Эндоскопическая операция на пищеводе при ахалазии кардии

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы с 8 до 21 по МСК. Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операция при ахалазии кардии

Ахалазия кардии кардиоспазм — хроническое расстройство двигательной функции пищевода, при котором глотание не сопровождается рефлекторным раскрытием отверстия между пищеводом и желудком, в результате чего затрудняется продвижение пищи. В начальных стадиях заболевания производят бужирование инструментальное расширение пищевода. Данный метод имеет непродолжительный эффект и большой риск осложнений.

Пациенту может быть предложена операция, суть которой заключается в несквозном рассечении части пищевода, что позволяет восстановить функцию глотания. Хирургическая операция, в отличие от бужирования, дает хорошие результаты не только на ближайший период, но и в отдаленной перспективе.

Высококвалифицированные врачи, владеющие современными малотравматичными хирургическими техниками. Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке и включает в себя полное стандартное предоперационное обследование — лабораторные исследования мочи и крови, ЭКГ, посещение стоматолога, кардиолога, гастроэнтеролога, хирурга и терапевта.

По индивидуальным показаниям могут понадобиться консультации иных узких специалистов и проведение дополнительных диагностических процедур. Квалифицированный врач-анестезиолог назначает безопасную дозу обезболивающих препаратов.

Всю подготовку можно пройти в нашей клинике за дня. Выполняется под общим наркозом. Пациент госпитализируется за день до операции. Кардиомиотомия по методике Геллера является наиболее часто выполняемым хирургическим вмешательством при стойком расстройстве двигательной функции пищевода. Операционный доступ осуществляется с использованием лапароскопической методики. Получив доступ к пищеводу, хирург мобилизует его отдел, примыкающий к желудку, и рассекает его мышечную оболочку до слизистой не насквозь в продольном направлении с переходом на прилегающую часть желудка.

Длина разреза мышечного слоя пищевода составляет см, желудка - см. Второй этап операции состоит в создании муфты вокруг пищевода во избежание обратного поступления в него пищи из желудка фундопликация. Для этого врач оборачивает вокруг нижнего конца пищевода дно желудка, восстанавливая не только его анатомическое строение и тонус, но и функциональное назначение.

Операционная рана ушивается с установкой дренажа и наложением стерильной повязки. Средняя продолжительность операции — 3 часа. После операции при кардиоспазме больной переводится в палату интенсивной терапии, где за ним ведется круглосуточное врачебное наблюдение.

Проводится комплекс терапевтических мероприятий, направленных на восстановление обмена веществ, снятие стрессовой реакции организма на травму, обезболивание. В стационаре нашей клиники пациент проводит дня при неосложненном течении послеоперационного этапа. Во избежание легочных и сосудистых осложнений и с целью улучшения перистальтики практикуется ранняя двигательная активность — больной сидит в постели, встает, передвигается по палате.

На протяжении всего нахождения в стационаре нашего Центра хирургии ему обеспечивается комфорт и превосходный уход. После выписки необходимо продолжать диспансерное наблюдение у хирурга и гастроэнтеролога. Соблюдать данные врачом рекомендации по рациону питания и общему режиму прооперированный пациент должен на протяжении всей дальнейшей жизни. Не запускайте болезнь. Звоните нам и наши доктора сделают все возможное, чтобы помочь вам или вашим близким. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.

Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных.

Абдоминальная хирургия. Печень Поджелудочная железа. Желчный пузырь и протоки Пищевод Желудок. Эндоскопическая хирургия Экстренная хирургия. Общая информация Цены Врачи Адреса Записаться. Операция при ахалазии кардии Ахалазия кардии кардиоспазм — хроническое расстройство двигательной функции пищевода, при котором глотание не сопровождается рефлекторным раскрытием отверстия между пищеводом и желудком, в результате чего затрудняется продвижение пищи. Преимущество операции при ахалазии кардии Хирургическая операция, в отличие от бужирования, дает хорошие результаты не только на ближайший период, но и в отдаленной перспективе.

Отсутствие рецидивов заболевания и осложнений в виде грубых рубцов и разрывов тканей. Показания к операции Показанием к хирургическому вмешательству по методике Геллера является ахалазия пищевода кардии в II- 4 стадии.

В отдельных случаях данная операция может быть рекомендована и на более ранних этапах. Стоимость хирургического лечения. Уточнить цену. Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним! Подготовка к операции при ахалазии кардии пищевода. Техника проведения операции по методике Геллера при ахалазии кардии. Нужна дополнительная информация? Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время. Реабилитационный период После операции при кардиоспазме больной переводится в палату интенсивной терапии, где за ним ведется круглосуточное врачебное наблюдение. Почему именно мы? Высокая квалификация и опыт врачей Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом. Крупный хирургический центр В Центре хирургии — 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия. Индивидуальный подход Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Послеоперационное наблюдение Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии. Круглосуточный комфортабельный стационар Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексная реабилитация Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации. Транспортировка пациента из любых регионов Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Наши партнеры. Волгоградском Проспекте с января года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН. СМ-Клиника на Волгоградском проспекте. СМ-Клиника в Старопетровском проезде. СМ-Клиника на ул. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре. Хирургические площадки. Пн-Пт с до Сб, Вс с до Новочеремушкинская, д. Консультативные центры.

Консультации хирургов по вопросам оперативного лечения проводятся во всех клиниках холдинга. Маршала Тимошенко. Клары Цеткин. Центр хирургии.

Ахалазия кардии — заболевание, сопровождающееся непроходимостью пищевода, встречается редко, врачи на местах могут и не встретить такого пациента за всю свою клиническую практику, а когда встречают, то испытывают большие сложности с установкой диагноза и лечением.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы с 8 до 21 по МСК. Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.

Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта. Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология. Ахалазия кардии — это неспособность выходного отдела пищевода к расслаблению в результате врожденного отсутствия специфических нервных волокон в межмышечном слое.

При ахалазии кардии пищевод становится как бы лишенным иннервации на небольшом участке. На этом фоне формируется его повышенная чувствительность к гастрину и холиномиметикам гормонам местной регуляции. За счёт этого, со временем, образуется место стойкого сужения пищевода перед входом в желудок.

При этом заболевании пища поступает в желудок не посредством рефлекторного при глотании , а путём механического раскрытия кардии на фоне гидростатического давления, оказываемого столбом жидкой пищи, скопившейся к этому времени в пищеводе. Первое время мышечная сила верхних отделов пищевода справляется с проталкиванием пищи через этот суженный участок, а затем мышца ослабевает, и пищевод растягивается, принимая S-образную форму. Первые жалобы больных — это нарушение глотания дисфагия , ком в горле, далее появляется боль за грудиной, срыгивание пищей, кашель.

Развитие ахалазии кардии проходит достаточно медленно, но при этом степень выраженности основных симптомов заболевания постоянно нарастает. Дисфагия возникает при употреблении самой разной пищи, причём как жидкой, так и твёрдой, как правило, через несколько секунд от начала осуществления акта глотания.

При этом пища задерживается не в горле, а в грудной клетке, поэтому ощущения имеют загрудинную локализацию. Регургитация - обратный заброс пищи из ниже- в вышележащие отделы в ротовую полость. Усиление заброса отмечается при наклоне туловища вперёд, после обильной еды, а также ночью, когда пациент принимает горизонтальное положение.

При этом часто происходит попадание остатков пищи в дыхательные пути с развитием соответствующих осложнений и клинических проявлений. Одинофагия - это боль в области грудной клетки связаная в основном со спазмом гладкой мускулатуры пищевода и переполнением его просвета пищевыми массами. При развитии четвертой стадии появляются застойные симптомы, обусловленные длительным нахождением в пищеводе проглоченной пищи возникает неприятный запах изо рта, тошнота, отрыжки тухлым.

На этом фоне в связи с образованием большого количества молочной кислоты возникает изжога и воспаление стенок пищевода - эзофагит, который может носить эрозивную и язвенную формы. Пучков К. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография.

Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии: Монография. Ручной шов в эндоскопической хирургии: монография. Диагностика этого заболевания основывается на данных, полученных в ходе опроса пациент предъявляет выше перечисленные жалобы , физикального осмотра пациента, а также результатов инструментального исследования.

Основным рентгенологическим признаком ахалазии кардии считается суженный дистальный отдел пищевода, имеющий ровные чёткие контуры, и находящийся над ним расширенный участок пищеварительного канала. Фиброэндоскопический метод, позволяет визуально оценить состояние терминального отдела пищевода и гастроэзофагеального перехода. В большинстве случаев удаётся провести фиброскоп через суженную часть пищевода, что чаще встречается при функциональном характере изменений, и говорит в пользу ахалазии кардии.

Манометрия пищевода, дает возможность объективно оценить двигательную активность органа и судить о качестве работы верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров. Нарушения сократительной способности пищевода и кардиального жома возникают намного раньше развития клинических симптомов заболевания, в связи с этим манометрия становится основным методом ранней диагностики заболевания, когда на Фгс и рентгеноскопии еще нет четких данных за ахалазию кардии.

Для выявления ахалазии кардии и выбора правильной тактики хирургического лечения, необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv mail. В редких случаях при несовпадении жалоб, данных рентгена и ФГС, необходимо выполнить манометрию пищевода,. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации. Необходимо отметить, что фармакотерапия блокаторы кальциевых каналов, нитраты, миотропные спазмолитики, анестетики эффективна только при первой стадии, при которой отмечается легкая и редкая преходящая дисфагия.

Общепринятым методом лечения является эндоскопическое бужирование пищевода, направленное на расширение суженного участка, но, к сожалению, это происходит через разрыв тканей, с образованием грубых рубцов в этой зоне, что в дальнейшем только ухудшает ситуацию. Эффект от бужирования пищевода непродолжительный, требуются повторные манипуляции и через 4—5 процедур облегчения не наступает.

В этой ситуации предлагается операция — эзофагомиотомия рассечение части стенки пищевода до подслизистого слоя без вскрытия просвета органа , которая позволяет восстановить нормальное глотание и вернуть пациенту обычный образ жизни. В то же время эндоскопическая методика дилятации может быть полезной для лечения пациентов старшей возрастной группы и лиц с рецидивом ахалазии кардии, ранее перенесших операцию.

То есть тем пациентам, кому по сопутствующим заболеваниям оперативное вмешательство противопоказано или его выполнение технически крайне затруднительно.

Также одним из малоинвазивных методов лечения ахалазии кардии является эндоскопическая интрасфинктерная инъекция ботулотоксина А.

Он рассматривается в качестве довольно эффективного альтернативного варианта для лиц, имеющих абсолютные противопоказания к эндоскопической гидро- или пневматической кардиодилятации и хирургическому вмешательству, в особенности если речь идёт о пациентах старшей возрастной группы, о наличии выраженной, тяжёлой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и бронхолёгочной систем. Лечение ботулиническим токсином безопасно, однако следует иметь в виду, что эффекты на нижний эзофагеальный сфинктер зачастую длятся всего лишь месяца, в связи с чем может потребоваться дополнительное неоднократное введение данного препарата.

Особенностью моего подхода к выбору тактики лечения пациентов с ахалазией кардии является более раннее определение показаний к оперативному лечению лапароскопическим методом через несколько проколов брюшной стенки , не дожидаясь развития осложнений и не тратя время на бесполезные консервативные методы лечения. Раннее оперирование дает очень хорошие результаты, так как в суженной зоне отсутствуют рубцы от предшествующей кардиодилатации, и мышечная сила стенки пищевода ещё не истощилась.

Но, даже при растянутом пищеводе, возможны хорошие результаты при использовании адекватного лапароскопического метода. Из множества хирургических методов, предложенных для лечения ахалазии пищевода в настоящее время в основном выполняются лишь те вмешательства, в основе которых лежит внеслизистая кардиомиотомия.

Одним из основных, является метод экстрамукозной кардиопластики, выполняемой по Геллеру Е. Суть метода заключается в продольном разрезе мышечной оболочки дистального отдела пищевода по его передней стенки на протяжении восьми-десяти сантиметров.

При этом миотомия должна захватывать не только область сужения и кардиальный отдел желудка, но и частично расширенный участок пищевода. При этом края рассечённой мышечной оболочки расходятся в противоположные стороны, в результате в образовавшийся дефект начинает выбухать подлежащая неповреждённая слизистая оболочка. Недостатки этой методики связаны с оставлением незащищенной на большом протяжении см х 1 см слизистой пищевода.

Поэтому в местах рассечения мышечной оболочки пищевода могут образовываться дивертикулы и деформирующие кардию рубцы, вызывающих рецидив болезни. Основной причиной летальных исходов обычно являются упущенные из виду повреждения слизистой пищевода, которые приводят к медиастиниту воспалению клетчатки средостения , плевриту воспалению плевры и перитониту воспалению брюшины.

Если хирург обнаруживает повреждение слизистой оболочки, то она должна быть обязательно ушита. Также неудовлетворительные результаты связаны с разрушением кардинального жома и развитием пептического рефлюкс-эзофагита.

А из- за возможности смыкания и срастания рассеченых стенок мышечного слоя - рецидив заболевания , дисфагия и нарушение опорожнения пищевода. Для снижения летальности и количества послеоперационных осложнений необходимо укрывать хирургический дефект стенки пищевода собственными тканями, что редко выполняется хирургами, в связи с технической сложностью этого этапа операции.

На сегодняшний день существуют самые разные способы прикрытия слизистой оболочки. Для чего может быть использован сальник, передняя стенка желудка, участок диафрагмы.

При этом необходимо отметить, что варианты закрытия дефекта мышечной оболочки пищевода какими-либо синтетическими материалами не желательно в связи с развитием пролежня в этом месте. Для профилактики развития недостаточности кардиального жома и рефлюкс-эзофагита, максимально, насколько возможно, сохранить естественные анатомические взаимоотношения пищевода, желудка и диафрагмы.

Лапароскопические операции при заболеваниях пищевода и желудка отличаются своей деликатностью и функциональностью. Увеличенное изображение на мониторе позволяет великолепно визуализировать все тончайшие анатомические образования в этой области — блуждающий нерв, желудочные сосуды и фасциальные пространства для бережного оперирования.

Лапароскопический доступ позволяет сократить продолжительность вмешательства, укорачивает постоперационный реабилитационный период и облегчает его течение, а также способствует существенному снижению количества осложнений и даёт хороший косметический эффект. Посмотреть видео операций в моемисполнении Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира". При этом положительный эффект подтверждается данными контрольной фиброэзофагогастродуоденоскопии, рентгенологического исследования и эзофагоманометрии.

По результатам манометрических измерений у всех, оперированных больных, удаётся добиться снижения базального тонуса пищевода.

Кроме того, имеет место заметное улучшение показателей сократительной активности пищевода и увеличение, хотя и незначительное, длины кардии благодаря формированию фундопликационной манжеты. Согласно показателям, полученным в ходе часовой внутрипищеводной рН-метрии патологические гастроэзофагеальные рефлюксы заброс содержимого желудка в пищевод после операции по Геллеру, дополненной передней эзофагофундопликацией по Дору в нашей модификации, регистрируются на физиологическом уровне.

Мой опыт насчитывает более операций по поводу ГПОД и рефлюкс-эзофагита и более операций по поводу ахалазии кардии. После операции на коже живота остаются 3—4 разреза длиной по 5—10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на следующие сутки принимать жидкую теплую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 -3 день в зависимости от тяжести заболевания.

К работе пациент может приступить через 2 — 3 недели. Строгую диету следует соблюдать в течение полутора-двух месяцев, более мягкую — на протяжении полугода. Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни — без медикаментов и соблюдения диеты. По желанию пациентов, в клинике перед операцией можно пройти полное обследование для определения оптимальной тактики лечения и выбора метода оперативного вмешательства.

Если вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении ахалазии кардии, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно с размещенной на сайте информацией. Если Вы планируете хирургическое лечение по поводу ахалазии кардии, прошу Вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки. Методики малоинвазивной хирургии позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов.

Более детально вопрос симультанных операций рассмотрен в специальном разделе сайта. Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в недель.

Первичный консультативный прием всех пациентов я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно! Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Проверьте правильность написания Вашего номера. Если он не умещается в поле, впишите его в поле "комментарий". Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу далее - Персональные данные , подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.

В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.

Ахалазия кардии

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы с 8 до 21 по МСК. Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

Ахалазия кардии — заболевание, при котором выходной отдел пищевода не способен расслабляться, причиной является отсутствие специфических нервных волокон в межмышечном слое врожденного происхождения.

Со временем перед входом в желудок появляется зона стойкого сужения пищевода. Но если поначалу пища через суженный отдел пищевода продвигается за счет мышц верхних отделов, но со временем мышечная сила ослабевает, происходит растягивание пищевода, который принимает S-образную форму.

Пациент при этом испытывает трудности с глотанием, со временем — даже жидкой пищи дисфагия , появляется ощущение кома в горле, чуть позже присоединяется загрудинная боль, срыгивание, кашель.

Используемый до недавнего времени метод эндоскопического бужирования пищевода — кардиодилатация — с целью расширения сужения приводит к разрыву тканей, появлению рубцов, причем ситуация постепенно ухудшается.

Более того, из-за непродолжительности эффекта приходится повторять процедуры, впрочем, даже процедур не приводят к существенному облегчению состояния. В нашей клинике проводится операция при ахалазии кардии— эзофагомиотомия, суть которой сводится к рассечению части стенки пищевода, но без вскрытия просвета органа: лишь до подслизистого слоя. Результатом является восстановление нормального глотания.

Операция проводится с помощью лапароскопии, действия хирурга выполняются через несколько небольших проколов брюшной стенки. Для укрытия места рассечения используется передняя стенка желудка. Подобная методика также позволяет предотвратить послеоперационные осложнения и рецидив в дальнейшем. Кстати, чем раньше провести операцию, тем лучше результат, поскольку в зоне сужения нет рубцов от применяемого бужирования пищевода, также не подверглась истощению мышечная сила стенки пищевода.

Впрочем, в нашей клинике благодаря усовершенствованной методике даже при растянутом пищеводе удается достичь отличных результатов. У вас диагностирована ахалазия кардии, но бужирование не принесло желаемого результата? Мы предлагаем вам раз и навсегда забыть о трудностях с глотанием, болях, срыгивании, кашле — симптомах, характерных для ахалазии кардии пищевода.

Операция — эзофагомиотомия — единственный на сегодня эффективны метод лечения. Не тратьте время на малоэффективную консервативную терапию, которая только облегчает симптомы болезни, но не избавляет от заболевания. Применяемая в нашей клинике модифицированная методика позволяет не только добиться выздоровления, но и предотвратить развитие рецидива в дальнейшем. Более того, мы используем метод лапароскопии — все манипуляции по время операции выполняются через несколько небольших разрезов на животе, к тому же есть возможность визуализации зоны вмешательства, что исключает риск развития осложнений.

Вы можете рассчитывать на великолепный косметический результат, безболезненность и быстрое восстановление. Кстати, в нашей клинике можно пройти полное обследование. Запишитесь на прием на любое удобное для вас время, не дожидайтесь развития осложнений, ведь наилучшего результата можно добиться на начальной стадии болезни! Хирургическое вмешательство проводится натощак, последний прием пищи, как минимум, за 8 часов до процедуры. Обо всех принимаемых медикаментах пациент должен заранее сообщить врачу, возможно, некоторые из них придется временно исключить.

Общепринятой методикой считается эндоскопическое бужирование пищевода, однако эффект от процедуры непродолжительный, а разрыв тканей и рубцы лишь ухудшают ситуацию. Однако этот метод может быть рекомендован пациентам старшего возраста с рецидивом ахалазии, в анамнезе у которых есть операция, а также тем, кому противопоказано хирургическое вмешательство.

Кроме того, при лечении заболевания используется эндоскопическая интрасфинктерная инъекция ботулотоксина, рекомендованная пациентам, имеющим противопоказания к проведению операции. Однако эффект от этой методики длится всего лишь месяца. Безусловно, теоретически существует вероятность развития интраоперационных осложнений, таких как перфорация пищевода, кровотечение, повреждение блуждающих нервов, раневая инфекция и др.

Чтобы свести к минимуму вероятность их появления, лечение следует проводить в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием. Госпитализация длится, как правило, два дня, уже в день операции пациенту разрешается питье, со следующего дня — жидкая пища, рацион расширяется постепенно. Полное восстановление занимает обычно около 2 недель. Контрольный осмотр проводится через недели после проведенной операции, в дальнейшем эндоскопическое исследование рекомендовано пройти через год после проведенного вмешательства с целью исключения диспластических изменений пищевода.

Течение заболевания — медленно прогрессирующее, без операции ахалазия кардии способна привести к истончению стенок пищевода, что может вызвать развитие различных патологий, среди которых — варикозное расширение вен пищевода, дивертикулы, отслаивание подслизистого слоя и др. Кроме того, при отсутствии лечения возможно кровотечение, прободение стенки пищевода, общее истощение.

Также возрастает риск развития злокачественной опухоли пищевода. Ахалазия кардии — заболевание пищеварительной системы, проявляющееся нарушением проходимости пищевода из-за неспособности его выходного отдела к расслаблению. Причиной является отсутствие нервных волокон в межмышечном слое. При этом дефекте на небольшом участке пищевода отсутствует иннервация.

Отсутствие качественного лечения со временем вызывает стойкое сужение пищевода в области его входа в желудок. Гастроскопия во сне — один из надежных и точных визуальных методов диагностики, позволяющий получить максимум информации о состоянии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Это обследование также имеет названия: фиброгастроскопия,… Подробнее Гастроскопия Гастроскопия — это эндоскопическое исследование считается одним из эффективных методов диагностики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

В ходе процедуры изучается состояние и функционирование пищевода, желудка и перстной… Подробнее Крурорафия. Двусторонняя фундопликация по TOUPET Показанием для проведения фундопликации являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приводящие к появлению гастроэзофагеальной болезни.

Царьков Петр Владимирович д. Заказать обратный звонок Проверьте правильность написания Вашего номера. Если он не умещается в поле, впишите его в поле "комментарий".

Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу далее - Персональные данные , подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним. В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку. Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено.

Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта. Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.

Посетитель в соответствии с ч. Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора. Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта. Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.

Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания. Записаться на прием Проверьте правильность написания Вашего номера. Если он не умещается в поле, впишите его в поле ниже. Записаться на консультацию Ваше имя: Ваш телефон: Укажите желаемую дату и время приёма: Спасибо за заявку, наши менеджеры свяжутся с вами в ближайшее время.

О клинике Технологии Консультации Онлайн-консультация Консультация флеболога Консультация гастроэнтеролога Консультация уролога Консультация маммолога Консультация гинеколога Цены Отделения Миома матки Оперативная гинекология Оперативная урология Общая хирургия Проктология Сердечно-сосудистая хирургия и флебология Хирургия кожи Эндокринная хирургия Амбулаторно-поликлинический прием Маммология Онкология Методики Специалисты Отзывы Пациентам Подготовка к лапароскопическим операциям Возврат налога за лечение Новости Контакты Главная Методики Операция при ахалазии кардии Операция при ахалазии кардии.

Продолжительность около 90 минут. Время в стационаре дня. Показания неэффективность других методов лечения; развитие осложнений или риск их появления;. Противопоказания инфекционные и воспалительные процессы в острой форме; некоторые патологии крови; онкологические заболевания.

Альтернативные методики Гастроскопия во сне Гастроскопия во сне — один из надежных и точных визуальных методов диагностики, позволяющий получить максимум информации о состоянии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Это обследование также имеет названия: фиброгастроскопия,…. Гастроскопия — это эндоскопическое исследование считается одним из эффективных методов диагностики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры изучается состояние и функционирование пищевода, желудка и перстной….

Показанием для проведения фундопликации являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приводящие к появлению гастроэзофагеальной болезни. Специалисты этого направления Пучков Константин Викторович д.

Бернд Бояр д. Пучков Дмитрий Константинович к. Щербаков Сергей Анатольевич Врач высшей квалификационной категории. Более Прооперированных пациентов. Более Родившихся детей при диагнозе бесплодия. Более 40 Патентов на бескровные операции. Укажите желаемую дату и время приёма:.

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы с 8 до 21 по МСК.

Эндоскопическое лечение ахалазии кардии

Главная угроза ахалазии — критическое увеличение размеров пищевода, приводящее к полной потере функции глотания. В этом случае пациенту требуется сложная и травматичная операция — экстирпация удаление пищевода и создание нового пищевода из части желудка.

Нижний пищеводный сфинктер кардиальный сфинктер располагается в месте перехода пищевода в желудок. При нормальном акте глотания пища перемещается вниз по пищеводу и подходит к области нижнего пищеводного сфинктера, его мышечные волокна рефлекторно расслабляются, и пища попадает в желудок. При ахалазии мышечные циркулярные волокна, из которых состоит нижний пищеводный сфинктер, пропускающий пищу в желудок, не расслабляются или расслабляются с трудом.

Пища не имеет возможности свободно поступать в желудок. Она скапливается в пищеводе, вызывая его тракционное расширение. Основная причина возникновения ахалазии — психоэмоциональный фактор. Эмоциональная среда в крупных городах неблагоприятна, пациенты испытывают стресс на работе и дома, поэтому в наше время ахалазия — довольно распространённое заболевание. Если с вами происходит нечто похожее — не тяните с визитом к врачу.

Чем дольше у пациента существует ахалазия, тем более выраженными становятся клинические проявления ахалазии. Главным симптомом ахалазии является дисфагия — нарушение глотания. На начальных стадиях ахалазии жидкость проглатывается хуже, чем твёрдая пища. Если в пищевод попадает твёрдая пища, то перистальтика пищевода проталкивает её в желудок через напряженный кардиальный сфинктер.

На жидкость перистальтика пищевода практически не влияет. Жидкость задерживается в пищеводе и проглатывается хуже. Ещё один важный симптомом ахалазии - боль в конце акта глотания. Пища проходит по пищеводу до нижнего сфинктера. Перистальтические движения пищевода пытаются протолкнуть её через сжатый сфинктер, в результате возникает достаточно интенсивная боль.

Кроме дисфагии и боли, существуют внепищеводные проявления ахалазии — аспирационные бронхиты и аспирационные пневмонии. Если пища не прошла в желудок — она осталась в пищеводе. Пациент принимает горизонтальное положение и засыпает — содержимое пищевода вытекает в ротовую полость и проникает в бронхи и лёгкие во время вдоха аспирация.

В результате развиваются аспирационные бронхиты и пневмонии. Кроме того, при аспирации пищи существует риск рефлекторной остановки дыхания. Повышенное давление в пищеводе может приводить к развитию дивертикулов, которые со временем увеличиваются в размерах.

Дивертикулам пищевода посвящена отдельная статья. Но чаще у пациента с ахалазией возникает расширение просвета пищевода. И чем дольше существует ахалазия, тем больше в диаметре его пищевод. На поздней стадии ахалазии расширение пищевода становится необратимым. Ахалазия кардии. Для диагностики и определения стадии ахалазии в Ильинской больнице применяются рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастном в некоторых случаях КТ с контрастом и эндоскопическое исследование.

Различают 4 стадии ахалазии. Чем больше расширение пищевода, тем выше стадия ахалазии. На 1 и 2 стадиях просвет пищевода увеличен. На 3 и 4 стадиях пищевод меняет свою анатомическую конфигурацию, стремясь к S-образной форме. На 4 стадии размер пищевода может превысить размер желудка. Пациентам с 1, 2 и 3 стадиями ахалазии хирурги Ильинской больницы выполняют малоинвазивную эндоскопическую операцию - пероральную эзофагокардиомиотомию - POEM peroral esophageal myotomy.

Операция проводится без внешних разрезов. Специальный тонкий эндоскоп вводится в пищевод, через инструментальный канал эндоскопа проводятся микроминиатюрные хирургические инструменты.

Эндоскоп вводится в подслизистый слой и постепенно продвигается в сторону сфинктера. Задача эндоскопического хирурга — рассечь мышечные волокна пищевода в зоне около 7 см от сфинктера, дойти до циркулярных мышечных волокон сфинктера и полностью их пересечь.

После рассечения мышечных волокон эндоскоп извлекается, место доступа закрывается с помощью специальных клипс, операция завершается.

Проведение пероральной эзофагокардиомиотомии возможно на 1, 2 и 3 стадии ахалазии. Однако есть научные данные, говорящие о том, что и при 4 стадии эта операция дает хороший эффект. В этом случае хирурги Ильинской больницы проводят лапароскопическую эзофагокардиомиотомию, так называемую операцию Геллера.

На передней брюшной стенке производятся пять небольших разреза, через которые в брюшную полость проводятся лапароскоп и хирургические манипуляторы.

Хирург проходит к области нижнего пищевого сфинктера и очень точно пересекает его циркулярные мышечные волокна. Затем производится фундопликация по Дору - часть желудка заворачивается вокруг пищеводно-желудочного перехода и берет на себя функцию сфинктера, что позволяет избежать развития гастро-эзофагиального рефлюкса заброса кислоты из желудка в пищевод. У пациентов с 4 стадией ахалазии пищевод S-образно изменён и максимально расширен, его просвет может превышать 10 см.

Перистальтика такого пищевода либо неэффективна, либо её вообще нет - пищевод не выполняет свою функцию. Таким пациентам может помочь только экстирпация пищевода — операция по полному удалению пищевода.

Неработающий пищевод практически полностью удаляется. Часть стенки желудка забирается и из нее формируется новый пищевод. Операция длится около 10 часов. В Ильинской больнице реализована концепция хирургии ускоренной реабилитации fast track хирургия.

Эта идеология основана на результатах многолетних международных клинических исследований, признана и внедрена во всех развитых странах. Она включает в себя упрощенную подготовку к операции, выполнение операции в день госпитализации, минимизацию хирургического доступа лапароскопия и эндоскопия , максимальные усилия по сохранению пораженного органа вместо удаления органа , раннее пробуждение пациента после наркоза, раннюю мобилизацию пациента можно вставать на ноги вскоре после операции , раннюю алиментацию можно начинать есть и пить вскоре после операции.

Этот комплекс мер направлен на максимально быструю реабилитацию пациента после хирургического вмешательства и восстановление качества его жизни. Пациенты Ильинской больницы не испытывают боли — за этим следит специальный общегоспитальный сервис — Служба лечения боли.

Даже после проведения самой сложной и тяжелой хирургической операции, больной может быть переведен домой достаточно быстро. Домашняя среда и близость семьи способствуют скорейшему выздоровлению. Мы обеспечиваем постоянное наблюдение за пациентом с помощью специально подобранного набора мониторов, контролируем лекарственную терапию и организуем регулярные занятия с инструктором-реабилитологом. В домашних условиях с успехом могут проводиться внутривенные вливания, масочная вентиляция легких и другие процедуры и манипуляции.

Любая предоставленная Вами информация важна для нас! Все Ваши жалобы будут рассмотрены, а пожелания, советы и рекомендации приняты к сведению. Если Ваше обращение связано с работой какого-либо врача или административного сотрудника Ильинской больницы, прошу Вас указать его имя, а также подробно изложить жалобу, претензию и обстоятельства дела.

Ильинская больница. Все права защищены. Московская область, г. Красногорск, д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д. Личный кабинет. Выборный Михаил Игоревич. Руководитель отделения минимально инвазивной хирургии и эндоскопии. Кандидат медицинских наук. Годовая программа профилактического наблюдения детей до 3 лет. Программы профилактического осмотра для школьников.

Комплекс профилактических осмотров для взрослых. Главная Хирургическое лечение заболеваний пищевода Ахалазия кардии. Что такое ахалазия кардии Нижний пищеводный сфинктер кардиальный сфинктер располагается в месте перехода пищевода в желудок. Причины возникновения Основная причина возникновения ахалазии — психоэмоциональный фактор. Симптомы и осложнения Главным симптомом ахалазии является дисфагия — нарушение глотания. Специалисты по этой проблеме. Ким Павел Петрович. Руководитель Центра минимально инвазивного лечения механической желтухи Ильинской больницы.

Специализируется в хирургии печени и поджелудочной железы, малоинвазивных хирургических вмешательствах. Показать еще. Есаков Юрий Сергеевич. Специалист по лечению заболеваний легких, плевры, средостения, диафрагмы, грудной стенки.

Куликов Денис Валентинович. Руководитель детской хирургической службы. Специализируется в абдоминальной плановой, экстренной и гнойной хирургии. Колыгин Алексей Вадимович. Руководитель службы торако-абдоминальной хирургии и экстренной хирургической помощи.

Мороз Ольга Владимировна. Солодинина Елена Николаевна. Материалы по теме. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 04 Федотов ЛЕ Ахалазия пищевода Пероральная эндоскопическая миотомия

Комментариев: 2

  1. Евгения В.:

    Спасибо за полезный материал.Записала все.Мне понравилось.Люблю лечиться и лечить других травами.

  2. Run:

    )))