Мкб 10 контактный дерматит

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аллергический контактный дерматит

Экзема дерматит проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы. Некоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема , развиваются по неизвестным причинам.

Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме , более предрасположены к этой форме экземы. Контактный дерматит. Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.

Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз.

Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна. Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия.

Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы.

Большинство форм экземы можно успешно контролировать. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет. Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойство.

Причины экземы у детей остаются неизученными. У некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены вещества, провоцирующие аллергическую реакцию. К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца. Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астма.

Близкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы. У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти.

У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть. Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши , который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса.

Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела. При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия , позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы.

Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты , которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства. В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.

Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:. При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов. Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой.

Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание. Ребенок может страдать экземой в течение всего детства. Хотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролировать.

К юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжаться. Примерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции. Махияновой и И. Вакцина стафилококковая лечебная Антифагин стафилококковый. Калия йодид Берлин-Хеми. Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г. Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г.

Фурацилина таблетки для наружного употребления 0,02 г. В число симптомов экземы у детей могут входить: - красная шелушащаяся сыпь; - сильный зуд; - постепенное истончение кожи. Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила: - избегать использования косметических средств с ароматическими добавками; - подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком; - при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны; - сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем; - использовать назначенные врачом местные кортикостероиды; - если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.

Апулеин мазь 0. ПЭ с нас. ПЭ 15 г пач. ПЭ 30 г пач. ПЭ 60 г пач. Дерматоп мазь 0. Зверобой табл. Йодид табл. Йодостин табл. Калия йодид Берлин-Хеми табл. Левомицетина линимент линим. Левомицетина таблетки табл. Микройодид табл. Повидон-йод супп. ПЭ мл пач. Прополиса настойка настойка , фл. Синалар К мазь , туб. Лекарственные средства, способные вызывать : 5-Фторурацил-Эбеве конц. Абилифай табл. Азилект табл. Drop Tainer 5 мл пач. Актасулид табл. Алопрон табл. Амбробене табл. Аминоглутетимид табл.

Ампициллин пор. ПЭ 60 г мл с мерн. Ампициллин-АКОС табл. Ампициллина натриевая соль пор. Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г табл. ОптиСет 1пач. ОптиКлик 1пач. Апо-Окстрифиллин табл.

Корзина пусто.

L30.9 Дерматит неуточненный

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Контактный дерматит. Дерматозы беременных. Дерматит у детей. Экссудативно-катаральный диатез. Дерматит контактный. Простой контактный дерматит.

Воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ щелочей, кислот, моющих средств, растворителей, хлорной извести. Симптомы заболевания зависят от силы и характера воздействия. Это может быть покраснение кожи, сухость и трещины, отек, образование пузырей или покрытых струпом изъязвлений. Диагностика простого контактного дерматита и его дифференцировка от других дерматитов основана на выявлении связи возникновения заболевания с воздействием на кожу пораженной области химического вещества.

Лечение заключается в устранении причинного фактора, местном применении глюкокортикоидов, противовоспалительных, заживляющих и антибактериальных средств. Наряду с простым контактным дерматитом в группу контактных дерматитов входит аллергический контактный дерматит. Однако в дерматологической практике он встречается реже.

Простой контактный дерматит представляет собой реакцию на непосредственное воздействие раздражителя и возникает при первом же контакте с ним.

Аллергический вариант контактного дерматита обусловлен аллергической реакцией замедленного типа и развивается при неоднократном воздействии аллергена.

Диагноз простого контактного дерматита устанавливается дерматологом по характерным клиническим проявлениям и четко прослеживающейся связи возникновения симптомов с воздействием на кожу раздражающего вещества. При подозрении на аллергический характер контактного дерматита необходима консультация аллерголога и проведение накожных аллергических проб. Появление признаков гнойного воспаления говорит о инфицированности места поражения и является показанием для бакпосева отделяемого с обязательным составлением антибиотикограммы.

Гистологическое исследование образца пораженной кожи выявляет внутри верхних слоев эпидермиса пузыри, содержащие скопления нейтрофилов.

При хроническом простом контактном дерматите наблюдается акантоз, гиперкератоз, расширение и удлинение дермальных сосочков. Основной принцип лечения — это определение и устранение причины появления простого контактного дерматита. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и самостоятельно проходит при устранении причинного фактора.

Для уменьшения симптомов воспаления возможно применение противовоспалительных присыпок или кремов. При буллезном варианте производят прокалывание крупных пузырей без удаления их покрышки. Для профилактики вторичного инфицирования смазывают область пузырей раствором перманганата калия или анилиновых красителей. В лечении некротического дерматита применяют заживляющие мази.

В тяжелых случаях острого простого контактного дерматита возможно местное применение глюкокортикоидных мазей и системное назначение малых доз кортикостероидов. Присоединение вторичной инфекции является показанием для проведения антибиотикотерапии. При хроническом варианте дерматита рекомендовано регулярное использование смягчающих мазей и кремов, при поражении рук — применение защитных перчаток.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё.

Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Простой контактный дерматит Добавить в подбор. Белодерм Экспресс Белодерм Бетаспан Депо. Глюкокортикоиды с низкой активностью группа I. Локоид Акортин Гидрокортизон Никомед. Метилпреднизолона ацепонат. Комфодерм Комфодерм К.

Глюкокортикоиды с умеренной активностью группа II. Глюкокортикостероиды в комбинациях. Другие антибиотики для наружного применения. Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с антибиотиками. Сульфатиазол серебра.

Контактный аллергический дерматит

Контактный дерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов. Простой ирритантный контактный дерматит ПКД возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя.

Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее ПКД не связывали с иммунным ответом, в настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении ирритантных реакций. Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.

Аллергический контактный дерматит АКД возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя аллергена. Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя аллергена , площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют.

Можно выделить следующие основные клинические разновидности типы контактного дерматита:. Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже — нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.

Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными ПКД и везикулёзными АКД высыпаниями, трещинами. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами. При хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействия раздражителя даже в низких концентрациях , кожный процесс представлен очагами неяркой эритемы, инфильтрации, трещинами, экскориациями и гиперпигментацией.

После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время месяцы, годы. Основой диагностики является тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка распространенности и характера морфологических элементов и результаты аппликационных кожных тестов. По показаниям назначается консультация аллерголога. Ряд заболеваний кожи могут иметь сходную с контактным дерматитом клиническую картину и требуют проведения дифференциальной диагностики.

Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др. Цели лечения. Регресс высыпаний. Общие замечания по терапии. При контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя. В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами, должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу — спецодежда, правильно подобранные с учетом специфики раздражающего фактора перчатки, защитные кремы и мази, корнеопротекторы и эмолиенты.

При ПКД часто достаточно применения наружных противовоспалительных средств и, в зависимости от клинической картины заболевания, влажно-высыхающих компрессов. Количество исследований, посвященных эффективности применения топических глюкокортикостероидных препаратов при ПКД невелико, результаты их противоречивы. При АКД, как правило, терапию начинают с использования глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой степени активности. Вместе с тем, если проявления АКД локализуются на лице, веках, в складках и на сгибательных поверхностях конечностей, то целесообразно использовать глюкокортикостероидные препараты с низкой степенью активности.

Эффективность топического применения селективных ингибиторов кальциневрина такролимуса и пимекролимуса, блокирующих выработку Т-клетками воспалительных цитокинов, при ПКД и АКД пока не нашла свое подтверждение в ходе контролируемых исследований.

При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов. Показания к госпитализации. Наружная терапия. Течение контактного дерматита, хотя и нечасто, может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае показано местное применение антибактериальных препаратов:.

Системная терапия. Требования к результатам лечения. Тактика при отсутствии эффекта от лечения. При подтверждении контактного дерматита следует исключить возможность контакта с аллергенами, в том числе и профессиональными. Пациентам необходимо знать, что возникшая аллергия является пожизненной и даже кратковременное воздействие может привести к рецидиву дерматита. Статья отличная—все описано подробно и достаточно понятно—даже не очень сведующему в медицине человеку.

Автор все описал профессионально. Придется срочно обращаться к врачу. Симптомы такого заболевания похоже и у меня.

И благодаря этой статье —знаю теперь к какому врачу надо обратиться за помощью. Спасибо за ваш сайт. Спасибо за статью, просто и понятно. У моей дочери в возрасте 1,5 года был контактный дерматит.

Аллергию вызвал ополаскиватель Ленор. Постирали с ним постельное. За ночь высыпало почти все тело. Лечили Фенистилом мазью, и Кларитина суспензию давали. Постельное перестирали с детским порошком. Через 2 дня высыпания начали подсыхать, очаг аллергии мы убрали. Но заживало около недели. Всем здоровья, будьте осторожны с выбором средств для стирки, когда у Вас маленькие детки. Я тоже жертва хронического контактного дерматита.

Не могу без перчаток мыть посуду или что-то элементарно вручную постирать, а также вытирать пыль. Руки сразу становятся как на фото показано. Лечилась Элокомом и пила Кларитин или Парлазин. Берегите себя и вовремя обращайтесь к врачу. И никакого самолечения! Сталкивался с подобным заболеванием у моего брата.

До этого даже руку не мог пожать ему. А кстате все из за несознательных людей, которые не соблюдают правила гигиены и плюют на состояние своего здоровья, заражая при этом других. Без преувеличения очень полезная информация.

Были такие же симптоны и благодаря вам я успел обратиться к врачу , потому что я не знал что у меня с кожей. Сама статья написана читабельно и интересно , нет нечего лишнего. Я когда учился в техникуме, несколько раз сталкивался с этим заболеванием. Ощущения не из приятных, было даже как — то неловко за себя. Удавалось лишь через пару месяцев полностью избавится от этой болезни. Слава Богу, что уже давно забыл, что это такое.

На самом деле очень полезная информация. Я помню, как с этой проблемой столкнулась моя коллега. Это было по-настоящему ужасно. Она несколько месяцев бегала по врачам, пыталась лечить и самое ужасное, что никто не понимал что вызывает эту жуткую реакцию.

А потом выяснилось, что дело в стиральном порошке. Причем, она много лет пользовалась одной и той же маркой, и таких проблем не было. А тут раз — и пришла беда откуда не жали. Спасибо автору за информацию,все доступно и понятно изложено. Самой пол года назад пришлось столкнуться с этой проблемой,мало приятного,а вернее ничего приятного нет.

Ребенок в 3 месяца стал покрываться сыпью,сначала высыпания были незначительные,думала может что-то не то съела я сама ребенок на грудном вскармливании. Я даже подумать не могла что это аллергия на массажное масло…Затягивать с лечением уж точно не стоит. Берегите себя и относитесь к своему здоровью,а особенно к здоровью ваших детей внимательно и ответственно.

Контактный дерматит встречается в последнее время часто и у многих людей. Я тоже не исключение. В свое время набегалась по больницам, чтобы хоть понять, что со мной и что за сыпь. Очень долго мне морочили голову, а тут, в статье даже по фото все прекрасно понятно. Гадость дерматит редкостная, руки красные и по телу разрастается, пока еще поймешь на что именно идет аллергическая реакция. Я лечилась и элоком и локоидом.

Все мази гормональные. А в итоге стал помогать Элидел, еще и мазь не на гормонах. Спасибо за столь подробную статью, мне бы ее прочитать раньше, больше бы знала про эту болезнь и не проводила столько времени в поликлинике. У меня контактный дерматит. В детстве нельзя было надевать простую бижутерию. Только золото. Если одевала обычные сережки сразу все чесалось и гноилось. В подростковом возрасте прошло. Сейчас есть но мало.

Контактный дерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

МКБ-10, L24, простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

Контактный дерматит - воспаление кожи, возникающее при действии на нее экзогенных факторов механических, физических, химических. Контактный дерматит может быть обусловлен как иммунными, так и неиммунными механизмами. Простой контактный дерматит встречается гораздо чаще, чем аллергический.

Контактный дерматит может быть обусловлен фототоксическими и фотоаллергическими реакциями, при которых поражение кожи возникает под действием химического вещества или аллергена и солнечных лучей. Простой контактный дерматит обусловлен прямым повреждением эпидермиса. Из поврежденных клеток высвобождаются медиаторы воспаления и факторы хемотаксиса, вызывающие расширение сосудов эритема , выход жидкости в дерму и эпидермис отек и волдырь и клеточную инфильтрацию.

Наблюдается внеклеточный и внутриклеточный отек эпидермиса. Простой контактный дерматит, вызванный однократным воздействием едкого вещества, например сильной кислоты или щелочи, на кожу, называют химическим ожогом. При химическом ожоге воспаление развивается в течение нескольких минут или часов. Более легкая форма простого контактного дерматита возникает при многократном воздействии слабого раздражающего вещества, например мыла или моющего средства, и проявляется через несколько недель или месяцев после первого контакта с этим веществом.

У больных атопическими заболеваниями, особенно диффузным нейродермитом, кожа более чувствительна к действию раздражающих веществ. Вещества, часто вызывающие простой контактный дерматит, приведены в табл. Следует отметить, что некоторые вещества могут вызывать как простой, так и аллергический контактный дерматит. Фототоксические и фотоаллергические реакции.

Однако для развития фототоксических и фотоаллергических реакций необходимо действие ультрафиолетового излучения. Фототоксические и фотоаллергические реакции проявляются такими же гистологическими изменениями, как простой и аллергический контактный дерматит.

Вещества, чаще всего вызывающие фототоксические и фотоаллергические реакции, приведены в табл. В легких случаях поражение кожи незначительно и проявляется сухостью и зудом. В тяжелых случаях сначала появляются эритема и шелушение, а затем образуются корки. Под действием сильного раздражителя, например щелочи или кислоты, на коже образуются крупные пузыри, возникает некроз пораженных участков, изредка наблюдаются многочисленные везикулы обычно на ладонях и подошвах.

Поражение локализуется только в тех участках кожи, которые контактировали с раздражающим веществом, причем чем длительнее был контакт, тем выраженнее дерматит. Больные обычно жалуются на зуд, реже, в тяжелых случаях, на боль и жжение. Тяжелые фототоксические реакции можно спутать с солнечным ожогом, иногда они даже сопровождаются появлением крупных пузырей.

Растения, содержащие псоралены например, лайм , вызывают гиперпигментацию. Участки гиперпигментации при этом часто имеют причудливые очертания. Фотоаллергические реакции по своим проявлениям сходны с аллергическим контактным дерматитом. Прежде всего определяют вещества, с которыми больной контактирует дома и на работе.

Необходимо учитывать, что контакт с веществами, вызывающими аллергический контактный дерматит, может остаться незамеченным. Так, аллергическую реакцию вызывает не только прямой контакт с растением, например сумахом, но и одежда, инструменты, шерсть животных, загрязненные соком этого растения, а также дым от сжигаемых растений.

При аллергическом контактном дерматите в анамнезе следует определить, какой аллерген был причиной дерматита в прошлом и какие вещества могут вызвать перекрестную реакцию. Так, при аллергии к сумаху употребление в пищу манго и орехов кешью, в кожуре и скорлупе которых содержатся вещества, близкие по антигенному составу соку сумаха, вызывает аллергический хейлит.

При аллергии к парафенилендиамину, который содержится в красках для волос, возможна перекрестная реакция на бензокаин. Аллергический контактный дерматит возникает при применении дисульфирама у больных, сенсибилизированных к тиураму, и аминофиллина у больных, сенсибилизированных к этилендиамину. Частый контакт со слабыми раздражающими веществами даже в течение длительного времени далеко не всегда приводит к контактному дерматиту. У некоторых больных заболевание возникает лишь в том случае, когда увеличивается частота или общее время контакта с раздражающим веществом.

Сенсибилизация же может развиться спустя месяцы и даже годы после начала контакта с аллергеном и обычно сохраняется в течение длительного времени. Это объясняет то, что при подозрении на аллергический контактный дерматит следует установить все вещества, контакт с которыми по времени совпадает с появлением симптомов заболевания.

Контактный дерматит, как простой, так и аллергический, обычно проходит или становится менее выраженным после устранения контакта с раздражающим веществом или аллергеном. Улучшение в выходные дни и во время отпуска свидетельствует о профессиональном характере заболевания. При простом контактном дерматите наблюдаются эритема, везикулы, пузыри, мокнутие, желтоватые или белые корки, шелушение.

При длительном течении заболевания возникает лихенизация. Поскольку сходные проявления наблюдаются и при других дерматитах, при осмотре следует обращать внимание на форму и локализацию сыпи. Так, если аллергический контактный дерматит вызван растением например, сумахом , поражение часто имеет вид полос. Фототоксические и фотоаллергические реакции возникают на открытых участках кожи, но ограничиваются местом контакта с фотосенсибилизирующим веществом или аллергеном.

В легких случаях острый период фототоксической реакции остается незамеченным, и больные обращаются к врачу по поводу гиперпигментации. Участки тела, чаще всего поражаемые при контактном дерматите, перечислены в табл. Аппликационные пробы и фотопробы позволяют выявить причину аллергического контактного дерматита и фотоаллергических реакций. Причину простого контактного дерматита определить несложно, поскольку между появлением симптомов и контактом с раздражающим веществом существует четкая связь.

Техника проведения проб проста и заключается в следующем: на ограниченный участок кожи наносят аллерген, при сенсибилизации к нему в этом участке развивается описанная выше кожная реакция. Пробы проводят с соблюдением стандартных условий, приведенных ниже.

Среди двадцати выпускаемых в США диагностических аллергенов для аппликационных проб см. В других странах применяются и другие стандартные аллергены, однако они не одобрены FDA.

Использование аллергенов в концентрациях, указанных в табл. В отсутствие стандартного аллергена диагностический препарат можно приготовить из любого вещества, которое разводят в подходящем растворителе, например вазелине или воде. Для получения диагностических препаратов аллергенов необходимо знать их физико-химические свойства и схему приготовления.

Участок кожи для проведения аппликационных проб. Аппликационные пробы обычно проводят на коже верхней или средней трети спины, иногда на наружной поверхности плеча.

При проведении проб на других участках тела, например на внутренней поверхности предплечья, результаты часто бывают ложноположительными. Нанесение диагностического аллергена на поврежденную кожу также приводит к ложноположительным результатам. Приспособления для проведения аппликационных проб. Нанесенный на кожу аллерген закрывают водонепроницаемой пленкой, по периметру которой накладывают пластырь, не вызывающий раздражения.

Выпускаются специальные приспособления для проведения аппликационных проб. Они состоят из липкой ленты, на которой расположены камеры, содержащие диагностические аллергены в стандартных концентрациях. В этом случае исследование проводят в — Сроки оценки результатов. Оценка результатов. О сенсибилизации к фотоаллергену свидетельствует положительная реакция на облученном участке кожи в отсутствие реакции на необлученном.

Диагностическая значимость. Положительные результаты аппликационных проб и фотопроб указывают лишь на аллергию к исследуемому веществу, но не позволяют сделать заключение о том, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита.

Это объясняется тем, что сенсибилизация может сохраняться длительно. Для правильной оценки результатов аппликационных проб необходимо учитывать данные анамнеза и физикального исследования. Влияние лекарственных средств на результаты проб. H 1 -блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, прекращают за несколько суток до исследования.

Аппликационные пробы проводят не ранее чем через неделю после окончания короткого курса лечения кортикостероидами для приема внутрь.

Хотя в этом случае возможны ложноотрицательные результаты. Отличить аллергический контактный дерматит от простого на основании клинической и гистологической картины обычно невозможно. Для дифференциальной диагностики применяют аппликационные пробы. К другим заболеваниям, с которыми приходится дифференцировать контактный дерматит, относятся диффузный нейродермит, монетовидная и дисгидротическая экзема, себорейный дерматит, лекарственная токсидермия, розовый лишай.

Контактный дерматит можно спутать с грибковыми и бактериальными инфекциями кожи, а также с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса. Фототоксические и фотоаллергические реакции дифференцируют с СКВ и полиморфным фотодерматозом.

Исключить псориаз и красный плоский лишай можно на основании клинической картины, в трудных случаях производят биопсию кожи. В дифференциальной диагностике очень важны локализация и форма сыпи. Влажные повязки с раствором ацетата или сульфата алюминия показаны при везикулах, экссудации и корках. Противозудные средства. Лосьоны содержащие каламин, ментол , фенол , камфору облегчают зуд, однако при выраженной экссудации и корках они не рекомендуются.

В качестве противозудного средства можно использовать H 1 -блокаторы для местного применения, например дифенгидрамин , и местные анестетики, например прамокаин.

Однако следует помнить, что некоторые местные анестетики, например бензокаин , могут вызывать аллергические реакции. Для уменьшения зуда в начале лечения кортикостероидами для местного или системного применения назначают H 1 -блокаторы для приема внутрь см. Из-за выраженного снотворного действия днем этот препарат обычно не применяют. Кортикостероиды для местного применения см. При контактном дерматите почти всегда требуется лечение сильнодействующими препаратами.

Менее активные кортикостероиды применяются лишь в легких случаях заболевания. При везикулах особенно эффективны гели, например флуоцинолон , которые подсушивают кожу. Фторированные кортикостероиды нельзя наносить на лицо, промежность и паховую область, поскольку быстрое всасывание препаратов повышает риск системных побочных эффектов см.

Эти препараты особенно эффективны при поражении лица, промежности и паховой области, где все симптомы обычно наиболее выражены и причиняют значительное неудобство. После более короткого курса лечения преднизоном контактный дерматит часто обостряется. Во избежание обострений исключают контакт с аллергенами и раздражающими веществами. Если аллерген выявлен, больному объясняют, как избежать контакта с ним.

Аллергический контактный дерматит (L23)

Версия для печати Скачать или отправить файл. Рекомендовано Экспертным советом. Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан. Контактный аллергический дерматит синонимы — сенсибилизационный, аллергический — воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате воздействия на кожу аллергена у людей с повышенной чувствительностью к различным веществам химические раздражители, натуральные и синтетические полимеры, пищевые, растительные и т. Название протокола: Контактный аллергический дерматит.

Код коды МКБ L23 Контактный аллергический дерматит. Сокращения, используемые в протоколе :. КАД — контактный аллергический дерматит;. ИФА — иммуноферментный анализ;. МНН — международное непатентованное название;. ОАК — общий анализ крови;. ОАМ — общий анализ мочи;. ПМСП — первичная медико-санитарная помощь;. ТГКС — топические глюкокортикостероиды;. Ig — иммуноглобулин.

Категория пациентов: взрослые. Пользователи протокола : дерматовенерологи, аллергологи, терапевты, врачи общей практики. Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация [1]. Кожный процесс представлен преимущественно экуссудативными морфологическими элементами пузырьками, эрозиями, мокнутием, пятнами, папулами.

Дермографизм красный, стойкий ;. Наряду с экссудативными элементами встречаются корочки, чешуйки, инфильтрация в основании морфологических элементов более выражена, мокнутия нет. Дермографизм красный ;. Экссудативных элементов мало или почти, корки, чешуйки, местами лихенификация, мокнутия нет. Дермографизм может быть смешанным — красным с переходом в белый.

Основные обязательные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения. Основные обязательные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при плановой госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне : нет.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при плановой госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне :. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет. Диагностические критерии постановки диагноза.

Физикальное обследование УД — В [1,2,7,8]:. Дифференциальный диагноз УД — В [10,11]. В таблице 1 приведены основные клинические дифференциально-диагностические критерии КАД.

Таблица 1. Основные клинические дифференциально-диагностические критерии КАД Простой контактный артифициальный дерматит В основном характеризуется аналогичными морфологическими элементами на коже, как и при контактном аллергическом дерматите. Однако сыпь локализуется строго в местах контакта с раздражителем. При длительном воздействии раздражителя даже в низких концентрациях , кожный процесс представлен очагами эритемы, лихенизации, экскориациями и гиперпигментацией.

Интенсивность клинических проявлений контактного дерматита зависит от концентрации раздражителя, длительности воздействия, индивидуальной чувствительности и возраста пациента. Токсикодермия В основном характеризуется аналогичными морфологическими элементами на коже, как и при контактном аллергическом дерматите.

Однако появление сыпи на коже четко ассоциировано с приемом медикаментозных средств перорально, ингаляционно, парентерально, вагинально и ректально и пищевых продуктов, обладающих аллергизирующими и токсическими свойствами. Атопический дерматит Характеризуется папулезными высыпаниями, выраженным зудом, лихенизацией. Высыпания локализуются преимущественно в области верхней половины туловища, шеи, лица и верхних конечностей с признаками папулезной инфильтрации.

Для атопического дерматита характерен эволюционный патоморфоз — стадия заболевания и его течение меняется в зависимости от возраста. Очаги поражения не имеют четких границ. В большинстве случаев хроническое течение. Затем появляются распространенные пятна, локализующиеся на туловище по линиям Лангера; нижние конечности, как правило, в процесс не вовлекаются. Зуд слабо выражен. Цели лечения УД — А [1,2,12,13]:. Тактика лечения. Немедикаментозное лечение:.

Элиминационные мероприятия: исключение контакта с различными аллергенами, ограничение использования синтетических моющих средств и др. Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном и стационарном уровне [1,2,3,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22]:.

Системная терапия. Антигистаминные препараты : УД — А [1, 2,3,13,14,15,16,17];. При комбинированном лечении антигистаминные препараты первого поколения назначаются в вечернее время, антигистаминные препараты второго поколения — утром.

Используется один из нижеперечисленных препаратов, при любом течении патологического процесса на коже - как при остром, так и при подостром и хроническом.

Стабилизаторы мембран тучных клеток: УД — В [1,13,14,18,20,21]. Используются при любом течении патологического процесса на коже - как при остром, так и при подостром и хроническом. Дезинтоксикационные средства : УД — С [1,13,14,20,21]. Используются при остром и подостром течении патологического процесса на. При условии если не проводится гипосенсибилизирующая терапия. Для обеспечения десенсибилизирующего, противовоспалительного и антитоксического эффектов. Гипосенсибилизирующие вещества : УД —С [1,13,14,20,21].

Используются при остром и подостром течении патологического процесса на коже. При условии если не проводится дезинтоксикационная терапия. Для обеспечения гипосенсибилизирующего эффекта. Наружная терапия. Глюкокортикостероидные препараты наружного применения: УД—А [1, 2,3,13,14,18].

Применятся один из нижеперечисленных препаратов при любой форме течения патологического процесса на коже. В процессе терапии возможен переход на другой препарат или комбинированное лечение с другим препаратом из списка. Комбинированные препараты для наружного применения: УД—В [1, 2,3,13,14,18]. Применяется при присоединении вторичной пиогенной, грибковой инфекции. Применяется один из нижеперечисленных препаратов при любом течении кожного процесса.

Применяется один из нижеперечисленных препаратов, при остром кожном процессе, реже — при подостром. Анилиновые красители:. Растворы для наружного применения:. Глюкокортикостероиды применяются при лечении на стационарном уровне : УД —В [1,13,14,20,21].

Системные ГКС назначают в случае длительного выраженного обострения распространенных форм АКД при неэффективности наружной терапии, нестерпимом зуде, не купирующимся другими средствами. Доза и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы, назначение препарата обосновывать сопоставляя ожидаемую пользу и возможные нежелательные эффекты значительно ограничивающие использование этих препаратов до непродолжительного времени, системные ГКС назначают в случае длительного выраженного обострения распространенных форм АКД при неэффективности наружной терапии, нестерпимом зуде, не купирующимся другими средствами.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет. Другие виды лечения: нет. Хирургическое вмешательство: нет. Профилактические мероприятия:. Дальнейшее ведение :.

Индикаторы эффективности лечения:. Показания к госпитализации с указанием типа госпитализации. Показания к экстренной госпитализации: не проводятся. Показания к плановой госпитализации:. Клинические рекомендации. Network Scottish Intercollegiate Guidelines. Hanifin J. Evolving concepts of pathogenesis in atopic dermatitis and other eczemas. Fischer T. Cox H. Ильина и соавт.

Код МКБ: L23

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни кожи и подкожной клетчатки. БДУ L Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами. Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами. Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами.

Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей. Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями. Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами. Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей. Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых. Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами. Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена.

Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн.

Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.