчнокаменной болезни, в частности холелитиаза, нельзя сужать поиск причин желтухи. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки в условиях гипотонии позволяет заподозрить рак БДС — в области фатерова сосочка выявляют либо дефект наполнения, либо стойкую и грубую деформацию стенки, а также нарушение продвижения контрастной массы в этой зоне.

Дуоденоскопия с прицельной биопсией — основной метод диагностики рака БДС. При этом важное значение имеет точность прицельной биопсии и количество биопсийного материала. Неудачи обусловлены невозможностью введения контрастного вещества в желчные и панкреатические протоки из-за их блокады опухолью. При необходимости исследование дополняют чрескожной чреспеченочной холангиографией. Ультразвуковая диагностика опухолей БДС основывается на косвенных симптомах, поскольку визуализировать их удается редко.

Косвенным признаком рака является холангиоэктазия на веем протяжении желчного дерева, при блокаде устья вирсунгова протока — панкреатэктазия. Опухоли БДС и опухоли, исходящие из дистальной части холедоха, имеют сходную ухографическую картину и практически не различимы между собой.

Ультразвуковое исследование и лапароскопия помогает дифференцировать острые хирургические заболевания гепатобилиарной области и состояния, вызванные поражением большого дуоденального сосочка.

Дуоденоскопия с биопсией позволяет окончательно верифицировать опухоли БДС. Основной метод лечения рака БДС — хирургический. Методом выбора служит проксимальная дуоденопанкреатэктомия по Уипплу. При раке БДС производят панкреатодуоденальную резекцию. Трансдуоденальная локальная экстирпация дуоденального сосочка представляет собой паллиативное вмешательство. Из-за редкости этой формы рака большим опытом химиотерапии онкологи не располагают. Феномен турецких сериалов Шоу-бизнес Америки был уверен в своих силах и спокоен, пока только латиноамериканские теленовеллы соревновались с ним на международном уровне.

Особых опасений Типы депрессий Типов депрессии существует немало. Все они имеют свое характерное течение. Отличаются симптомы и признаки по частоте, тяжести, времени и количеству. Однако они Украшения с натуральными камнями Повышенным спросом пользуются сделанные из натуральных камней украшения. Объясняется это множеством положительных качеств таких изделий. В магазинах украшений Что поможет заработать на ставках в Live-казино VulkanBet Если вы пришли в ставки, то будьте готовы полностью посвятить себя этому делу, начать думать об анализе матчей, грамотно подходить к поиску событий, Как выбрать женскую брендовую рубашку Женские брендовые рубашки — это универсальный элемент для любых жизненных ситуаций, с их помощью можно менять имидж почти каждый день, комбинируя ту или иную Школьная история В школе я был примерным учеником.

Большей частью по тому, что особых поводов для различного рода балагурства у меня не было. Строгие родители не давали мне Чем занять ребенка дома?

Зачастую ребенок вынужден проводить много времени дома. И родителям становится сложно чем-то занять непоседу. Какие занятия смогли бы его завлечь?

Имплантация верхних зубов: нюансы процедуры и ее этапы Имплантация зуба — это процедура вживления импланта в челюстную кость. Методика имплантации предусматривает установку штифта, на котором в дальнейшем будет Плюсы натуральной косметики Органическая и натуральная косметика пользуется достаточно большим спросом. Преимуществ такая продукция имеет немало. Зачем нужна консультация стилиста? Хочется найти собственный стиль в одежде, однако сделать это не получается?

В такой ситуации полезной может оказаться помощь персонального стилиста. Во время Контакты связь с администрацией.

Большой дуоденальный фатеров сосочек — это анатомическое образование, которое располагается в полости кишечника. В него открывается проток от желчного протока, через который в двенадцатиперстную кишку поступают желчные кислоты и пищеварительные ферменты поджелудочной железы.

Комплексное лечение дисфункций большого дуоденального сосочка

Развитие стенозирующего дуоденального папиллита чаще всего связано с желчнокаменной болезнью, в первую очередь с холедохолитиазом. Ранение сосочка при прохождении камня, активный инфекционный процесс в складках и клапанном аппарате ампулы вызывают в дальнейшем развитие фиброзной ткани и стенозирование,с последующим нарушением оттока желчи. БДС нередко называют пространством зоной Одди. Сужение пространства Одди возникает преимущественно за счет воспалительно-фиброзирующих процессов.

Известно, что структура БДС может видоизменяться с учетом возрастных особенностей. По данным В. Повышенное внимание к острым и хроническим воспалительным изменениям БДС не случайно. По мнению А. Выделяют 3 формы хронических патологических изменений сосочка: аденоматозный хронический, аденомиоматозный и атрофическо-склеротический хронический папиллит.

БДС расположен на границе двух общий желчный проток и двенадцатиперстная кишка , а иногда и трех при впадении большого панкреатического протока в ампулу сосочка полых систем. Патогенная микрофлора, колебания давления и рН, застой в этих двух или трех полостях способствуют развитию патологических изменений БДС.

Несомненно, травмирует его также прохождение плотных структур, в первую очередь миграция камней по общему желчному протоку. Длина БДС обычно не превышает 5—10 мм. Примыкающая к сосочку терминальная часть общего желчного протока длиной в среднем около 1 см 0, 6—3 см расположена внутри стенки двенадцатиперстной кишки и называется интрамуральным сегментом протока.

Этот сегмент в физиологическом плане составляет единое целое с БДС. Полость БДС вместе с терминальной частью общего желчного протока обозначают как пространство Одди. Запирающий аппарат БДС — сфинктер Одди — состоит: 1 из сфинктера собственно дуоденального сосочка, так называемого сфинктера Вестфаля, который представляет собой группу кольцевидных и продольных волокон, достигающих верхушки дуоденального сосочка; при сокращении сфинктер Вестфаля отграничивает полость сосочка от полости двенадцатиперстной кишки; 2 сфинктера общего желчного протока — по-видимому, наиболее мощного из этой группы сфинктеров — сфинктера Одди, достигающего в ширину 8—12 мм; проксимальная часть его нередко выходит за пределы стенки двенадцатиперстной кишки; при своем сокращении он отграничивает полость общего желчного протока а иногда и панкреатического протока от полости БДС; 3 сфинктера большого панкреатического протока, обычно развитого слабо, а иногда и полностью отсутствующего.

Стенозирующий дуоденальный папиллит захватывает не только зону сфинктера Вестфаля и ампулу сосочка, но и нередко зону сфинктера общего желчного протока, т. При прямой трансдуоденальной эндоскопии тонкими диаметром 2, 0—2, 1 мм зондами у многих подобных больных определяются рубцовые изменения в зоне пространства Одди.

Тесные анатомо-топографические взаимоотношения БДС с желчевыводящей системой и поджелудочной железой, а также зависимость функции БДС от состояния органов билиопанкреатодуоденальной зоны и патологических процессов, развивающихся в них, в значительной степени влияют на состояние БДС.

Это приводит к тому, что специфические симптомы, характерные для заболевания самого БДС, выявить достаточно трудно. По этой причине патология БДС часто не диагностируется. Тем не менее главным симптомом, при котором врач должен думать о возможном патологическом процессе в БДС, является билиарная или панкреатическая гипертензия возникновение желтухи или характерного для панкреатита болевого синдрома.

Заболевания БДС можно разделить на первичные и вторичные. К первичным заболеваниям относятся патологические процессы, локализующиеся в самом БДС: воспалительные заболевания папиллит , доброкачественные и злокачественные опухоли. К вторичным заболеваниям БДС можно отнести камни ампулы БДС, стенозы БДС как следствие желчнокаменной болезни , а также сдавление БДС вследствие патологического процесса, локализующегося в головке поджелудочной железы при панкреатите или опухоли.

К вторичным заболеваниям БДС следует отнести нарушения функции сфинктерного аппарата БДС, возникающие на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуоденостаза. Если патологический процесс в БДС развивается на фоне заболеваний органов желчевыводящей системы, клиническая картина проявляется симптомами, характерными для желчнокаменной болезни. В случаях когда патологический процесс в БДС является причиной развития воспаления поджелудочной железы, это сопровождается клиническими признаками панкреатита.

В пользу того, что патологический процесс локализуется в БДС, может говорить появление желтухи. При этом отмечаются изменения окраски кала серый, обесцвеченный и мочи моча цвета пива. Нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку может сопровождаться повышением температуры тела больного, что связано с развитием острого холангита.

Стенозирующий дуоденальный папиллит — заболевание, нередко протекающее малосимптомно, а иногда и бессимптомно. Очень часто симптомы сужения БДС и терминального отдела общего желчного протока ошибочно связывают с другими патологическими процессами, в первую очередь с проявлениями собственно желчнокаменной болезни камень общего желчного протока и др. Возможно, вследствие этих обстоятельств и трудностей в распознавании подчас достаточно грозное заболевание длительно не привлекало к себе заслуженного внимания.

Стенозирующий дуоденальный папиллит был описан лишь в конце XIX в. В году D. Dell Vail и R. Donovan сообщили о стенозирующем папиллите, не связанном с желчнокаменной болезнью, назвав его склероретрактильным оддитом. Как и во времена Лангебуха, стенозирующий дуоденальный папиллит продолжал рассматриваться как редкое казуистическое заболевание.

Лишь в —х годах положение изменилось. Использование внутривенной и операционной холангиографии, манометрии и радиометрических исследований позволило P. Mallet-Guy, J. Caroli, N. Hess и другим исследователям выявить широкое распространение этого заболевания, особенно при желчнокаменной болезни.

Так, W. Появилась необходимость четко разделить стенозирующий и нестенозирующий катаральный дуоденальный папиллит.

При калькулезном холецистите и особенно бескаменном холецистите развитие этого заболевания связано с хронической инфекцией, которая распространяется по лимфатическим путям. Mallet-Guy предположил, что в патогенезе папиллита важная роль принадлежит следующим механизмам: гипертонии сфинктера Одди, задержке эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку, активизации инфекционного процесса в области БДС, развитию воспалительного фиброза. Воспалительно-фиброзирующие процессы в БДС нередко возникают у больных с парафатеральным дивертикулом, некоторыми формами дуоденита, язвой двенадцатиперстной кишки.

При язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке и отчасти при дуодените в развитии стенозирующего дуоденального папиллита определенную роль играет пептический фактор.

При нарушении процессов ощелачивания в вертикальной части двенадцатиперстной кишки, что подтверждается методом многоканальной рН-метрии, выявлялась травматизация БДС хлористоводородной кислотой.

Именно пептический компонент во многих случаях является причиной болей у лиц, страдающих стенозирующим дуоденальным папиллитом, что и объясняет обезболивающий эффект антацидов и Н2-блокаторов. Травмированная слизистая оболочка БДС, включая ампулу, в последующем легко подвергается бактериальной инвазии, и развивается инфекционно-воспалительный процесс. Первичный стенозирующий папиллит, при котором отсутствуют традиционные причины желчнокаменная болезнь, парафатеральные дивертикулы и др.

По данным J. Гистологическая картина первичных форм заболевания идентична вторичным. Этиология первичных стенозов остается неясной. По морфологическим признакам можно выделить три основные формы стеноза БДС:. В норме давление в общем желчном протоке не превышает мм вод. При стенозирующем дуоденальном папиллите оно возрастает до — мм вод. При быстром повышении давления до — мм вод. В двенадцатиперстной кишке в норме давление составляет до 6— мм вод. В панкреатических протоках в условиях секреторного покоя давление равно 96— мм вод.

На высоте стимуляции секретином в дистальном отделе главного панкреатического протока давление может достигать — мм вод. В последние годы для измерения давления используют специальные катетеры диаметром 1, 7 мм например, фирмы Wilson-Cook, США , вводимые в дуоденальный сосочек через эндоскоп. Полученные данные регистрируются в виде различных кривых. Клиническая картина болезни обусловлена степенью сужения желчевыводящих и панкреатических протоков, желчной и панкреатической гипертензией, присоединением инфекции, вторичным повреждением печени и поджелудочной железы.

Наиболее частым симптомом стенозирующего дуоденального папиллита является боль. Обычно боль локализуется правее и выше пупка, иногда в эпигастральной области, особенно в правой ее половине. У небольшой части больных она мигрирует между правым подреберьем и эпигастральной областью. В тяжелых случаях боль отличается упорством, длительностью, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Наиболее выраженный болевой синдром чаще наблюдается у больных со сравнительно незначительным расширением общего желчного протока до 10—11 мм.

В редких случаях резкого расширения желчного протока до 20 мм и более болевой синдром выражен существенно слабее. Уже указывалось, что боли возникают и усиливаются после обильной, жирной пищи. Опасны в этом отношении тугоплавкие жиры свиное, баранье, говяжье сало, жир осетровых пород рыб. Особенно опасно сочетание жира и теста — расстегаи, пироги с гусятиной, блины со сметаной; именно они нередко провоцируют резкое обострение болезни.

Непереносимы для большинства больных холодные шипучие напитки. У части больных усиление болей вызывает теплый хлеб. Более чем у половины больных наблюдаются различные проявления диспептического синдрома: тошнота, рвота, неприятный запах изо рта и изжога.

У некоторых больных частые рвоты являются наиболее тягостным проявлением заболевания. После проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии наблюдавшаяся ранее рвота, как правило, прекращается, тогда как боли в верхней половине живота лишь уменьшаются.

Рвоту относят к характерным признакам стенозирующего дуоденального папиллита. В противоположность последнему, рвота очень редко наблюдается при неосложненных формах рака БДС. С нередким сопутствующим заболеванием — холангитом — связаны такие жалобы, как познабливание, недомогание, субфебрилитет. Потрясающие ознобы с приступообразным подъемом температуры встречаются реже, чем у лиц с камнем общего желчного протока.

Легкую кратковременную желтуху наблюдают у трети больных. Яркая длительная желтуха в случае отсутствия сочетанных заболеваний камень общего желчного протока, парафатеральный дивертикул и др. Также редко наблюдается прогрессирующее снижение массы тела.

Нередко констатируется небольшое похудание на 2—3 кг. Пальпация эпигастральной области у большинства больных дает неопределенный результат. Присоединение холангита, особенно гнойного, влечет за собой появление лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом и значительным увеличением СОЭ. Аналогичные изменения отмечаются при развитии у больных стенозирующим дуоденальным папиллитом острого панкреатита.

Задержка продвижения желчи по общему желчному протоку и большому дуоденальному сосочку относится к важным диагностическим признакам заболевания. В этом отношении помогают два метода. При кратковременных 0, 5—3 сут. Особенно отчетливо эти изменения регистрируются в первые 4—8 ч усиления болей. Подобные обострения болезни чаще возникают во второй половине дня или ночью.

Одновременное умеренное повышение содержания билирубина сыворотки крови при таких кратковременных нарушениях оттока желчи наблюдается нечасто.

Комментариев: 3

  1. Ивана:

    roman860, огромное спасибо

  2. Chaika_60:

    А где кора осины? Сильнейшее противопаразитарное средство, убивающее даже описторхий, которых в принципе даже не всякой химией убить можно. Не зря в литературе им убивают вампиров

  3. Идея:

    razbor5, спасибо всем!!, спасибо