Дистальная часть прямой кишки

Прямая кишка имеет длину в среднем 15—16 см и делится на три отдела. Первый отдел — надампулярный — покрыт брюшиной, имеет небольшую, быстро исчезающую треугольной формы брыжейку, — mesorectum. Надампулярный отдел имет длину 4—5 см. Некоторые авторы выделяют эту часть в особый, седьмой, отдел толстой кишки — colon pelvinum.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Прямая кишка человека

Анатомия и физиология прямой кишки отличается от таковых толстого кишечника. Прямая кишка имеет длину в среднем см, диаметр кишки колеблется от 2,5 до 7,5 см. Прямая кишка условно делится на две части: ампула кишки и анальный канал заднепроходной. Первая часть кишки находится в полости малого таза. Позади ампулы находится крестец и копчик.

У мужчин перед прямой кишкой находится предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь и ампула семявыносящих протоков. У женщин — влагалище и матка. В клинике удобно использовать условное деление прямой кишки на такие части:.

Прямая кишка имеет изгибы: фронтальные имеются не всегда, переменчивые , сагиттальные постоянные. Второй сагиттальный изгиб имеет название промежностный, проецируется на уровне копчика, в толще промежности см. Прямая кишка с проксимальной стороны полностью покрыта брюшиной, то есть находится интраперитонеально. Средняя часть кишки расположена мезоперитонеально, то есть покрыта брюшиной с трех сторон.

Основу сфинктера составляют гладкомышечные волокна, расположенные циркулярно, а вспомогательным элементом является складка слизистой оболочки, занимающая всю окружность кишки, расположенная циркулярно. Стенки прямой кишки состоят из трех слоев: серозного, мышечного и слизистого см.

Верхняя часть кишки покрыта серозной оболочкой впереди и с боков. В самом верхнем отделе кишки сероза покрывает заднюю часть кишки, переходит в брыжейку mesorectum. Слизистая оболочка прямой кишки человека формирует множественные продольные складки, которые легко расправляются.

От 8 до 10 продольных слизистых складок анального канала являются постоянными. Они имеют форму столбиков, а между ними расположены углубления, называемые анальными пазухами и заканчивающиеся полулунными заслонками. Заслонки, в свою очередь,образуют немного выступающую зигзагообразную линию ее называют аноректальной, зубчатой или гребешковой , которая является условной границей между плоским эпителием прямокишечного анального канала и железистым эпителием ампулярной части кишки.

Между заднепроходным отверстием и анальными пазухами находится кольцевидная зона, называемая геморроидальной. Подслизистая основа обеспечивает легкое перемещение и растяжение слизистой оболочки, благодаря своей рыхлой соединительнотканной структуре.

Мышечный слой сформирован двумя видами мышечных волокон: наружный слой имеет продольное направление, внутренний-циркулярное. Циркулярные волокна утолщаются до 6 мм в верхней половине промежностной части кишки, тем самым образуя внутренний сфинктер. В наружный жом частично вплетаются мышечные волокна продольного направления. Они же соединяются с мышцей, поднимающей задний проход. Слизистый слой стенки прямой кишки покрыт эпителием: анальные столбы выстланы плоским неороговевающим эпителием, пазухи — многослойным эпителием.

Эпителий содержит кишечные крипты, распространяющиеся только до кишечных столбов. Ворсинок в прямой кишке нет. Небольшое количество лимфатических фолликулов находится в подслизистой основе. Ниже пазух кишки находится граница между кожей и слизистой заднего прохода, которую именуют заднепроходно-кожной линией.

Артериальная кровь подходит к прямой кишке по непарной верхней прямокишечной и прямокишечным артериям средним и нижним. Верхняя прямокишечная артерия является последней и самой крупной веточкой нижней брыжеечной артерии. Верхняя прямокишечная артерия обеспечивает основное кровоснабжение прямой кишки до ее анального отдела. От ветвей внутренней подвздошной артерии отходят средние прямокишечные артерии.

Иногда они отсутствуют или развиты не одинаково. От внутренних срамных артерий отходят ветви нижних прямокишечных артерий. Они обеспечивают питание наружного сфинктера и кожи анальной области. Подслизистое, или внутреннее, сплетение связано с остальными и расположено в виде кольца в подслизистой оболочке. Оно состоит из расширенных венозных стволов и полостей.

Венозная кровь оттекает по верхней прямокишечной вене в систему воротной вены, по средним и нижним прямокишечным венам в систему нижней полой вены. Между этими сосудами есть большая сеть анастомозов. В верхней прямокишечной вене отсутствуют клапаны, поэтому вены в дистальном отрезке прямой кишки часто расширяются и развиваются симптомы венозного застоя. Лимфатические сосуды и узлы играют большую роль в распространении инфекций и опухолевых метастазов.

В подслизистом слое есть сплетения лимфатических сосудов трех порядков. В циркулярном и продольном слоях прямой кишки залегают сети лимфатических капилляров. Серозная оболочка также богата лимфатическими образованиями: имеет поверхностную мелкопетлистую и глубокую широкопетлистую сети из лимфатических капилляров и сосудов.

Лимфатические сосуды органа делятся на три типа: экстрамуральные верхние, средние и нижние. От стенок прямой кишки лимфу собирают верхние лимфатические сосуды, они идут параллельно веткам верхней прямокишечной артерии и впадают в лимфатические узлы Героты. Лимфа от боковых стенок органа собирается в средние лимфатические сосуды прямой кишки. Они направляются под фасцией мышцы, поднимающей задний проход. От них лимфа поступает в лимфоузлы, находящиеся на стенках таза.

От нижних прямокишечных лимфатических сосудов лимфа идет к паховым лимфоузлам. Сосуды начинаются от кожи заднего прохода. С ними связаны лимфатические сосуды от ампулы кишки и от слизистой оболочки анального канала. Разные отделы кишки имеют отдельные ветви иннервации.

Ректосигмовидная и ампулярная части прямой кишки иннервируются в основном за счет парасимпатической и симпатической нервной системы. Промежностный отдел кишки — за счет ветвей спинномозговых нервов. Этим можно объяснить невысокую болевую чувствительность ампулярного отдела прямой кишки и низкий болевой порог анального канала.

Симпатические волокна обеспечивают иннервацию внутреннего сфинктера, ветви срамных нервов — наружного сфинктера. От 3 и 4 крестцовых нервов отходят ветви, обеспечивающие иннервацию мышцы, поднимающей задний проход.

Основная функция этого отдела кишечника заключается в эвакуации каловых масс. Эта функция в большей мере контролируется сознанием и волей человека. Новыми исследованиями было установлено, что между прямой кишкой и внутренними органами и системами организма существует нейрорефлекторная связь, осуществляемая посредством коры головного мозга и нижних этажей нервной системы.

Из желудка пища начинает эвакуироваться уже спустя несколько минут после еды. В среднем, от содержимого желудок освобождается через 2 часа. К этому времени первые порции химуса достигают баугиниевой заслонки. Через нее за сутки проходит до 4 литров жидкости. Толстая кишка человека за сутки обеспечивает всасывание около 3,7 литров жидкой части химуса. В виде каловых масс из организма эвакуируется до грамм. Слизистая прямой кишки человека обеспечивает всасывание таких веществ: хлорид натрия, вода, глюкоза, декстроза, спирт, многих лекарственных средств.

Ампулярная часть кишки выполняет функцию резервуара. В ней каловые массы и газы скапливаются, растягивают ее, раздражают интероцептивный аппарат кишки. Импульс от высших отделов центральной нервной системы достигает поперечнополосатой мускулатуры тазового дна, гладкой мускулатуры кишки и исчерченных волокон брюшного пресса. Прямая кишка сокращается, происходит поднятие заднего прохода, сокращение мышц передней брюшной стенки, диафрагмы тазового дна, расслабление сфинктеров.

Это физиологические механизмы, обеспечивающие акт дефекации. Прямая кишка является замкнутой полостью, поэтому температура в ней относительно постоянная устойчивая. Поэтому результаты термометрии в прямой кишке являются наиболее достоверными. Температура прямой кишки почти равна температуре органов человека. Такой способ термометрии применяют у определенной категории пациентов:. Противопоказаниями служат болезни прямой кишки геморрой, проктит , задержка стула, когда ампулярная часть кишки заполнена фекалиями, диарея.

Прежде чем начать измерение температуры, нужно смазать конец термометра вазелиновым маслом. Взрослый пациент может лежать на боку, детей удобней уложить на живот. Градусник вводят не более чем на см.

Во время измерения пациент продолжает лежать, градусник удерживается пальцами кисти, которая лежит на ягодицах. Исключается резкое введение термометра, его жесткая фиксация или движение пациента во время измерения. Время измерения составит минуты, если вы используете ртутный термометр. После измерения термометр поместить в дезинфицирующий раствор, хранить в отдельном месте.

О заболеваниях прямой кишки могут свидетельствовать следующие симптомы.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится "связующие инструменты" - то есть те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д

Прямая кишка человека

Прямая кишка находится в полости малого таза, располагаясь на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Длина ее 18 см. Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и пищеварительного тракта вообще. Диаметр ее на протяжении изменяется от 4 см начало от сигмовидной кишки до 7,5 см в средней части ампула и снова суживается до щели на уровне заднего прохода.

Задний проход - конечная часть прямой кишки - является наружным отверстием заднепроходного канала. В норме задний проход представляет собой щелевидное углубление, ведущее в заднепроходный канал.

Задний проход может располагаться глубоко, быть воронкообразным при хорошо развитых ягодичных мышцах, что чаще встречается у мужчин, или плоским, даже несколько выступать вперед, что наиболее характерно для женщин.

Уплощению его у женщин способствуют расслабление мышц промежности после родов, выпадение прямой кишки, потеря сократительной способности мышц, поднимающих задний проход. Кожа, окружающая задний проход, пигментирована и морщиниста, что обусловлено функцией подкожной порции наружного сфинктера и мышцы, сморщивающей кожу заднего прохода. Кожа перианальной области содержит обычные железистые элементы кожи и перианальные железы апокринные и эккринные.

Диаметр заднепроходного канала колеблется от 3 до 6 см. Эпителиальное покрытие стенок заднепроходного канала постепенно истончается и заканчивается у зубчатой линии, вдаваясь в слизистую оболочку прямой кишки. Анодерма представляет собой ткань с гладкой поверхностью серого цвета, слабо васкуляризованную, но обладающую высокой чувствительностью, благодаря многочисленным свободным нервным окончаниям, обеспечивающим болевую, тактильную и температурную чувствительность.

Импульсы от этих окончаний через волокна половых нервов и спинной мозг достигают коры головного мозга. При пальцевом исследовании можно четко определить верхнюю границу внутреннего сфинктера круговой мышцы.

При пальпации задней стенки канала определяется и нижняя граница внутреннего сфинктера заднего прохода. При пальпации нижнего края заднепроходного отверстия удается определить подкожную порцию наружного сфинктера, имеющего форму эллипса, вытянутого в переднезаднем направлении. Длина заднепроходного канала - 3 -5 см. Заднепроходный канал связан с расположенными рядом органами. По передней стенке он связан с мышечными и фиброзными образованиями перепончатой части и луковицы мочеиспускательного канала, вершиной предстательной железы, фасцией мочеполовой диафрагмы или влагалищем.

В подслизистом слое канала обильно располагаются нервные окончания, лимфатическая система, а также сосудистая с пещеристыми телами.

Внутренний сфинктер - следующий слой стенки заднепроходного канала, - представляет собой утолщение циркулярного гладкомышечного покрова прямой кишки и является его продолжением. Он заканчивается закругленным краем на 6—8 мм выше уровня наружного отверстия заднего прохода и на 8—12 мм ниже уровня заднепроходных клапанов.

Толщина внутреннего сфинктера варьирует от 0,5 до 0,8 и даже 1,2 см, длина — от 3 до 3,6 см. Часть волокон внутреннего сфинктера соединяется с сухожильным центром промежности, а у мужчин с гладкими мышцами перепончатой части уретры. Доказано влияние симпатической иннервации на повышение тонуса внутреннего сфинктера с одновременным расслаблением мускулатуры прямой кишки.

Наружный сфинктер располагается снаружи, окружая внутренний сфинктер. Наружный сфинктер состоит из поперечно-полосатой мускулатуры. Он распространяется ниже внутреннего, фиксируясь к коже заднепроходного отверстия.

Взаимоположение внутреннего и наружного сфинктеров напоминает выдвижные телескопические трубки. Составной частью запирательного аппарата прямой кишки являются мышцы диафрагмы таза и в первую очередь мышцы, поднимающие задний проход. Прямая кишка, активно участвуя в эвакуации кишечного содержимого, выполняет одновременно и резервуарную функцию. Удерживание кишечного содержимого обеспечивают все многочисленные компоненты, координирующие работу запирательного аппарата прямой кишки, в состав которого входят не только мышечный компонент, но и сенсорная и моторная деятельность заднепроходного канала и кожи перианальной области, прямой и сигмовидной кишки.

Прямая кишка - это конечный отдел толстой кишки и желудочно-кишечного тракта. Назначением прямой кишки является накопление отходов пищеварения - каловых масс и их эвакуация из организма.

В прямой кишке различают две части: ампулу прямой кишки и заднепроходный анальный канал. Ампула прямой кишки расположена в полости малого таза перед крестцом и копчиком. Анальный канал находится в толще промежности. Спереди от прямой кишки расположены: у мужчин - предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампула правого и левого семявыносящих протоков, у женщин - матка и влагалище. Заднепроходный канал открывается наружу заднепроходным анальным отверстием. Клиницисты считают, что для практических целей удобнее разделять прямую кишку на пять отделов:.

Прямая кишка, вопреки названию, образует изгибы. Это постоянные изгибы в сагиттальной плоскости и непостоянные, изменчивые изгибы во фронтальной плоскости. Сагиттальный проксимальный изгиб обращен выпуклостью назад и соответствует вогнутости крестца. Его также называют крестцовым изгибом прямой кишки.

Сагиттальный дистальный изгиб направлен вперед. Он находится в толще промежности на уровне копчика. Его также называют промежностным изгибом прямой кишки. Проксимальная часть прямой кишки со всех сторон покрыта брюшиной интраперитонеальное положение. Средняя часть прямой кишки покрыта брюшиной с трех сторон мезаперитонеальное положение.

Дистальная часть не имеет серозного покрова ретро- или экстраперитонеальное положение. Его основой является циркулярный пучок гладкомышечных волокон, а вспомогательной структурой - широкая циркулярная складка слизистой по всей окружности кишки см.

На протяжении прямой кишки располагаются последовательно друг за другом еще три сфинктера. Проксимальный третий сфинктер прямой кишки синоним: сфинктер Нелатона в своей основе имеет циркулярный пучок гладкомышечных волокон. Его вспомогательной структурой является циркулярная складка слизистой по всей окружности кишки. Внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки - это хорошо заметная структура прямой кишки, расположенная в области промежностного изгиба прямой кишки Дистально этот сфинктер заканчивается на уровне соединения поверхностного и подкожного слоев наружного сфинктера заднего прохода см.

Его основой является утолщение внутренних циркулярных, спиральных и продольных пучков гладких мышечных волокон прямой кишки. Проксимальная часть этого сфинктера переходит в циркулярный мышечный слой прямой кишки. В дистальную часть сфинктера могут вплетаться волокна продольного мышечного слоя Эти волокна могут также вплетаться в наружный сфинктер заднего прохода и соединяться с кожейзаднего прохода.

Внутренний сфинктер прямой кишки обычно тоньше у женщин, чем у мужчин и становится толще с возрастом. Он также может утолщаться при некоторых заболеваниях запор. Наружный произвольный сфинктер прямой кишки расположен в области дна таза.

Основой наружного произвольного сфинктера является поперечнополосатая мышца, которая является продолжением лобково-прямокишечной мышцы. Наружный сфинктер имеет три мышечных слоя. Подкожный слой состоит из кольцевых мышечных волокон. Поверхностный слой представляет собой скопление эллиптических мышечных волокон, объединяющихся в мышцу, прикрепляющуюся к копчику сзади.

Глубокий слой связан с лобково-прямокишечной мышцей. Вспомогательными структурами наружного произвольного сфинктера являются артериоло-венулярныеобразования, кавернозная ткань, соединительнотканная сеть. Сфинктеры прямой кишки обеспечивают акт дефекации. Часть прямой кишки, расположенная в полости малого таза, на уровне крестца имеет расширение. Оно называетсяампулой прямой кишки. Часть прямой кишки, проходящая через промежность, имеет меньший диаметр и называетсязаднепрохомдным анальным каналом.

Заднепрохомдный канал имеет открывающееся наружу отверстие - задний проход анус. Прямая кишка питается артериальной кровью, притекающей по ветвям верхней прямокишечной артерии ветвь нижней брыжеечной артерии , а также по парным средней и нижней прямокишечным артериям ветви внутренней подвздошной артерии.

Венозная кровь оттекает от прямой кишки по верхней прямокишечной вене в нижнюю брыжеечную вену, а затем в систему воротной вены. Кроме того, венозная кровь оттекает от прямой кишки по средним и нижним прямокишечным венам в внутренние подвздошные вены, а затем в систему нижней полой вены. Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным крестцовым , подаортальным и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Парасимпатическая иннервация прямой кишки осуществляется тазовыми внутренностныминервами. Симпатическая иннервация осуществляется симпатическими нервами из верхнего прямокишечного сплетения часть нижнего брыжеечного сплетения , а также из среднего и нижнего прямокишечного сплетений части верхнего и нижнего подчревных сплетений.

Обращает на себя внимание определенное сходство в развитии, морфологии и функциях начального отдела желудочно-кишечного тракта - пищевода и конечного отдела желудочно-кишечного тракта - прямой кишки, а также существенные отличия пищевода и прямой кишки от остальных отделов желудочно-кишечного тракта. Прямая кишка расположена кпереди от крестца и копчика.

У мужчин прямая кишка своим отделом, лишенным брюшины, вентрально кпереди примыкает к семенным пузырькам и семявыносящим протокам, а также к лежащему между ними участку мочевого пузыря не покрытому брюшиной.

Еще дистальнее прямая кишка прилежит к предстательной железе. У женщин прямая кишка вентрально граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем его протяжении. Прямая кишка отделена от влагалища прослойкой соединительной ткани. Между собственной фасцией прямой кишки и передней поверхностью крестца и копчика нет каких-либо прочных фасциальных перемычек.

Эта особенность морфологии дает возможность при хирургических операциях отделять и удалять прямую кишку вместе с её фасцией, охватывающей кровеносные и лимфатические сосуды.

Наши услуги. Главная Проктология Анатомическое строение прямой кишки Анатомическое строение прямой кишки Прямая кишка является частью толстого кишечника Прямая кишка находится в полости малого таза, располагаясь на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна.

Задний проход Задний проход - конечная часть прямой кишки - является наружным отверстием заднепроходного канала. Заднепроходной канал Длина заднепроходного канала - 3 -5 см. Внутренний сфинктер Внутренний сфинктер - следующий слой стенки заднепроходного канала, - представляет собой утолщение циркулярного гладкомышечного покрова прямой кишки и является его продолжением.

Наружный сфинктер Наружный сфинктер располагается снаружи, окружая внутренний сфинктер. Назначением прямой кишки является накопление отходов пищеварения - каловых масс и их эвакуация из организма Анатомия прямой кишки. Кровообращение и лимфообращение в прямой кишке Прямая кишка питается артериальной кровью, притекающей по ветвям верхней прямокишечной артерии ветвь нижней брыжеечной артерии , а также по парным средней и нижней прямокишечным артериям ветви внутренней подвздошной артерии.

Иннервация прямой кишки Парасимпатическая иннервация прямой кишки осуществляется тазовыми внутренностныминервами. Топография прямой кишки Прямая кишка расположена кпереди от крестца и копчика. Записаться на прием. Анатомическое строение прямой кишки 3.

Анатомия прямой кишки: расположение и строение

Прямая кишка лат. Ее основные функции — скопление каловых масс и выведение их наружу. Средняя длина прямой кишки — см, а вот диаметр на всем ее протяжении неодинаков. В самой широкой части он достигает 8 см, а в узкой составляет всего 4 см.

Анатомия прямой кишки, несмотря на ее небольшие размеры, довольно сложная. Это понятие подразумевает не только строение стенок органа, но и его кровоснабжение, иннервацию, топографию синтопию. Прямая кишка является продолжением сигмовидной. Начинается она на уровне третьего крестцового позвонка. Расположена в малом тазу. И только анальный канал относится к промежности. Спереди прямая кишка у мужчин соседствует с мочевым пузырем, простатой и семенными пузырьками, а у женщин — с задней стенкой влагалища и частично — с маткой.

Позади прямой кишки пространство между ее фасцией и крестцом заполнено лишь жировой клетчаткой, других плотных перемычек из соединительной ткани нет. По бокам находятся седалищно-прямокишечные ямки, через которые проходят относительно крупные кровеносные сосуды.

По форме прямая кишка напоминает латинскую букву S, при этом она повторяет естественные изгибы крестца и копчика. Ректосигмоидная часть. Она обладает небольшими размерами и представляет собой зону перехода сигмовидной кишки в прямую.

Длина этого отдела составляет не более см, а диаметр — около 4 см Мышечные волокна в этом отделе расположены равномерно по окружности, а сосуды идут вдоль, а не поперек, как в других отделах толстого кишечника. Ампулярная часть. Самая широкая, поскольку именно в ней скапливаются каловые массы.

Ее длина составляет см, а диаметр может сильно варьировать. У здорового человека он около см, но при переполнении или атонии просвет может увеличиваться до см. Анальный канал. Область перехода прямой кишки в анус. Его длина не более см. Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке находится круговая мышца, называемая наружным сфинктером заднего прохода.

Несколько выше расположен внутренний сфинктер. Оба они закрывают просвет прямой кишки и удерживают ее содержимое в ампуле. По отношению к брюшине прямую кишку можно также разделить на три части. Верхняя с трех сторон покрыта брюшиной с короткой брыжейкой интраперитонеально.

Средняя расположена мезоперитонеально, а нижняя — экстраперитонеально. В проктологии специалистам удобнее различать в прямой кишке пять отделов, а не три, как принято, — надампулярный ректосигмовидный , верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный и промежностный. Слизистая оболочка. Отличается неоднородностью. В верхних отделах она представлена однослойным переходным эпителием, а в нижних — многослойным плоским эпителием.

На внутренней поверхности кишки слизистая образует несколько поперечных складок с винтообразным ходом. Есть и множество продольных складок, которые способны быстро разглаживаться. Однако в области заднего прохода они становятся постоянными и называются колоннами или синусами Морганьи. Между ними расположены углубления — анальные пазухи, или крипты.

В них скапливается слизь, облегчающая прохождение каловых масс через анус. Подслизистый слой основа. Этот слой в прямой кишке очень хорошо развит. В нем проходят кровеносные сосуды и нервы. Именно он способствует образованию продольных складок и обеспечивает подвижность слизистой. Между анальными пазухами и анусом находится кольцевой участок — геморроидальная зона, где в подслизистой основе заложено венозное сплетение, являющееся основой для формирования внутренних геморроидальных узлов.

Мышечная оболочка. Она состоит из двух сплошных слоев поперечнополосатых мышц — продольного наружного и кругового внутреннего. В верхней части анального канала ее циркулярный слой утолщается и образует два сфинктера. Продольные мышцы равномерно идут по всей стенке прямой кишки и внизу сплетаются со сфинктером и мышцей промежности, поднимающей анус. Кровоснабжение органа обеспечивают пять крупных сосудов: одна из ветвей нижнебрыжеечной артерии — верхняя прямокишечная, две парных — средние прямокишечные, являющиеся ответвлениями внутренней подвздошной артерии, а также две парных нижних, относящихся к ветвям полой вены.

Венозный отток идет в системы нижней полой и воротной вен. Он состоит из трех венозных сплетений — подкожного, подслизистого и подфасциального. Первое расположено под кожей, в области наружного сфинктера прямой кишки. Кровь из него идет по нижним и средним прямокишечным венам в систему нижней полой вены. Второе сплетение, подслизистое, наиболее развито. Оно расположено в области анальных крипт и образует геморроидальную зону.

Подслизистое сплетение анастомозирует с подкожным, расположенным вокруг заднего прохода. Кровь из них идет к подфасциальному сплетению, а оттуда течет по верхней прямокишечной вене через нижнюю брыжеечную и впадает в систему воротной вены. Наружный сфинктер контролирует соматическая нервная система, а именно срамной нерв, состоящий из двигательных и чувствительных окончаний.

Остальные отделы прямой кишки иннервируются как симпатической, так и парасимпатической системой. Симпатические волокна выходят из нижнего брыжеечного и аортального сплетений, а парасимпатические — из тазовых подчеревных.

Существуют три зоны лимфотока: верхняя, средняя и нижняя. Из последней зоны лимфа движется в паховые лимфоузлы. Из средней, охватывающей ампулу прямой кишки, — в лимфоузлы позади прямой кишки, а оттуда — в группу внутренних подвздошных лимфоузлов, а также в боковые крестцовые и узлы мыса крестца.

Из верхней зоны, охватывающей верхнеампулярный и ректосигмоидный отделы, лимфа течет к узлам нижней брыжеечной артерии. Основная функция прямой кишки — скопление и выведение кишечного содержимого.

Время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту от момента поступления в ротовую полость и до эвакуации каловых масс из прямой кишки примерно составляет часа. Еще одна функция прямой кишки — всасывание.

Ее слизистая оболочка отличается хорошей впитывающей способностью, чем и обусловлено введение питательных веществ и лекарственных препаратов ректально. Пальцевое исследование. Самый первый метод, к которому прибегает проктолог при осмотре пациента. Его проводят до инструментальной диагностики. Прежде чем приступить к ректальному осмотру, врач проводит пальпацию живота и оценивает состояние перианальной области.

Женщины перед пальцевым исследованием должны пройти осмотр у гинеколога. Во время осмотра пациенты занимают коленно-локтевое положение. Врач надевает одноразовые перчатки, обрабатывает палец вазелином и вводит его в задний проход. Этот метод осмотра позволяет оценить тонус сфинктеров, состояние околоректальной клетчатки и расположенных в ней лимфоузлов. У мужчин таким образом исследуют не только прямую кишку, но и простату. Эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуально оценить состояние слизистой прямой кишки, в частности, ее цвет, складчатость и сосудистый рисунок.

Кроме того, он помогает выявить источник кровотечения, различные дефекты, а также доброкачественные и злокачественные новообразования. В ходе осмотра врач может определить ширину просвета прямой кишки, которая сильно варьируется в разных отделах, и подвижность подслизистого слоя. Очень похожа на ректороманоскопию, но отличается большей специфичностью.

С ее помощью проводят прицельное обследование лишь заднепроходного канала. Исследование не только прямой кишки, но и всего толстого кишечника с помощью эндоскопа, обладающего высокой разрешающей способностью и оснащенного гибким световолокном.

Помимо визуального осмотра врач может во время исследования слизистой провести биопсию или удалить полипы. Colonoscopy technology concept with 3d rendering endoscope inside of intestine. Рентгенологический метод диагностики. Его суть заключается во введении с помощью клизмы контрастного вещества с последующим выполнением снимков. Основным показанием для исследования служат подозрения врача на новообразование. УЗИ прямой кишки. Проводят с помощью специального ректального датчика.

Метод позволяет оценить состояние стенок органа, их толщину, а также уточнить размеры и локализацию новообразований и других очагов патологии. Сфинктерометрия и профилометрия. Эти методы применяют для оценки сократительной способности сфинктеров заднего прохода. КТ компьютерная томография. Помогает визуализировать патологию, в том числе выявить новообразование, которое невозможно увидеть с помощью других способов диагностики.

Заболевания прямой кишки могут носить самый разнообразный характер. Их условно делят на несколько групп:. На самом деле патологий прямой кишки намного больше. Это может подтвердить любой опытный проктолог.

Прямая кишка лат. Длина прямой кишки в среднем составляет см.

Анатомия и физиология

Медицинский портал, посвященный проктологическим заболеваниям, методам их диагностики и лечения. Записаться на консультацию проктолога в Санкт-Петербурге. Как подготовиться к консультации проктолога. Очередной раз весело и плодотворно провожу свой выходной день в родной больнице по поводу очередного кровотечения это самое частое осложнение всех проктологических манипуляций, по причинам, о которых пойдет речь в данной статье , поэтому не могу удержаться от небольшого вступления.

Пациенты в последнее время часто настроены агрессивно-негативно по отношению к отечественному здравоохранению, в целом, нужно отметить, абсолютно обосновано. Но выливают свое раздражение совсем не на тех, кто виноват в сложившейся ситуации - на врачей и медсестер. Развернутый ответ на эти вопросы - тема для отдельной статьи или даже отдельного сайта, но один из аспектов имеет самое непосредственное отношение к анатомии: сроки и сложность обучения.

При этом, кроме тебя и твоей мамы, в этот период хирургом тебя еще никто не считает. Чтобы иметь перспективы надувать щеки по-настоящему, иметь непустую визитку, звонкое имя, свои клиники, сайты и прочие элементы сладкой жизни, обязательно нужны еще 2 года ординатуры и 3 года аспирантуры, итого суммарно 12 лет.

Еще минимум лет нужно, чтобы действительно научиться более-менее сносно оперировать. Оправдано все это может быть только одним - полжизни ты учишься, но зато вторую половину жизни о деньгах вообще не думаешь. Вторая половина обучения - это бесконечные дежурства, операционная и суровая дедовщина в оформлении такой же бесконечной горы никому не нужных бумажек. А вот первая часть - это зубрежка и еще раз зубрежка, и не последнее место в ряду предметов, изучение которых очень отвлекало от знакомства с анатомией нежно любимых нами однокурсниц и вкусовыми свойствами разнообразных спиртосодержащих жидкостей то есть естественных занятий всякого уважающего себя студента - это нормальная и патологическая анатомия.

Желудочно-кишечный тракт человека ЖКТ имеет около метров в длину, у мужчин он немного длинней, чем у женщин. Основными его отделами являются:. Для удобства описания расположения органов ЖКТ, к общим сведениям стоит добавить информацию об отделах брюшной полости, проецируемых на переднюю брюшную стенку, традиционно принятых в хирургии.

По вертикали выделяется 3 этажа брюшной полости, каждый этаж дополнительно делится на 3 части:. Поскольку желудочно-кишечный тракт представляет собой единый органокомплекс, все отделы которого связаны и плавно переходят один в другой, логичным было бы выделение одного хирургического направления, которое занималось бы лечением всех заболеваний ЖКТ. Верхние отделы пищеварительного тракта находятся вне зоны ответственности колоректальных хирургов, поэтому о них очень коротко.

Лечением заболеваний ротовой полости занимаются стоматологи и челюстно-лицевые хирурги, глотки - оториноларингологи ЛОР-врачи , то есть к общей хирургии они вообще не относятся, поэтому пропустим этот раздел.

В ведении общей хирургии - все остальные отделы, начиная с пищевода , который представляет собой полую мышечную трубку длиной см, с перистальтирующими стенками, по которой измельченная в ротовой полости пища попадает из глотки в желудок.

Большая часть пищевода расположена в шейном отделе и грудной полости, меньшая - в брюшной полости, в которую пищевод проходит через одноименное отверстие в диафрагме пищеводное отверстие. Такое протяженное расположение органа определяет высокую сложность его хирургического лечения. Следующий отдел ЖКТ - желудок , который представляет собой полый мышечный орган, расположенный в левом подреберье и эпигастрии.

На границе пищевода и желудка находится мощная круговая мышца сфинктер , называемая кардиальным жомом, препятствующая забрасыванию агрессивного кислого содержимого в пищевод рефлюксу. На выходе из желудка расположен пилорический жом, также препятствующий рефлюксу содержимого двенадцатиперстной кишки.

Объем пустого желудка - около 0,5л, у сторонников здорового образа жизни после принятия пищи он растягивается примерно до 1,0 л, а у обжор или по версии деликатных французов гурманов может растягиваться до 4 литров. Если пищевод выполняет исключительно транспортную функцию, то физиология желудка намного более сложна и многогранна. В нем происходит формирование и накопление пищевого комка, его химическая обработка желудочным соком, содержащим соляную кислоту и пищеварительные ферменты которые также образуются в желудке и дальнейшее продвижение пищи в кишечник.

Дополнительно желудок выполняет барьерную функцию за счет бактерицидных свойств желудочного сока и эндокринную функцию по выработке гормонов и биологически активных веществ соматостатин, серотонин и т.

Следующий отдел пищеварительного тракта - расположенная в эпигастрии двенадцатиперстная кишка, которая анатомически является начальным отделом тонкой кишки, но имеет ряд особенностей, из-за которых стоит поговорить о ней отдельно.

Основное своеобразие этого небольшого отдела ЖКТ - в перстную кишку открываются протоки, несущие пищеварительные ферменты поджелудочной железы и желчь, поэтому просто взять и отрезать резецировать ее, как это можно сделать с любым другим отделом тонкой кишки, нельзя.

В двенадцатиперстной кишке пищевой комок химус перемешивается с ферментами и желчью и продвигается в следующие отделы кишечника. В просвете тонкой кишки происходит основной процесс переваривания пищи: расщепление белков, жиров и углеводов и всасывание продуктов ферментативного расщепления в кровеносные и лимфатические сосуды. Начальный отдел толстой кишки, в который впадает тонкая - слепая кишка, расположен в правой подвздошной области. Из интересных анатомических особенностей слепой кишки - из нее исходит червеобразный отросток аппендикс.

Конечные отделы толстой кишки расположены в левой подвздошной области и гипогастрии. В толстой кишке происходит всасывание воды и окончательное формирование из химуса плотных каловых масс. Наконец, самые конечные отделы пищеварительного тракта с точки зрения анатомов, но первые и основные с точки зрения проктологов - прямая кишка и задний проход.

Казалось бы, очень простые органы с понятной и хорошо изученной анатомией и физиологией. Но, на самом деле, как всегда оказывается в медицине, все не так просто. Глобально, этот отдел ЖКТ отвечает только за то, чтобы наши встречи с одним из самых гениальных изобретений человечества это я про унитаз проходили регулярно, с удовольствием и без конфузов.

Но при детальном рассмотрении, достижение этой цели подразумевает реализацию нескольких связанных между собой функций прямой кишки, что требует сложнейшего нейро-мышечного аппарата:. Начать, наверное, стоит с принятого в медицине описания патологии прямой кишки и анального канала. Пациенты сталкиваются с ним при получении заключений от колопроктологов и эндоскопистов, и часто это обилие цифр вызывает массу вопросов, хотя на самом деле все очень просто.

Все круглое в медицине принято описывать по условному циферблату, чтобы были точные ориентиры при передаче данных от одного специалиста к другому. Для анального канала и прямой кишки общепринятым является описание условного циферблата в положении пациента на спине, как показано на рисунке, то есть часовая точка — это зона у корня мошонки у мужчин, или преддверия влагалища у женщин, а 6-часовая точка - зона, повернутая к копчику.

Общая длина прямой кишки составляет около 16 см, и при таких относительно небольших размерах она также состоит из нескольких отделов. Большая часть органа называется ампулой - это расширение кишечной трубки, необходимое для накопления каловых масс.

Ампула подразделяется на нижне-, средне- и верхнеампулярный отделы см. Это деление не имеет анатомических предпосылок, но очень важно в колоректальной хирургии, поскольку во-многом определяет хирургическую тактику: чем ниже расположена опухоль, тем сложнее выполнить резекцию органа с сохранением естественного заднего прохода.

Самый верхний отдел прямой кишки называется ректосигмоидным - это зона перехода сигмовидной кишки в прямую. Анатомы древности, как и астрономы, судя по моему опыту посещения планетариев, обладали очень богатой и неоднозначной фантазией. В контексте этой проблемы важно понимать основные термины и топографические ориентиры, связанные с анатомией анального канала, которых не так много:. Белая линия линия Хилтона — место перехода перианальной кожи в анодерму, нам интересна только тем, что является нижней границей анального канала и анатомического, и хирургического.

Название свое она получила из-за белесоватого цвета переходного эпителия, разделяющего кожу и плоский эпителий, выстилающий анальный канал. Слизистая хирургического анального канала выше зубчатой линии образует вертикальные складки от 5 до 14, чаще , так называемые морганиевы столбики, которые внизу, формируя зубчатую линию, соединяются полулунными морганиевыми заслонками, с образованием небольших углублений — морганиевых крипт, в которые открываются протоки анальных желез.

По нижнему краю зубчатой линии находятся так называемые гребешки или анальные сосочки , которые выражены не у всех пациентов, и являются вариантом нормы. На рисунках ниже зубчатая линия очень хорошо визуализируется, в основном из-за наличия анальных сосочков, на последнем фото ее контур более стерт, но вполне узнаваем.

Кроме того, анальные крипты являются основным источником гнойно-воспалительных заболеваний анального канала: острых парапроктитов и свищей прямой кишки.

Почему же зубчатая линия так важна для проведения малоинвазивного лечения геморроя? Это основной момент, определяющий саму возможность амбулаторного лечения геморроя: при правильно выбранных показаниях к лечению и технически грамотном проведении процедуры выше аноректальной линии, манипуляции типа латексного лигирования , склеротерапии и инфракрасной коагуляции не требуют обезболивания, и сопровождаются очень незначительным дискомфортом в течение нескольких дней после проведения.

Наконец, собственно геморроидальные узлы. Их анатомический субстрат - так называемая кавернозная эректильная сосудистая ткань, идентичная по строению кавернам половых органов. Для грамотного выбора метода лечения геморроя, нам важно понимать несколько основных моментов анатомии геморроидальных сплетений. Внутреннее и наружное геморроидальные сплетения кровоснабжаются ветвями непарной верхней и парных средних и нижних прямокишечных артерий, причем верхняя прямокишечная артерия играет ведущую роль.

В норме и на начальных стадиях геморроидальной болезни островки кавернозной ткани достаточно хорошо фиксированы соединительнотканными связками общее название этих образований - связка Паркса и продольной мышцей Трейца, что делает выполнение некоторых вариантов малоинвазивного лечения, в частности латексного лигирования , достаточно затруднительным.

С развитием заболевания этот поддерживающий аппарат растягивается и теряет свою функцию, что приводит в конце концов к выпадению геморроидальных узлов из заднего прохода, и именно наличие подвижных и выпадающих геморроидальных узлов является относительной гарантией хороших отдаленных результатов латексного лигирования, поскольку позволяет провести процедуру более качественно, снижая при этом эффективность склеротерапии , инфракрасной и биполярной коагуляции.

Еще один важный момент, определяющий высокую сложность хирургического лечения заболеваний прямой кишки и анального канала - окружающий их мышечный аппарат, который состоит из внутреннего и наружного анальных сфинктеров и вплетающихся в них примерно на уровне зубчатой линии и выше волокон мышц-леваторов мышц, понимающих задний проход, являющихся частью так называемой диафрагмы таза. Внутренний анальный сфинктер ВАС является частью гладкой мускулатуры, то есть работает автономно, без участия центральной нервной системы ЦНС , своим постоянным тоническим сокращением обеспечивая значительную часть работы по удержанию стула и газов.

Наружный анальный сфинктер НСЗП является частью поперечно-полосатой мускулатуры, и его работой мы можем управлять сознательно. НСЗП состоит из 3 порций: подкожной, поверхностной и глубокой. Повреждение подкожной порции не приводит к значимым функциональным нарушениям, поэтому хирурги относятся к ней без особого пиетета, а вот повреждение более глубоких порций - это всегда повод для мук творчества во время проведения операций, так как оценка возможности рассечения волокон НСЗП без потери функции целиком основывается на клиническом опыте оператора.

Наконец, последняя информация, имеющая отношение к анатомии - клетчаточные пространства, окружающие прямую кишку и анальный канал. Эти органы окружены полостями малого таза, выполненными рыхлой жировой клетчаткой, являющейся отличным питательным субстратом для бактерий.

Поэтому очень часто воспаление, начинающееся в анальных криптах, переходит в эти полости с образованием разной степени величины, глубины и, соответственно, сложности хирургического лечения, гнойных абсцессов так называемых острых парапроктитов.

Понятно, что чем глубже расположен абсцесс, тем сложнее диагностика, техника операций и серьезней осложнения, вплоть до перехода гнойного процесса в брюшную полость. Отдельно выделяют межсфинктерное пространство, расположенное между волокон ВАС и НСЗП, которое вовлекается в гнойных процесс в абсолютном большинстве случаев.

Как уже упоминалось в начале статьи, основными функциями аноректальной области ЖКТ являются накопительная, запирательная и эвакуаторная. Постараемся очень коротко рассмотреть основные механизмы реализации этих функций на основе полученных нами знаний об анатомии этой зоны. В хорошо растяжимой ампуле прямой кишки происходит постепенное накопление каловых масс и газов. Отвечают за эту работу барорецепторы, большая часть которых расположена непосредственно в ампулярном отделе прямой кишки, меньшая - в ректосигмоидном отделе и нижней части сигмовидной кишки.

Если бы все ограничивалось безусловными рефлексами, представляете, какими новыми красками заиграла бы наша социальная жизнь Но, слава Создателю, в этот процесс включается центральная нервная система, и если окружающие условия и полученное воспитание не благоприятствуют естественным физиологическим отправлениям, мы можем этот рефлекс сознательно подавить напряжением воли и наружного сфинктера.

При этом наши барорецепторы позволяют не просто контролировать давление в ампуле прямой кишки, но и более-менее точно определять содержимое: газы, жидкий либо плотный стул. Можно только отметить, что определенную роль играют как рефлекторные дуги, замыкающиеся в головном мозге, так и в спинном на уровне пояснично-крестцового отдела, не менее важную роль играет автономная симпатическая и парасимпатическая система, замыкающаяся на множество нервных ганглиев, в том числе расположенных непосредственно в самой кишке интрамуральных ганглиев.

Сложность и степень защиты от сбоев этого процесса не может не вызывать как восхищение, так и сомнения во всех существующих теориях возникновения нашего вида если такие философские мысли приходят в голову проктологам, не представляю себе, о чем думают нейрохирурги и нейрофизиологи.

Но и проблемы в такой сложной системе могут возникать на всех уровнях. Они могут быть следствием нарушения работы барорецепторов воспаление, врожденная патология, последствия хирургического лечения , повреждения мышечного аппарата роды, травмы, операции , проведения импульсов по нервам роды, травмы, операции, системные заболевания.

На нашем сайте работает ОНЛАЙН-запись на консультацию, заполните все необходимые поля формы и наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи в течение рабочего дня. Заполняя формы связи, размещенные на страницах сайта, вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности. Анатомия и физиология. Запись на консультацию проктолога На нашем сайте работает ОНЛАЙН-запись на консультацию, заполните все необходимые поля формы и наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи в течение рабочего дня.

Наш адрес Санкт-Петербург, Новочеркасский пр.

Анатомическое строение прямой кишки

На инструментальном столике операционной сестры должны находится "связующие инструменты" - то есть те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д К ним относятся в зависимости от элементов сосудистой стенки: ангиоэндотелиомы, ангиоперицитом Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки. Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Каждый атом обладает некоторым числом электронов. Вступая в химические реакции, атомы отдают, приобретают, либо обобществляют электроны, достигая наиболее устойчивой электронной конфигурации.

В онкологической практике первичные злокачественные опухоли костей встречаются в раза реже вторичных или, правильнее, метастатических поражений скелета. Диагностика костных метастазов в большинстве случаев не вызывает диагностических трудностей и задача рентгенолога заключается в оценке распрост Различают 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные.

Раздел медицины:. Клиническая анатомия прямой кишки 0. Прямая кишка rectum — является конечным, шестым, отделом толстой кишки, целиком располагается в полости малого таза, лежит на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом тазового дна и в области промежности regio analis.

Начинается прямая кишка от конца тазового отдела сигмовидной кишки, чаще на уровне III крестцового позвонка. Прямая кишка расположена во всех трех этажах таза: В брюшинном этаже лежат надампульный отдел и небольшой участок ампулы прямой кишки; в под-брюшинном - большая часть ампулы. Два отдела прямой кишки, лежащие в полости таза над диафрагмой таза , относятся к тазовой части прямой кишки, дистальный отдел прямой кишки - к промежностной части, соответствующей анальному каналу — третьему отделу, заканчивающемуся в области промежности анальным отверстием.

Топография прямой кишки. Первичные злокачественные сосудистые и соединительнотканные опухоли костей и костных тканей - клиника, диагностика, лечение. Ошибки и трудности диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата и пути улучшения диагностического процесса. Анатомия и патанатомия Стоматология и ЧЛХ Абдоминальная хирургия Сердечно-сосудистая хирургия Травматология и ортопедия Нейрохирургия и неврология Военно-полевая хирургия Торакальная хирургия Ревматология Акушерство и гинекология Эндокринная хирургия Пластическая хирургия Оториноларингология Офтальмология Урология Онкология Педиатрия и детская хирургия Аллергология и иммунология Реабилитация и адаптация Профилактика заболеваний Биотехнологии и биоматериалы Клиническая фармакология Общее в медицине.

Лечение за рубежом.

Клиническая анатомия прямой кишки

Прямая кишка имеет длину в среднем 15—16 см и делится на три отдела. Первый отдел — надампулярный — покрыт брюшиной, имеет небольшую, быстро исчезающую треугольной формы брыжейку, — mesorectum. Надампулярный отдел имет длину 4—5 см. Некоторые авторы выделяют эту часть в особый, седьмой, отдел толстой кишки — colon pelvinum. Мы не видим в этом выделении никакой необходимости. Второй отдел — ампулярный, ампула прямой кишки имеет длину 8—10 см.

В верхней части передняя поверхность этого отдела кишки покрыта брюшиной заднего ската прямокишечно-пузырного углубления у мужчин и прямокишечно-маточного — у женщин. Большая часть ампулы прямой кишки располагается внебрюшинно. Третий отдел — промежностный , зона сфинктеров, анальный канал. Длина этого отдела 2,5—4 см. Поэтому, не останавливаясь на деталях строения вышележащих ампулярного и надампулярного отделов, разберем некоторые особенности анатомии промежностного отдела прямой кишки.

Ампулярный отдел прямой кишки суживается в нижней части и, образовав то острую, то более пологую внутреннюю анальную воронку, переходит в анальный канал, окруженный сфинктерами прямой кишки.

Внутренний круговой мышечный слой прямой кишки в нижней части ампулярного отдела постепенно утолщается и над верхней частью анального канала образует кольцо из гладких мышечных волокон — внутренний сфинктер прямой кишки. Его частично прикрывает снаружи, и преимущественно располагается дистальнее, наружный сфинктер прямой кишки — произвольный, состоящий из поперечнополосатых волокон. Между волокнами внутреннего и наружного сфинктеров , пронизывая их пучки, проходят продольные, гладкомышечные волокна продольного мышечного слоя кишки и произвольных мышц, поднимающих задний проход,— m.

Второй конец этих мышц, расширяющийся в виде веера, прикрепляется к сухожильной дуге фасции таза arsus tendineus fasciae pelvis. Анальный канал наружу открывается отверстием заднего прохода, которое окружено наружной кожной анальной воронкой.

В обычном положении у здорового человека анальный канал в результате тонического сокращения сфинктеров прямой кишки герметически замкнут и препятствует выхождению наружу кишечного содержимого. Длина спавшейся части анального канала равна в среднем 2—2,5 см.

При максимальном сокращении произвольного сфинктера длина герметически закрытой части анального канала увеличивается до 4 см. Слизистая оболочка в нижней части ампулярного отдела перед переходом в анальный канал собрана в несколько продольных складок — валиков, и углублений — кармашков. Это колонны и синусы Морганьи — columnae et sinus Morgagnii.

Нижние части валиков соединены поперечно расположенными складками слизистой оболочки. Эти складки снизу завершают синусы и называются полулунными морганиевыми заслонками — valvulae semilunares Moigagnii. Все вместе по окружности полулунные заслонки создают зубчатую, или гребешковую, линию — linea pectinea. На уровне зубчатой линии происходит постепенный переход однослойного цилиндрического или кубовидного эпителия слизистой оболочки прямой кишки в многослойный эпителий кожи.

Ниже зубчатой линии располагается наиболее вышестоящая часть внутреннего сфинктера — валик или гребешок — pecten. Он покрыт белой линией Хилтона или переходной складкой, ширина которой 0,5— 0,7 см. Кожа белой линии тонка, гладка, растяжима. Она не имеет волосяных луковиц, волос, сальных и потовых желез, располагается на утолщенном эластичном подкожном фиброзном слое, который, как и эпителиальный покров в этом месте, не содержит мальпигиевых сосочков.

Наружная анальная воронка покрыта несколько пигментированной, с небольшими радиальными складками кожей, которая имеет все присущие ей элементы — мальпигиевы сосочки, потовые и сальные железы. У мужчин на этом месте растут волосы. Анатомы выделяют три зоны дистального отдела прямой кишки: 1 sona coluranaris, она покрыта слизистой оболочкой, содержит морганиевы валики и крипты между ними; 2 sona intermedia, промежуточная зона, переходная складка, белая линия Hilton; 3 sona cutanea, кожа с радиальными складками, воронкообразно сбегающимися к заднему проходу, она постепенно переходит в истонченную бледную кожу средней зоны.

Во всех этих трех зонах нередко, особенно у взрослых людей и чаще у женщин, можно видеть конусообразные, на широком основании или округлой формы, на оттянутых ножках папилломообразные образования — анальные сосочки. Они иногда напоминают геморроидальные узлы. Некоторые авторы называют их фиброзными полипами. Подробнее об этом мы будем говорить в лекции об анальных сосочках. Кровоснабжение прямой кишки для проктолога. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине.

Форум врачей. Видео уроки. Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови. Сочетанная травма.

Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава. Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени. Хирургия pancreas. Хирургия желудка. Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки.

Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Отделы прямой кишки. Строение прямой кишки с точки зрения проктолога. История проктологии. Отечественная проктология. Школа русской проктологии. Анатомия прямой кишки. Клиническая анатомия прямой кишки для проктологов. Железы прямой кишки. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Операция на прямой кишке. Сфинктеросохраняющая операция на прямой кишке.

Комментариев: 4

  1. gkdav:

    Остальное поставьте в холодильник.

  2. kris-tinok:

    Ирина, только я пила большими дозировками, чем указанно на баночке, мне врач назначал помоему по 2капсулы 3 раза, он объяснил что оно натуральное вреда никакого только польза

  3. DJShangTsung2008:

    alla_besshkurova, а как это вы делали? Что за упражнение?

  4. Лошадь НЕ парнокопытное, аФФФтар.