Хронический колит по мкб 10

Хронический колит МКБ указывает разные коды в зависимости от специфики заболевания является болезнью с продолжительными воспалительными процессами в области толстого отдела кишечника. Симптомы такого недуга проявляются только у половины больных, пришедших на консультацию к гастроэнтерологу. Согласно статистическим данным, у женщин данный недуг развивается примерно после 20 лет, а у мужчин — уже после Практически нет больных в детском возрасте.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический неязвенный колит

Исключая: в сочетании с болезнью Кронa толстой кишки K Исключая: в сочетании с болезнью Кронa тонкой кишки K Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс XI. Болезни органов пищеварения. Комментариев нет. Включая: неинфекционные воспaлительные болезни кишечника Исключая: синдром рaздрaженного кишечника K58 , мегaколон K Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Список классов Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Болезнь Крона регионарный энтерит Включая: гранулематозный энтерит Исключая: язвенный колит K Болезнь Крона тонкой кишки болезнь Кронa регионaрный энтерит : двенaдцaтиперстной кишки подвздошной кишки тощей кишки сегментaрный и терминaльный илеит Исключая: в сочетании с болезнью Кронa толстой кишки K Болезнь Крона толстой кишки гранулематозный и регионaрный колит болезнь Кронa регионaрный энтерит : ободочной кишки толстой кишки прямой кишки Исключая: в сочетании с болезнью Кронa тонкой кишки K Токсический гастроэнтерит и колитПри необходимости идентифицировaть токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин клaсс XX.

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит гиперсенситивный пищевой энтерит и колит. Другие уточнённые неинфекционные гастроэнтериты и колиты эозинофильный гастрит или гастроэнтерит. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённыйУточнённые кaк неинфекционные или БДУ в стрaнaх, где предполaгaется неинфекционное происхождение этих состояний: понос энтерит илеит еюнит сигмоидит Исключая: колит, понос, энтерит, гастроэнтерит: инфекционный A09 , неуточнённый в стрaнaх, где условия предполaгaют инфекционное происхождение этих состояний A09 функционaльнaя диaрея K

Исключая: в сочетании с болезнью Кронa толстой кишки K Исключая: в сочетании с болезнью Кронa тонкой кишки K

Хронический колит: причины, симптомы и методы лечения

Одной из наиболее распространенных патологий дистальных отделов кишечника считается хронический колит. Для проведения статистических исследований и учета заболеваемости хронический колит по МКБ имеет код К Гастроэнтерологи и проктологи часто используют код этого заболевания при оформлении различной медицинской документации. Хронический колит характеризуется воспалительным поражением толстой кишки, которое в некоторых случаях носит язвенный характер и сопровождается деструкцией слизистой оболочки.

Для постановки правильного диагноза необходимо знать классификацию и основные этиологические факторы, которые вызывают данное патологическое состояние. В международной классификации болезней го пересмотра нозологические единицы сортируют в зависимости от клинических проявлений, патогенеза и этиологии. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона выделены, как отдельные заболевания, так как они имеют аутоиммунную природу.

Основными причинами, провоцирующими развитие воспалительных поражений толстого кишечника, являются:. Хроническое воспаление толстой кишки в зависимости от фактора, который его вызывает, может быть инфекционным и неинфекционным.

Также нередко заболевание сочетается с гастроэнтеритом и другими патологиями пищеварительной системы. В зависимости от формы патологического процесса в каловых массах может обнаруживаться кровь и слизь в разных пропорциях. Нередко пациенты страдают запорами или наоборот — диареей. В МКБ 10 хронический колит относится к разделу болезней пищеварительного тракта, поэтому диагностикой патологии должен заниматься гастроэнтеролог или проктолог.

Ранняя диагностика позволяет существенно повысить шансы успешного излечения, при условии, что пациент будет придерживаться специальной диеты и следовать рекомендациям доктора. При несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть серьезные осложнения в виде кровотечения, интоксикации или развития злокачественной опухоли. Кодировка хронического колита в МКБ Одной из наиболее распространенных патологий дистальных отделов кишечника считается хронический колит. Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц.

Оцените статью Пока оценок нет. Похожие статьи. Кодировка Кисты печени по МКБ Кодировка острого панкреатита по МКБ Кодировка спаечной болезни по МКБ Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Ваш e-mail Например savina gmail. Отменить написание комментария.

Кодировка хронического колита в МКБ

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Как это сделать? Добавить в подбор. Неспецифический язвенный колит. Колит у детей. Язвенно-некротический энтероколит. Катаральный проктит. Катаральный сигмоидит.

Хронический проктит. Хронический сигмоидит. Эрозивный проктит. Язвенный проктит. Язвенный сигмоидит. Псевдополипоз ободочной кишки. Хронический колит. Язвенный колит у взрослых.

Язвенный колит у детей. Стандарт Медицинской помощи больным с язвенным колитом при оказании специализированной помощи. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника. Хронический колит — это распространенное заболевание толстого отдела кишечника, для которого характерно хроническое воспалительное поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочек толстой кишки, при тяжелом течении заболевания с дегенерацией собственных нервных волокон, а так же нарушением функции кишечника.

Нарушение функций включает в себя моторный и секреторный компонент. Хронический колит нередко сочетается с воспалением в тонком отделе кишечника или желудке. Инфекционный часто после перенесенного эпизода дизентерии или сальмонеллеза. Псевдомембранозный хронический колит развивается после приема антибиотиков. Ишемический — при нарушении кровообращения. Патологический процесс при хроническом колите может быть локализован по одну сторону кишечника, к примеру правосторонний колит, проктосигмоидит, а может иметь распространенный характер.

В последнем случае колит называется тотальным. Хронический колит был выделен в отдельную нозологическую форму В. Образцов , однако в США и некоторых других странах до сих пор не признан как самостоятельное заболевание. В настоящее время эти позиции активно пересматриваются.

Хронический колит является полиэтиологическим заболеванием. Для развития болезни нередко необходимо сочетание нескольких факторов. Предрасполагающим фактором для возникновения хронического колита служит нарушение диеты, несбалансированное питание, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем, гипо- и авитаминоз.

Наиболее распространенным этиологическим фактором является перенесенные ранее инфекционные заболевания кишечной группы — например, дизентерия шигеллез , сальмонеллез, иерсиниоз Особой формой хронического колита выделяют так называемый постдизентерийный колит, однако этот диагноз считается правомерным лишь в течение 3-х лет после перенесенного эпизода дизентерии. Кроме бактерий, воспалительный процесс может быть вызван простейшими или грибками.

Особое значение уделяется лямблиям и балантидиям. При диагностированной у пациента дисбактериозе кишечника может проявить активность так же сапрофитная флора, населяющая кишечник в норме.

Определена роль в развитии хронического колита интоксикации — как экзогенной отравление , так и эндогенной — при печеночной или почечной недостаточности. Повреждение слизистой оболочки радиационным облучением. Лучевые радиационные колиты могут возникать после терапии злокачественных новообразований. Лекарственный колит развивается после приема некоторых препаратов. Чаще всего хронический колит возникает на фоне приема НПВС, салицилатов, антибиотиков.

Аллергический компонент присутствует в механизме развития хронического колита. Нарушения ферментного обмена. Наибольше клиническое значение имеет недостаточность лактозы, которая способствует нарушению гидролиза, а это в свою очередь приводит к раздражению слизистой оболочки.

Нарушение кровообращения в толстой кишке приводит к развитию ишемического колита. Наличие интеркуррентных заболеваний способствует развитию хронического колита — холецистита, панкреатита, язвенной болезни желудка и типерстной кишки. Для хронического колита характерны тупые, ноющие боли в разных отделах живота. Бывает, что боль носит схваткообразный характер, иногда боль разлитая без четкой локализации. Отличительным признаком служит усиление болевого синдрома после еды, физической нагрузки, очистительных клизм, и утихание после отхождения газов, опорожнения кишечника, применения теплой грелки, спазмолитиков.

Наблюдается чередование запоров и диареи, урчание,метеоризм вздутие живота , ощущение неполного опорожнения кишечника, позывы к дефекации — тенезмы. Метеоризм возникается из-за сопутствующего дисбактериоза и нарушения пищеварения.

Частота опорожнений кишечника достигает раз в сутки, в кале могут обнаруживаться примеси слизи или крови в виде прожилок. За счет воспаления в области прямой и сигмовидной кишки боль может иррадиировать в задний проход. Течение данного заболевания хроническое с периодическими обострениями. Среди клинических случаев хронического колита наиболее часто встречаются проктит и сигмоидит, которые развиваются после перенесенной дизентерии, на фоне злоупотребления очистительными клизмами, слабительными средствами Заболевание проявляется болевым синдромом в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными позывами к дефекации, метеоризмом.

Нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул необильный, иногда типа "овечьего кала", содержит много видимой слизи, а нередко примесь крови и гноя. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание при поносе. В ряде случаев выявляется дополнительная петля сигмовидной кишки- "долихосигма" врожденная аномалия развития , которая и является причиной хронического колита.

Осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки позволяют оценить состояние ее сфинктера, выявить нередко встречающуюся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне хронического проктита геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и. Большое диагностическое значение имеет ректороманоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие язвенных дефектов.

С диагностической целью проводят рентгенконтрастное исследование кишечника, где выявляют спастически суженный кишечник, или атонию, нарушение перистальтики.

Из-за воспаления и инфильтрации стенки кишки изменяется ее рельеф. Общий анализ крови обнаруживает наличие анемии особенно при язвенном характере хронического колита , лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Запор у пожилых. Изменение аппетита.

Кишечные тенезмы. Понос диарея. Увеличение СОЭ. В период ремиссии переходят на диету 4в, которая включает в себя менее механически щадящую перерабоку пищи: все блюда дают в непротертом виде, добавляют нежирную ветчину, вымоченную сельдь, сырые овощи и фрукты, соки. Разрешаются также укроп, зелень петрушки, заливная рыба, язык и черная икра. Если в клинической картине преобладает задержка стула, то показаны продукты, содержащие повышенное количество пищевых волокон овощи, фрукты, зерновые продукты, особенно пшеничные отруби.

Отруби необходимо заливать кипятком на 20—30 мин, затем слить воду и добавлять их в каши, суп, кисель или употреблять в чистом виде, запивая водой.

Доза отрубей от 1 до 9 столовых ложек в день. После устранения запоров следует продолжить прием их в количествах, обеспечивающих самостоятельный стул 1 раз в 1—2 дня. Хлеб лучше употреблять с повышенным содержанием отрубей. Вяжущие, адсорбирующие препараты показаны при преобладании диарейного синдрома, назначают белую глину 1 г; карбонат кальция 0,5 г, дерматол 0,3 г в виде болтушки перед едой 3 раза в день. При отсутствии эффекта, что обычно бывает связано с сопутствующим дисбактериозом, назначают антибактериальные препараты на 7—10 дней энтеросептол, интестопан по 1 таблетке 3 раза в день, невиграмон 0,5 г 4 раза в день, нитроксолин по 0,05 г 4 раза в день или бисептол по 2 таблетки 2 раза в день.

При усиленном газообразовании назначают активированный уголь по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день, настой листа мяты перечной, цветков ромашки.

Больным с атоническими вариантами нарушения моторной функции кишечника целесообразно назначать реглан церукал по 0,01 г 3 раза в день, при спастических формах нарушения моторики — антихолинергические и спазмолитические препараты но-шпа по 0,04 г 4 раза в день, папаверина гидрохлорид по 0,04 г 3—4 раза в день, платифиллина гидротартрат по 0, г 3 раза в день, метацин по 0, г 2 раза в день.

При водной диарее различного происхождения в качестве симптоматического средства можно применять имодиум по 0, г 2 раза в день. Важное значение в комплексной терапии хронического колита играет физиотерапия. Рекомендуется проведение электрофореза с анальгетиками, хлоридом кальция и сульфатом цинка.

Больным с гипомоторными вариантами колитов показаны диадинамические токи, амплипульс-терапия. После выписки из стационара рекомендуют прием пробиотиков -бификола или колибактерина по 5 доз 3 раза в день в течение 1 мес. Компоненты каждого сбора следует смешать в равных количествах, 2 столовые ложки смеси залить мл кипятка, настоять 20 мин желательно в термосе. Процедить и принимать утром натощак и на ночь перед сном.

Каждый из сборов принимают в течение месяца, последовательно. Курсы можно повторять 2 раза в год. Трудоспособность больных при средней тяжести и тяжелых формах хронических колитов, особенно сопровождающихся поносом, ограничена. Им не показаны виды работ, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, частые командировки. Санаторно-курортное лечение показано в специализированных бальнеологических санаториях Боржоми, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец.

Важную роль в терапии играют психотерапевтические методы лечения, рекомендована групповая и индивидуальная психотерапия.

Консультации врачей Консультация проктолога любая врач - клиники врач к. Коды: A

Синонимы нозологической группы: Синдром старческого кишечника Сигмоидит Гастроэнтерит неинфекционный Гастроэнтероколит Колит Колит недизентерийный Колит неинфекционный Колит хронический Колит хронический неинфекционный Локальный энтерит Сигмоидит неинфекционный Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника Хронические воспалительные заболевания тонкого кишечника Хронические энтероколиты Хронический атрофический гастроэнтерит Хронический гастроэнтерит Хронический колит Хронический энтероколит Энтерит Энтерит неинфекционный Энтероколит хронический неинфекционный Заболевание толстого кишечника.

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Патологии кишечника встречаются достаточно часто. Одна из них - хронический колит , который представляет собой воспаление слизистой и имеет характерные признаки. Данная форма заболевания предполагает чередование фазы обострения и ремиссии, когда симптомы отсутствуют. Достаточно часто ее сопровождают иные воспалительные процессы в органах ЖКТ. Существует большое количество причин, которые могут привести к данной патологии.

От этого во многом будет зависеть и лечение. Терапия, как правило, комплексная, и одна из ее составляющих - это специальная диета. Также назначаются медикаменты различных групп, направленные на устранение, как причины, так и симптомов.

Хронический колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и подслизистый слой данного органа. Расстройство одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин, но у последних оно проявляется в более позднем возрасте.

Хроническая форма колита предполагает фазы обострения и фазы ремиссии, когда никаких признаков нет. Симптомы при такой форме выражены слабее, чем при остром колите. Диагностируется патология просто, лечится комплексно. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит выделяются как отдельные заболевания, поскольку имеют аутоиммунный характер. Реже причина в длительном лечении антибиотиками, которые нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Причины также могут быть связаны со злоупотреблением спиртным и неправильным питанием, которые способствуют воспалению.

В ряде случаев хронический колит - это осложнение других болезней ЖКТ, таких как хронический гастрит , гепатит , панкреатит , а также следствие аномалий в развитии или функциональной недостаточности кишечника. В зависимости от спровоцировавшей причины хронический колит может быть аллергическим, инфекционным, ишемическим, лучевым, токсическим, комбинированным.

В последнем случае сочетается несколько этиологических факторов. Так как при хроническом течении фаза отступления симптомов и обострения чередуются, чаще всего к врачу больные обращаются именно тогда, когда признаки остро дают о себе знать. При ремиссии они отсутствуют вовсе или выражаются очень слабо. При обострении симптомов данной формы возможны изменения слизистой кишечника, такие как отеки, кровотечения, возникновение небольших язв и образований, похожих на полипы.

Для снижения проявления симптомов нужна постоянная диета, но при этом надо учитывать, что определенные продукты могут спровоцировать запоры. Для диагностики хронического колита потребуется консультация терапевта и гастроэнтеролога. Меры ее следующие:. Лечение при хроническом колите отличается в зависимости от фазы заболевания. На стадии ремиссии достаточно соблюдения диеты, при обострении нужна медикаментозная терапия.

Лечение должно назначаться индивидуально с учетом типа расстройства, выраженности признаков и общего состояния пациента. Из немедикаментозных методов при хроническом колите может быть показано санаторно-курортное лечение.

Полезны минеральные воды, ванны, микроклизмы, промывание кишечника. Иногда врачи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, иглотерапия, грязевые аппликации. Оперативное вмешательство может потребоваться при наличии неотложных показаний в случае осложненного течения колита. Дополнительные методы лечения проводятся курсами. Перед их использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом. Терапия не будет эффективна, если пациент не будет соблюдать специальный режим питания.

Правила диеты при хроническом колите заключаются в следующем:. Питание должно быть высококалорийным и включать большое количество нужных организму веществ: витаминов, белков и прочее.

Диета при колите - это одна из мер, входящих в комплексное лечение заболевания. Если болезнь не лечить, она может спровоцировать ряд осложнений.

Это в основном касается неспецифического язвенного колита. Последствия могут быть следующими:. Видео - Хронический колит кишечника: причины, симптомы, лечение колита.

При своевременной диагностике, правильной и комплексной терапии и соблюдении рекомендаций в отношении питания прогноз будет благоприятным. При остром колите основная мера профилактики его перехода в хроническую форму - это своевременное лечение. Также профилактика заключается в следующем:. Пациентам с хроническим колитом важно придерживаться всех рекомендаций специалиста. Чтобы достичь длительной ремиссии, нужно в первую очередь скорректировать свой рацион и образ жизни. В лечении помогают различные группы медикаментов.

Важно принимать их только по назначению врача. Информация на сайте опубликована для ознакомительных целей и не является инструкцией к применению для самолечения. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Контент на сайте ознакомит Вас с основными причинами и симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также поможет понять, насколько важна ранняя диагностика, профилактика и лечение патологий. Главная Болезни Колит. Хронический колит: причины, симптомы и методы лечения.

Содержание [ Скрыть ] 1. Что это такое 2. Код по МКБ 3. Причины 4. Формы хронического колита 5. Симптомы 6. Диагностика 7. Лечение хронического колита 8. Возможные осложнения и последствия 9. Прогноз и профилактика хронического колита. Автор статьи: Томов Павел Васильевич. Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.

Другие авторы. Пройдите тест Правильно ли Вы питаетесь? Пройти тест. Пройдите тест Есть ли у Вас язва желудка? Пройдите тест Здорова ли ваша печень? Пройдите тест Какая диета Вам подходит? Смотрите также:. Морозова Людмила Васильевна. Там много клетчатки, которая стимулирует ЖКТ, дает…. Цель эксперимента В рамках эксперимента участников погружали под общий наркоз и брали пробы из разных участков желудка, толстого и тонкого кишечника.

По результатам исследования, бифидо-…. Овен Довольно тяжело понять ваше жизненное направление, поскольку вам и самим это неведомо. Порой ваши внезапные и спонтанные решения оказываются лучшим вариантом исхода ситуации. Овен Мужчины-Овны - истинные ценители женской красоты, которые, прежде всего, смотрят на внешность дамы. Но и не каждая красотка может завоевать внимание представителя огненного…. Подпишитесь на новости. О нас Контакты Редакция Подобрать врача Политика конфиден.

Язва, изжога и т. Мы используем cookies для предоставления вам лучшего сервиса. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Политика конфиденциальности ОК.

хронический колит мкб 10

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение В. Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Обострение рецидив, атака ЯК — появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно поддерживаемой. Ремиссия ЯК, эндоскопическая — отсутствие видимых макроскопических признаков воспаления при эндоскопическом исследовании толстой кишки.

Ремиссия ЯК, гистологическая — отсутствие микроскопических признаков воспаления. Этиология воспалительных заболеваний кишечника ВЗК , в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды.

Описано около однононуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с ЯК. Данный генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа. Ключевым дефектом иммунитета, предрасполагающим к развитию ВЗК является нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров паттернов дендритными клетками, что приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей.

Также при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes. При наличии указанных микробиологических и иммунологических изменений ВЗК развивается под действием пусковых факторов, к которым относят курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, кишечные инфекции, особенно инфекцию C.

Результатом взаимного влияния данных факторов риска является активация Th2-клеток, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, фактора некроза опухоли-альфа и молекул клеточной адгезии. Результатом этих реакций становится лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки с развитием характерных макроскопических изменений и симптомов ЯК. При ЯК поражается только толстая кишка за исключением ретроградного илеита , в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой за исключением острого тяжелого колита и носит диффузный характер.

Данные о распространенности ЯК в Российской Федерации ограничены. Распространенность ЯК выше в северных широтах и на Западе. Заболеваемость и распространенность ЯК в Азии ниже, однако, увеличивается. Европеоиды страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас. Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте лет. Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин. Надлежащая классификация ЯК по протяженности поражения, характеру течения, тяжести атаки и наличию осложнений определяет вид и форму введения лекарственных препаратов, а также периодичность скрининга на колоректальный рак [4].

Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация табл. Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом. Тяжесть заболевания в целом определяется: тяжестью текущей атаки, наличием внекишечных проявлений и осложнений, рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности.

Однако для формулирования диагноза и определения тактики лечения следует определять тяжесть текущего обострения атаки , для чего используются простые критерии Truelove-Witts, как правило, применяемые в повседневной клинической практике, и индекс активности ЯК индекс Мейо; DAI , как правило, применяемый в клинических испытаниях.

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую атаки ЯК табл. Подходы к лечению такого колита отличаются от обычных. Среднетяжелая и тяжелая атака констатируются при значении индекса сумма оценок по 4 параметрам от 6 и выше.

Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder приведена в Таблице 4. Классификация ЯК в зависимости от ответа на гормональную терапию облегчает выбор рациональной лечебной тактики, поскольку целью консервативного лечения является достижение стойкой ремиссии с прекращением терапии глюкокортикостероидеми ГКС. Для этих целей выделяются:. При формулировании диагноза следует отразить характер течения заболевания, протяженность поражения, тяжесть текущей атаки или наличие ремиссии, наличие гормональной зависимости или резистентности, а также наличие внекишечных или кишечных осложнений ЯК.

Ниже приведены примеры формулировок диагноза:. При тяжелой атаке ЯК возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия и лихорадка. Основные симптомы перечислены в таблице 5. Для ЯК, в отличие от болезни Крона БК , боль в животе менее характерна и носит умеренный спастический характер, чаще перед стулом; при проктитах и проктосигмоидитах диарея отсутствует, а частые ложные позывы могут сочетаться с запорами или оформленным стулом.

У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания [11] табл. Аутоиммунные проявления, связанные с активностью воспалительного процесса, появляются вместе с основными кишечными симптомами обострения и исчезают вместе с ними на фоне лечения.

Кишечные осложнения ЯК включают кишечное кровотечение, токсическую дилатацию и перфорацию толстой кишки, а также колоректальный рак. Поскольку эти осложнения в большей степени требуют хирургического лечения, подробно они рассматриваются в Разделах 3. Однозначных диагностических критериев ЯК не существует.

Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений.

Уровень убедительности рекомендации D уровень достоверности доказательств — 5. При физикальном осмотре могут быть обнаружены различные проявления ЯК, включая лихорадку, периферические отеки, дефицит питания, наличие признаков перфорации или токсической дилатации толстой кишки, а также внекишечных проявлений.

Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 2b. При остром течении ЯК первой атаке заболевания необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной инфекции. Лабораторные проявления ЯК носят неспецифический характер. При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемия железодефицитная, анемии хронического заболевания , лейкоцитоз на фоне хронического воспаления или на фоне стероидной терапии , тромбоцитоз.

Биохимическое исследование позволяет выявить электролитные нарушения, гипопротеинемию в частности, гипоальбуминемию , а также повышение щелочной фосфатазы, что является возможным проявлением ассоциированного с ЯК первичного склерозирующего холангита. Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования.

Для подтверждения диагноза рекомендованы следующие мероприятия:. Это обязательная процедура для установления диагноза ЯК, а также для решения вопроса о колэктомии;. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 1b. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 3.

При необходимости дифференциальной диагностики или при невозможности проведения полноценной илеоколоноскопии рекомендуются рентгенологические исследования:. Степень воспалительной инфильтрации обычно уменьшается по мере удаления от прямой кишки. Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования выполняются преимущественно с целью проведения дифференциальной диагностики с рядом заболеваний.

Это инфекционные, сосудистые, медикаментозные, токсические и радиационные поражения, а также дивертикулит и др. Таким образом, Таким образом, дифференциальный диагноз ЯК проводится с болезнью Крона толстой кишки, острыми кишечными инфекциями дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, амебиаз , паразитозами, антибиотико-ассоциированными поражениями кишечника псевдомембранозный колит, вызываемый C. С целью дифференциальной диагностики и подбора терапии при внекишечных проявлениях ЯК и сопутствующих состояниях может потребоваться консультация:.

Лечебные мероприятия при ЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации. Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется тяжестью атаки, протяженностью поражения толстой кишки, наличием внекишечных проявлений, длительностью анамнеза, эффективностью и безопасностью ранее проводившейся терапии, а также риском развития осложнений ЯК [20,21].

Целью терапии является достижение и поддержание бе cстероидной ремиссии прекращение приема ГКС в течение 12 недель после начала терапии [22], профилактика осложнений ЯК, предупреждение операции, а при прогрессировании процесса, а также развитии опасных для жизни осложнений — своевременное назначение хирургического лечения. Поскольку полное излечение больных ЯК достигается только путем удаления субстрата заболевания колпроктэктомии , при достижении ремиссии неоперированный больной должен оставаться на постоянной поддерживающей противорецидивной терапии.

Ниже представлены рекомендации по выбору препаратов для индукции и поддержания ремиссии в зависимости от протяженности поражения и тяжести атаки [23]. Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 1b. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4.

Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 1a. Терапевтический ответ оценивается через 2 недели. При положительном ответе терапия продолжается до недель.

Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 1b. Для адалимумаба и голимумаба такая комбинация может не проводиться []. Длительность биологической терапии определяется лечащим врачом.

В большинстве стран лечение проводят в течение многих лет. Ранняя отмена препаратов, как правило, приводит к рецидиву ЯК в короткие сроки. Следует помнить, что суммарная продолжительность курса ГКС не должна превышать 12 недель. Равные дозы пероральных и внутривенных ГКС практически эквивалентны, поэтому исходный путь введения препарата не требует коррекции схемы снижения дозы стероидов. Выбор внутривенного пути введения ГКС при острой тяжелой атаке обусловлен возможным влиянием обезвоживания, гипопротеинемии и ускоренного пассажа по ЖКТ на абсорцию и дальнейшую фармакокинетику пероральных ГКС.

На настоящий момент данных о влиянии массы тела пациента на фармакокинетику и фармакодинамику ГКС не получено [48], поэтому выбор дозы ГКС должен определяться активностью заболевания, но не массой тела пациента. Систематический обзор и мета-анализ исследований с применением ГКС при тяжелой атаке язвенного колита не выявил доказательств, что ГКС целесообразно вводить в дозах более 60 мг в пересчете на метилпреднизолон то есть 75 мг преднизолона [49]. Лечебная тактика при отсутствии эффекта от терапии ГКС при тяжелой атаке описана в п.

В такой форме может протекать как первая атака ЯК, так любое из последующих обострений характеристику см. Больной должен быть госпитализирован в многопрофильный специализированный стационар с последующим обязательным наблюдением специалистом-гастроэнтерологом и специалистом-колопроктологом хирургом.

При сверхтяжелом ЯК, возникающем как первая атака или как рецидив заболевания на фоне поддерживающей терапии необходимо проведение следующих диагностических и лечебных мероприятий рекомендовано:.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с целью оценки возможного консервативного лечения при поступлении больного следует выполнять без подготовки, поскольку она повышает риск развития токсической дилатации; [..

При наличии гормональной резистентности продолжение гормональной монотерапии или увеличение дозы ГКС не показано. Системные ГКС отменяются по схеме снижения см. Совместное наблюдение пациента опытным гастроэнтерологом и опытным колопроктологом остаются ключевым условием безопасного ведения тяжелой атаки ЯК. Хотя медикаментозная терапия во многих случаях оказывается эффективной, имеются данные, указывающие, что задержка в проведении необходимого оперативного лечения пагубно сказывается на исходе лечения больного, в частности, увеличивая риск операционных осложнений [57].

Большинство исследований предикторов колэктомии проведены до широкого применения биологической терапии и циклоспорина и позволяют прогнозировать неэффективность ГКС, а не инфликсимаба и иммуносупрессоров:.

Язвенный колит у взрослых. Клинические рекомендации.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Хронический неязвенный колит - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофических, а при длительном существовании - атрофических изменений слизистой оболочки, а также нарушением функции толстого кишечника.

В патологический процесс может быть вовлечена как вся толстая кишка тотальный колит , так и преимущественно различные ее отделы правосторонний колит, левосторонний колит, проктосигмоидит, трансверзит. Нередко хронический колит сочетается с хроническим энтеритом. Вопрос о выделении хронического неязвенного колита в самостоятельную нозологическую форму не решен, однозначного отношения к этой проблеме нет.

Тщательное обследование больных с использованием эндоскопии, бактериологических и морфологических методов позволяет выделить следующие этиологические формы колитов: ишемический, инфекционный, псевдомембранозный после лечения антибиотиками , лекарственный, радиационный, коллагеновый, лимфоцитарный, эозинофильный, при дивертикулярной болезни, при системных заболеваниях, трансплантационный цитостатический нейропенический.

В международной классификации болезней 10 пересмотра МКБ классы К включают неинфекционные энтериты и колиты:. В СССР существовала точка зрения, согласно которой хронический неязвенный колит выделяется как самостоятельная нозологическая единица. Так и сейчас считают многие известные гастроэнтерологи. Следует считать справедливым следующее положение П.

Григорьева : если тип колита после проведенного бактериологического исследования кала, колоноскопии с биопсией и рентгенологического исследования толстой кишки этиологически не удается верифицировать, то его следует отнести к хроническому неязвенному колиту. Причины хронического колита.

Патогенез хронического колита. Для хронического колита характерны боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота, в области фланков в боковых отделах живота , то есть в проекции толстого кишечника, реже - вокруг пупка. Боли могут носить разнообразный характер, бывают тупые, ноющие, иногда приступообразные, спастического типа, распирающие. Характерной особенностью болей является то, что они уменьшаются после отхоадения газов, дефекации, после применения тепла на область живота, а также после приема спазмолитических препаратов.

Усиление болей отмечается при приеме грубой растительной клетчатки капусты, яблок, огурцов и др. Симптомы хронического колита. Диагностика хронического колита.

В период обострения хронического колита показана госпитализация. Лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора, нормализацию функционального состояния кишечника и реактивности организма, коррекцию нарушений водно-электролитного баланса при поносе и микробного спектра кишечника, уменьшение воспалительного процесса в кишечнике. Лечение хронического колита. Next page. Медицинский эксперт статьи.

Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды.

Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Материалы по теме Хронический неязвенный колит Хронический неязвенный колит - Причины Хронический неязвенный колит - Патогенез Хронический неязвенный колит - Симптомы Хронический неязвенный колит - Диагностика Хронический неязвенный колит - Лечение. Хронический неязвенный колит.

Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: В международной классификации болезней 10 пересмотра МКБ классы К включают неинфекционные энтериты и колиты: К - Болезнь Крона тонкой и толстой кишки. К - Язвенный колит. К - Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. Причины развития хронического колита Перенесенные в прошлом острые заболевания кишечника - дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, брюшной тиф, иерсиниоз и др.

Особенно важное значение придается перенесенной дизентерии и иерсиниозу, которые могут принимать хроническое течение. Многие гастроэнтерологи предлагают выделять постдизентерийные колиты. По мнению А. Ногаллера диагноз постдизентерийного колита может быть правомочным лишь в течение первых трех лет после перенесенной острой дизентерии. В дальнейшем при отсутствии бактерионосительства в основе развития хронического колита лежат различные другие этиологические и патогенетические факторы, в частности, дисбактериоз, сенсибилизация к аугомикрофлоре и др.

Непосредственное повреждение слизистой оболочки толстой кишки под влиянием этиологических факторов. Это относится прежде всего к влиянию инфекции, лекарственных веществ, токсических и аллергических факторов.

Нарушение функции иммунной системы, в частности, снижение защитных функций гастроинтестинальной иммунной системы. Лимфоидная ткань желудочнокишечного тракта выполняет функцию первой линии специфической защиты от микроорганизмов; большинство Ig-продуцирующих клеток организма В-лимфоцитов и плазмоцитов находятся в L. Наличие местного иммунитета, оптимальный синтез кишечной стенкой иммуноглобулина А, лизоцима является надежной защитой против инфекции и предупреждает развитие инфекционно-воспалительного процесса в кишечнике.

При хронических энтеритах и колитах снижается продукция кишечной стенкой иммуноглобулинов прежде всего IgA , лизоцима, что способствует развитию хронического колита.

Где болит? Боль в животе. Что беспокоит? Метеоризм вздутие живота. Диагонстика хронического колита Общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови без существенных изменений. Копрологический анализ. Анализ кала предусматривает микроскопию, химическое исследование определение содержания в суточном количестве кала аммиака, органических кислот, белка [с помощью реакции Трибуле], жира, клетчатки, крахмала , бактериологическое исследование.

Что нужно обследовать? Толстая кишка толстый кишечник. Как обследовать? УЗИ желудочно-кишечного тракта. Рентген кишечника. Эндоскопия двенадцатиперстной кишки и кишечника.

Какие анализы необходимы? Общий анализ крови. Анализ мочи. Анализ кала. К кому обратиться? Лечение хронического колита В период обострения хронического колита показана госпитализация. Дополнительно о лечении Физиотерапия при хроническом колите.

Лекарства Йогурт. Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое «МКБ-10»? Психолог Наталья Зенцова - Клиника «Первый шаг»

Комментариев: 5

  1. rp:

    починил бы просто

  2. faliboga:

    Алевтина, а что делать тем, кто испытывает душевную гармонию с собой, только когда съедает целую курицу?

  3. dana080671:

    Вот моя знакомая, как раз, сильна аргументами, за что и огребала от мужа – человека с хорошим образованием, но без царя в голове).

  4. blackabbat777:

    уже сотни лет придумывают всякие диеты, создают,, а потом разоблачают мифы, впаривают нам разные препараты для похудения. А на самом деле: рецептов два: нужно меньше жрать и больше заниматься физической нагрузкой. Как раз пришел к компу покурить после велотренажера

  5. romanova.68:

    lastozka5, Может подскажите..как ее лечить?