Диарея при инфекционных заболеваниях

Инфекционной диарей называют патологию работы желудочно-кишечного тракта, при которой стул становится жидким. Причиной такого поноса является попадание в организм патогенных микроорганизмов, нарушающих микрофлору. Инфекционная диарея требует специализированного фармакологического лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диарея при вирусных инфекциях

Инфекционная диарея — одно из самых распространённых заболеваний, которое по частоте поставленных диагнозов уступает лишь ОРВИ. Вроде бы простой диагноз, вот только показатель смертности от него среди детей и пожилых людей чрезвычайно высок. Объясняется сложившаяся ситуация, в первую очередь, небрежным отношением больных к своему здоровью. Ведь инфекционный понос — это очень серьёзное заболевание, лечить которое может только квалифицированный инфекционист, но никак не терапевт или пожилая бабка-знахарка.

Под понятием диареи инфекционного генеза подразумевается расстройство стула под воздействием патогенной микрофлоры. При этом вирусы и бактерии в организм больного могут попасть не только извне. Так, высока вероятность развития заболевания и на фоне уже имеющейся патологии пищеварительного тракта, при котором происходит активное размножение болезнетворных микроорганизмов.

Чаще всего в медицинской практике встречается диарея, вызванная дисбалансом микрофлоры в кишечнике. В организм каждого человека существует определённое количество бактерий. Благодаря тому, что количество полезных микроорганизмов больше, они в состоянии сдерживать рост вредных бацилл. Если под воздействием негативных факторов в том числе и антибактериальное лечение концентрация полезной микрофлоры снижается, численность болезнетворных бактерий начинает резко увеличиваться.

Мы же этот процесс видим, как расстройство. Но если проблема дисбактериоза решается достаточно просто, то с внешней инфекцией бороться гораздо сложнее. А при несвоевременно оказанной помощи тяжелейшие состояния могут грозить летальным исходом. Лечение инфекционной диареи проводится с использованием противомикробных средств. А без установления возбудителя подобрать нужный препарат невозможно.

Поэтому острую диарею нельзя лечить в домашних условиях! Инфекционная диарея не может быть оставлена без внимания. Её несложно отличить от лёгкого расстройства по ярким клиническим признакам. Так что, заметив симптомы заражения, срочно вызывайте врача. Поводом для беспокойства должны стать:. Не существует одной волшебной таблетки, способной побороть инфекцию и устранить симптомы расстройства. Лечение инфекционной диареи — это всегда комплекс мероприятий, направленных на подавление жизнедеятельности бактерий, нормализации перистальтики кишечника и восстановление баланса жидкости в организме.

При любом расстройстве кишечника необходимо позаботиться о балансе жидкости в организме, и инфекционная диарея не является исключением.

Мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса необходимо начать ещё до обращения к врачу. Затягивать не имеет смысла. Особенно когда речь идёт о ребёнке или пожилом человеке — у этой категории пациентов обезвоживание наступает очень быстро. Наиболее простой и эффективный метод регидратации при поносе — Регидрон.

Порошок продаётся в любой аптеке. А для приготовления раствора потребуется лишь пакетик Регидрона и литр кипячёной воды. Принимать воду с растворенным препаратом необходимо небольшими порциями через каждые 15—20 минут. Препараты этой группы также необходимо начинать пить при первых признаках диареи.

Они эффективно выводят токсины, позволяя минимизировать вред для организма. Полностью от кишечной инфекции они вас не избавят, но несколько ослабить симптомы болезни эти лекарства вполне в состоянии. В этой категории можно порекомендовать Полисорб, Смекту, Энтеросгель или Атоксил.

На худой конец, если больше ничего нет, подойдёт и Активированный уголь. Только не забывайте, что его следует принимать из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела. При инфекционной диарее бактериальной этиологии, обязательным является назначением противомикробных препаратов. Несмотря на распространённое мнение, далеко не все антибиотики широкого спектра действия могут побороть кишечную инфекцию. Из-за случаев токсического воздействия на организм и большого числа побочных эффектов, применение Левомицитина и Фуразолидона на сегодняшний день не рекомендуется.

Чтобы ускорить процесс восстановления, пациенты с инфекционной диареей должны соблюдать строгую диету. В комплексе с медикаментозным лечением правильное питание творит чудеса, в считанные дни, избавляя от неприятных симптомов. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Диареей называют учащение числа дефекаций, когда за сутки стул наблюдается более трёх раз.

Тяжелая диарея может характеризоваться и более частым стулом — 20 и более раз. При диарее, помимо частого опорожнения кишечника, одновременно наблюдается неоформленный жидкий стул.

Можно выделить не один десяток причин появления у больного жидкого стула. Точно выяснить причину диареи может только врач. В рамках данной статьи поговорим об одной из разновидностей диареи, вызываемой различными инфекционными агентами. Такую диарею называют инфекционной. Инфекционная диарея — крайне обширное понятие, включающее в себя десятки нозологических форм заболеваний, по-разному протекающих, имеющих характерные симптомы и проявления.

Что объединяет все инфекционные диареи? Симптомы интоксикации, лихорадки и учащение стула диарея. Причинами острого диарейного синдрома бактериальной этиологии могут явиться сальмонеллы, различные вирусы, эшерихии патогенные кишечные палочки. Иерсиниоз, кампилобактериоз, шигеллез, амебиаз — также нередкие причины диареи. Диарейный синдром может встречаться и при таких опасных инфекциях, как холера и ботулизм при ботулизме диарея не является главным симптомом.

Отдельно выделяют пищевую токсикоинфекцию, или бактериальное пищевое отравление. Данное острое инфекционное заболевание отличается быстротой возникновения, короткой инкубацией и вызывается экзотоксинами бактерий условно патогенного ряда, выделяемых возбудителями в продуктах питания.

Острая диарея инфекционного генеза проявляется синдромом энтерита поражение тонкого кишечника и или колита, когда речь идёт о поражении толстого кишечника. Кроме того, при инфекционной диарее часто поражаются и другие отделы пищеварительного тракта — желудок, ДПК. Сочетанное поражение инфекционным процессом всей пищеварительной трубки носит название инфекционного гастроэнтероколита.

Отдельные инфекции, проявляющиеся диареей, также могут сопровождаться поражением печени, селезенки увеличением этих органов , поражением кожных покровов и слизистых, захватывать другие органы и системы головной мозг, лёгкие, сердце. При всех видах диареи особенно инфекционного генеза часто на первый план выходят симптомы потери жидкости, или обезвоживания. Чем меньше возраст больного и чаще дефекация, тем, как правило, выраженнее степень дегидратации.

В зависимости от того, какое количество жидкости теряется при диарее и или рвоте, выделяют четыре степени обезвоживания. Если потеря веса в результате диареи составляет более десятой части массы тела, говорят о тяжелом обезвоживании 4 степени. В роли этиологических факторов инфекционной диареи могут выступать различные вирусы, бактериальные агенты, простейшие микроорганизмы. Инфекция может протекать в виде бактериального пищевого отравления. Часто в передаче возбудителей инфекционных гастроэнтеритов инфекционных диарей выступают продукты питания, плохо обработанные овощи, фрукты, молочные продукты, вода, предметы быта, игрушки.

Также инфекция может передаваться с грязных рук, при купании в водоёмах, загрязнённых возбудителями. Имеет значение контакт с животными, данные анамнеза, указывающие на посещение неблагоприятных регионов по наличию там вспышек и очагов инфекций с возможным фекально-оральным механизмом передачи. Способствует распространению инфекционных диарей низкий санитарно-гигиенический уровень образования населения, несоблюдение элементарных гигиенических норм поведения. Помимо острого начала заболевания, как правило, инфекционные диареи отличаются появлением у больного выраженной температурной реакцией или лихорадки.

Продромальный период характеризуется дискомфортом в животе, слабостью, субфебрилитетом и другими неспецифическими жалобами. Лихорадочный период при инфекционных диареях может быть различным, как и характер температурной кривой. При диарее температура может достигать градусной отметки. Повышение температуры при диарее может как предшествовать жидкому стулу, так и наблюдаться параллельно развитию и нарастанию симптомов диареи. Диарейный синдром при инфекциях различного характера может значительно отличаться.

Жидкий стул при инфекционной диарее может содержать различные примеси, быть пенистым, быстро терять каловый характер. Цвет испражнений может варьировать от светло-желтого до зеленоватого, иногда быть с примесями крови.

Часто стул при диарее инфекционного характера содержит большое количество прозрачной слизи, может быть в виде рисового отвара.

При некоторых видах диареи инфекционной природы жидкий стул сопровождается болезненными тенезмами, или сокращениями дистального отдела кишечника прямой кишки.

При этом больной испытывает императивный позыв на дефекацию, но стул отличается скудностью и малым количеством кала. Часто инфекционная диарея сочетается с болями и урчанием в животе, которые несколько уменьшаются после дефекации.

При присоединении к инфекционному процессу острого гастрита у больного появляются жалобы на сниженный аппетит и тошноту, тяжесть и боли в эпигастрии. Приступы тошноты с гиперсаливацией повышенное слюноотделение могут переходить в рвотные позывы и рвоту. Сочетание неукротимой рвоты и выраженной диареи может быстро приводить к симптомам обезвоживания. В тяжёлых случаях кожа у больного становится сухой, учащаются сердечные сокращения, снижается артериальное давление, уменьшается количество выделяемой мочи.

Состояние при выраженной инфекционной диарее может осложниться коллапсом. Болевой синдром при инфекционной диарее связан с усилением перистальтических движений кишечника и спазмом гладкой мускулатуры. Боли часто локализуются по ходу кишечника, в околопупочной области или в эпигастрии при остром гастрите.

При локализации воспалительного процесса в области сигмовидной кишки боли локализуются в левой подвздошной области. Общим симптомом для всех инфекционных диарей является интоксикационный синдром, включающий в себя ряд астенических симптомов, таких как выраженная слабость, потливость, лабильность пульса, склонность к падению АД, снижение работоспособности.

Также часто при инфекционной диарее у больного может наблюдаться головная боль, иногда головокружение, расстройство сна. Учитывая тот факт, что синдром диареи инфекционного генеза может быть вызван довольно широким спектром возбудителей, важно своевременно поставить правильный диагноз. Часто идентификация возбудителя кишечной инфекции крайне важна, особенно при холере, ботулизме и других инфекциях.

Лечение диарей, вызванных инфекционными возбудителями, осуществляется в инфекционном стационаре обязательно стационарное лечение в случае выявления холеры, ботулизма.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Основные причины и принципы лечения инфекционной диареи

Проникая в человеческий организм вместе с зараженной водой или пищей, эти возбудители прямо или опосредованно повреждают ткани кишечника. Поражая слизистую оболочку пищеварительного тракта, они приводят к развитию симптомов инфекционной диареи, которая может проявляться обильным стулом, лихорадкой, болезненными тенезмами и изменением качественного и количественного состава периферической крови.

Инфекционные диареи — это собирательное понятие. Оно включает в себя большую группу заболеваний вирусной и бактериальной природы, для которых типичен энтеральный механизм заражения ii через желудочно-кишечный тракт. В соответствии с общепринятой классификацией все известные науке кишечные инфекции группируются:. Возбудителями протекающей по инвазивному и секреторному типу бактериальной диареи являются одноклеточные микроорганизмы сальмонеллы, шигеллы, клостридии и другие.

Они способны размножаться на поверхности и в более глубоких слоях кишечной стенки, а также проникать в кровь, вызывая развитие бактериемии. Так называемые пищевые токсикоинфекции, развитие которых обусловлено различными видами условно-патогенных микроорганизмов, способных продуцировать токсины в продуктах питания, также могут стать причиной бактериальной диареи. Пусковым механизмом заболевания является воспаление тонкого или толстого кишечника.

Бактериальная диарея протекает с выраженными симптомами острой интоксикации:. Вызванные бактериями инфекции, приводящие к ускоренной перистальтике и быстрой эвакуации содержимого кишечника, сопровождаются мучительными тенезмами болезненными ложными позывами к дефекации , спастическими болями в области живота, развитием бродильной диспепсии.

В каловых массах присутствуют патологические примеси слизь, кровь, частички гноя. Токсические продукты жизнедеятельности микроорганизмов, всасываясь через кишечные стенки в кровь, обуславливают развитие тяжелых синдромов инфекционного эндотоксикоза и становятся основной причиной обезвоживания организма.

Диарея при инфекционных заболеваниях бактериальной природы в отдельных случаях может сопровождаться менингеальными симптомами или выраженными мышечными и костно-суставными болями. Для выявления истинной причины развития болезни врачи обычно назначают лабораторные исследования, направленные на обнаружение возбудителя в каловых и рвотных массах, промывных водах желудка и остатках пищи, предположительно являющейся источником заражения. При подозрении на развитие сальмонеллеза параллельно проводится бактериологический анализ крови посев на гемокультуру.

В случае отсутствия роста патогенной бактериальной микрофлоры для уточнения этиологии вирусных диарей дополнительно осуществляются вирусологические исследования. Лечение инфекционной диареи бактериального происхождения ivназначается врачом. Обычно оно проводится в комплексе, включающем в себя лечебное питание, патогенетическую, этиотропную и симптоматическую терапию. К препаратам патогенетической терапии относятся регидратанты лекарственные средства для восстановления баланса жидкости и электролитов , энтеросорбенты препараты, обладающие способностью связывать и выводить из организма бактерии и микробные токсины , ферменты, пробиотики бифидо- и лактобактерии.

Этиотропные средства антибиотики назначаются строго по врачебным показаниям с учетом чувствительности возбудителя. В качестве препаратов симптоматического лечения, направленного на устранение отдельных симптомов инфекционной диареи, применяются спазмолитические, противотошнотные, противорвотные и противодиарейные лекарственные средства. Для нормализации функции кишечника, снижения частоты позывов к дефекации и лучшего удержания каловых масс специалисты могут рекомендовать специальные препараты.

Легко адсорбируясь из ЖКТ, антидиарейный препарат, предназначенный для взрослых и детей старше 6 лет, помогает ослабить или полностью устранить негативную кишечную симптоматику. В случае клинически выраженного течения заболевания проводится госпитализация больного. Современная вирусология располагает данными о наличии нескольких групп вирусов, способных провоцировать развитие вирусной диареи у детей и взрослых. В этот список входят вызывающие симптомы кишечного гриппа ротавирус, астро-, адено-, кальцивирусы, криптоспоридии и прочие.

На территории РФ часто встречается заболевание, вызванное ротавирусной инфекцией. Так же как и возбудитель классического гриппа, ротавирус активизируется в холодное время года, т. У ротавирусной инфекции есть несколько названий-синонимов: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз. Пути передачи кишечного гриппа:. Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель.

Осложнения при кишечном гриппе встречаются очень редко средняя продолжительность болезни составляет 4—5 дней. Оно начинается остро, с внезапного повышения температуры тела, озноба, першения и болей в горле, к которым впоследствии присоединяется насморк и кашель. Помимо этого, кишечный грипп имеет и характерные признаки пищеварительного расстройства: громкое урчание, разлитые или локализованные боли в животе, метеоризм, диарею с частотой испражнений, достигающей 15 раз в сутки.

Так же как и при других вирусных инфекциях, диарейный синдром сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой и рвотой. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Кишечный грипп у взрослых и детей имеет сходство с другими, более опасными заболеваниями.

Поэтому развитие диареи обязательно требует выяснения причинного фактора, спровоцировавшего ее возникновение. Также может выполняться клинический анализ крови при наличии симптомов кишечного гриппа наблюдается повышение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево. Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей в первую очередь должно быть направлено на предотвращение обезвоживания и потери электролитов. Для этого врачи часто назначают пациентам прием препаратов оральной регидратации в более тяжелых случаях проводится системная регидратационная терапия.

Не менее важной составляющей лечения кишечного гриппа является диетотерапия частое дробное питание с исключением сырых овощей и фруктов, молочных продуктов, черного хлеба, сдобной выпечки, сладостей, концентрированных соков, жирных, острых, горячих и жареных блюд. При кишечном гриппе врач может назначить энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, а при выраженном лихорадочном состоянии для устранения негативных сопутствующих проявлений гипертермии — жаропонижающие средства.

Инфекционная диарея у взрослых

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем МКБ—10 пересмотра; , в группе кишечных инфекций А. В зависимости от источника инфекции и естественного резервуара возбудителя ОКИ могут быть разделены на антропонозы, зоонозы и сапронозы.

Целесообразно привести современную эколого—эпидемиологическую классификацию ОКИ см. Сальмонеллез — острая зооантропонозная кишечная инфекция, вызываемая грамотрицательными бактериями рода Salmonellа , передающаяся в подавляющем большинстве случаев с помощью пищевых продуктов и характеризующаяся интоксикацией, обезвоживанием и поражением желудочно—кишечного тракта. Реже наблюдается генерализованная форма болезни, протекающая по тифоподобному или септическому варианту.

В настоящее время описано более сероваров сальмонелл. Сальмонеллез может встречаться как в виде спорадических случаев, так и в виде вспышек. Механизм передачи возбудителя фекально—оральный, реализуемый пищевым ведущий , водным и контактно—бытовым путем. В последние годы выделяют пылевой фактор, имеющий значение у детей с ослабленной резистентностью. В связи с этим возможен так называемый госпитальный сальмонеллез, когда источником инфекции является больной человек или носитель.

Чаще всего очаги вспышки внутрибольничного сальмонеллеза возникают в детских стационарах, онкологических и гематологических отделениях и отличаются вялым и длительным течением. Шигеллез — антропоноз, вызываемый бактериями рода Shigella. Заболевание характеризуется интоксикацией, реже — обезвоживанием, с выраженным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.

Известны 4 вида шигелл: S. Источником инфекции являются больные шигеллезом люди и бактерионосители. Механизм передачи инфекции — фекально—оральный, реализуемый пищевым, водным или контактно—бытовым путем. Эшерихиоз — острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая диареегенными Esherichia coli и протекающая с клинической картиной острого гастроэнтерита или энтероколита, в ряде случаев с выраженной интоксикацией и обезвоживанием.

Известны 5 категорий E. В последние годы сообщается о тяжелом течении энтерогеморрагического эшерихиоза Источниками инфекции являются больные люди, реже носители.

Прямухиной; Синдромы при ОКИ Для ОКИ в клинической картине характерно наличие 3 синдромов: гастроэнтерита или гастроэнтероколита, энтероколита или колита; интоксикации; обезвоживания. По мнению В. Покровского и соавт. При этом происходит нарушение функционально—адаптационных процессов во многих органах, системах и в итоге обменные нарушения на уровне клетки Н.

Ющук и Ю. Тендетник, ; П. Горизонтов, Различают 3 степени интоксикации при ОКИ Л. Бродов, Н. Ющук и др. Обезвоживание — синдром, обусловленный потерями организмом жидкости и солей, имеющий место при рвоте и диарее. У взрослых больных при ОКИ отмечается изотонический тип обезвоживания. Выявляется транссудация бедной белком изотонической жидкости, которая не в состоянии реабсорбироваться в толстой кишке.

Различают 4 степени обезвоживания при ОКИ В. Помимо перечисленных выше инфекционных диарей, характеризующихся первичным поражением кишечника, различают так называемые вторичные поражения кишечника, являющиеся одним из проявлений основного инфекционного заболевания глистный энтерит, шистосоматозный колит, туберкулезный и сифилитический энтероколит, актиномикозный энтероколит, дисбактериозный энтероколит.

Патогенетические виды диареи Известны 4 вида диареи, в основе которых лежат различные патогенетические механизмы. Причем каждому заболеванию кишечника свойственен тот или иной вид диареи, а иногда их сочетание. Секреторная диарея В основе ее лежит усиление секреции натрия и воды в просвет кишки. Реже она обусловлена снижением всасывательной способности кишечника.

Примером секреторной диареи может служить диарея при холере. Это приводит к повышению секреции энтероцитами электролитов и воды в кишке в довольно постоянном соотношении: 5 г натрия хлорида, 4 г натрия гидрокарбоната и 1 г калия хлорида в 1 литре испражнений. Определенная роль отводится простагландинам, стимулируюшим синтез цАМФ. Помимо холеры, секреторная диарея наблюдается и при других кишечных инфекциях — сальмонеллезе, эшерихиозе, клебсиеллезе.

Однако, она может возникать и у неинфекционных больных при терминальном илеите, постхолецистэктомическом синдроме, поражении поджелудочной железы так называемая панкреатическая холера , ворсинчатой аденоме прямой кишки, а также под влиянием повышенной продукции свободных и длинноцепочечных жирных кислот, секретина, серотонина, кальцитонина и высокоактивных пептидов.

При секреторной диарее осмотическое давление каловых масс ниже осмотического давления плазмы крови. Стул у больных водянистый, обильный, иногда зеленого цвета. Гиперэкссудативная диарея В основе ее возникновения лежит выпотевание плазмы, крови, слизи и сывороточных белков в просвет кишки. Этот вид диареи наблюдается при воспалительных процессах в кишечнике и в том числе при шигеллезе, кампилобактериозе, сальмонеллезе, клостридиозе.

Однако гиперэкссудативная диарея может наблюдаться у неинфекционных больных и, в частности, при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, лимфоме и карциноме кишечника.

Осмотическое давление фекальных масс выше осмотического давления плазмы крови. Стул у больных жидкий, с примесью слизи, крови и гноя. Гиперосмолярная диарея Она наблюдается при синдроме мальабсорбции — расстройстве всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и нарушении обменных процессов. В основе синдрома мальабсорбции лежат не только морфологические изменения слизистой оболочки, но и функциональные нарушения ферментных систем, моторики и транспортных механизмов, а также развивающийся дисбактериоз.

Гиперосмолярная диарея может наблюдаться при неумеренном употреблении солевых слабительных. Осмотическое давление каловых масс выше осмотического давления плазмы крови. Стул у больных обильный, жидкий, с примесью полупереваренной пищи. Гипер— и гипокинетическая диарея Она возникает при нарушениях транзита кишечного содержимого. В основе ее лежит повышенная или пониженная моторика кишки.

Она часто наблюдается у больных с синдромом раздраженного кишечника, при неврозах и злоупотреблении слабительными и антацидами. Осмотическое давление каловых масс соответствует осмотическому давлению плазмы крови. Стул у больных жидкий или кашицеобразный, необильный. Заболеваемость и диагностика Уровень заболеваемости ОКИ до настоящего времени остается довольно высоким и не имеет тенденции к снижению.

Вместе с тем при ряде ОКИ шигеллез Флекснер 2а, эшерихиоз , клостридиоз тяжесть течения болезни и число осложнений в последние годы возрастают и прогноз заболевания зачастую ухудшается Е. Шувалова, , ; Т. Поплавская и соавт. Главная причина диагностических ошибок — стремление врачей осуществить нозологическую диагностику, основанную на этиологической расшифровке заболеваний.

Однако надо иметь в виду, что современный уровень бактериологических, вирусологических и серологических исследований не вызывает оптимизма. При серологических исследованиях надо учитывать, что нарастание титра антител в сыворотке крови больного зависит не только от вида возбудителя, но в большей степени от реактивности организма и зачастую выражено незначительно или не имеет места. Вместе с тем у постели больного необходима ранняя диагностика ОКИ, исключающая различные хирургические, терапевтические или иные соматические заболевания, имеющие сходную симптоматику.

При этом этиологическая расшифровка ОКИ не нужна, так как этиотропная антибактериальная терапия при подавляющем числе этих заболеваний за исключением шигеллеза не проводится или носит вспомогательный характер Н. Ющук и соавт. Этиологическая расшифровка в основном определяется необходимостью проведения противоэпидемических мероприятий и осуществляется в трех ситуациях: 1 при подозрении на холеру; 2 при групповых вспышках ОКИ; 3 при внутрибольничной инфекции. В этих случаях необходимо проведение углубленных эпидемиологических, бактериологических и серологических исследований.

К сожалению, для неотложной диагностики ОКИ малоинформативны инструментальные исследования ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия. Ранняя диагностика ОКИ должна носить синдромальный характер с целью выявления симптомов, свойственных синдромам интоксикации и обезвоживания. Только при этом может быть обеспечено: снижение числа диагностических ошибок и своевременное и адекватное проведение неотложной патогенетической терапии В.

Покровский и соавт. Бродов, ; Н. Ющук и Л. Лечение ОКИ Регидратационная терапия Основу лечения ОКИ составляет регидратационная терапия, ставящая своими целями дезинтоксикацию и восстановление водно—электролитного и кислотно—основного состояний.

Регидратация в основном осуществляется полиионными кристаллоидными растворами трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль. Коллоидные растворы декстранов можно использовать в целях дезинтоксикации лишь при отсутствии обезвоживания.

С этой целью используются растворы цитроглюкосалан, глюкосалан, регидрон. Покровский, В. Малеев, ; В. Малеев, При более низкой объемной скорости и меньшем объеме регидратационной терапии возникают условия для прогрессирования обезвоживания, развития гемодинамической недостаточности, отека легких и пневмонии, ДВС—синдрома и острой почечной недостаточности. Наш опыт позволяет утверждать, что регидратационная терапия является основой лечения ОКИ.

Антидиарейные препараты Для лечения ОКИ предложено несколько групп препаратов с антидиарейным действием:. Актибактериальная терапия при подавляющем числе ОКИ не проводится или носит вспомогательный характер. Октреотид — ингибитор синтеза активных секреторных агентов, способствующий снижению секреции и моторной активности. Это синтетический октапептид, являющийся производным соматостатина. Выпускается в ампулах по 0,05, 0,1 и 0,5 мг.

Вводится подкожно 1—2 раза в день. Препараты кальция , активизирующие фосфодиэстеразу, которая препятствует образованию цАМФ. Рекомендуют применение 5 г глюконата кальция per os 2 раза с интервалом в 12 ч.

Вирусы являются одной из причин, вызывающих диарею. В зависимости от штамма формируется определенная клиническая картина.

Почему возникает инфекционная диарея и как её правильно лечить?

Вирусы являются одной из причин, вызывающих диарею. В зависимости от штамма формируется определенная клиническая картина. Продолжительность заболевания обычно составляет дней, но может увеличиваться до 1,5 недель.

Для лечения обязательно нужно определить вирусную природу поноса и конкретный тип возбудителя. Почти у трети детей ротавирусная инфекция протекает без симптомов.

У взрослых возможность такого течения болезни еще выше. В большинстве случаев первое место в симптоматике занимают тошнота и рвота. Понос появляется меньше чем у половины пациентов. Частота стула редко превышает раз за сутки. Инкубационный период может достигать 10 дней. Главным симптомом является именно диарея, частота которой может достигать 15 раз за сутки. Продолжаться она может дней. Помимо поноса заболевание может проявляться тошнотой и лихорадкой, но такие симптомы возникают не всегда.

Диарея обычно проявляется умеренно с кратностью до раз в сутки. Заболевание начинается с подъема температуры, которая держится дня. Инкубационный период занимает несколько дней. Помимо диареи клиническая картина формируется из следующих признаков:.

Если вирусом Коксаки поражен новорожденный или ребенок до 2 лет, то заболевание протекает тяжело. Проявляется токсикоз и выраженный кишечный синдром. Диарея возникает в первые же дни, частота стула может достигать раз в сутки. Кал жидкий и обильный, зеленого цвета, в нем видны комочки непереваренной пищи.

Присутствует также прозрачная слизь. Инкубационный период занимает дня. Обычно патология проявляется только одним симптомом — водянистым стулом. Наблюдается он в течение дней, но вирус продолжает выделяться с фекалиями еще некоторое время, но обычно не более 1,5 недель. Стул учащается до раз в сутки. Он обильный и водянистый, посторонние примеси отсутствуют, при отстаивании появляется три слоя: пенистый сверху, жидкий в середине и слегка обесцвеченные серо-желтые каловые массы снизу.

Инкубационный период составляет суток. Понос является одним из основных симптомов заболевания. Проявляется он одновременно с рвотой и болями в животе схваткообразного характера. При цитомегаловирусной диарее у больных СПИДом помимо нарушения стула возникают боли в животе и лихорадка.

Человек худеет, возможна анорексия. При эндоскопии выявляется развернутая картина колита:. Понос, вызванный цитомегаловирусом, может сопровождаться осложнениями — кровотечением, перфорацией стенок кишечника. Болезнь может поразить также пищевод, желудок, тонкую кишку.

При поражении мужчин со СПИДом вирусом простого герпеса может проявиться клиническая картина язвенного проктита и анита. Помимо диареи возникают следующие симптомы:. При жалобах пациента на понос врач традиционно начинает диагностику со сбора анамнеза. Его интересуют последние изменения в питании больного, его контакты с инфицированными людьми и симптоматика. Проведение лабораторной диагностики необходимо для построения схемы лечения.

На практике этот этап часто игнорируется, поэтому может быть назначена некорректная терапия. В некоторых случаях она вообще не требуется. Его конкретное название будет зависеть от вызвавшего диарею вируса.

После общего определения врач сделает уточнение. Терапия при вирусном поносе требуется не всегда. В большинстве случаев диарея, вызванная норовирусом, проходит самостоятельно.

Для полного выздоровления достаточно суток. У многих пациентов не требует также лечения диарея, спровоцированная астровирусами и кальцивирусами.

Во втором случае выздоровление занимает суток. При диарее, спровоцированной вирусом Коксаки, лечение часто не требуется. Исключение составляют случаи заражения вирусом типа B, на фоне которого есть риск развития серьезных осложнений. Если диарея вирусного происхождения сильно выражена или затянулась, необходимо симптоматическое лечение. Врач может назначить следующие препараты:. При поносе, вызванном аденовирусом, может потребоваться регидратация. Такая мера нужна при любом типе диарее, если она продолжительна или ее частота в сутки слишком высока.

В этих случаях нарушается водно-электролитный баланс. Для регидратации используются глюкозо-солевые растворы. Глюкоза в них нужна для усвоения солей и нормализации обменных процессов. Приготовить глюкозо-солевой раствор можно и самостоятельно, смешав в 1 л кипяченой воды 1 ч. Соли, 0,5 ч. В первые часов регидратационный раствор нужно принимать по мл на 1 кг веса — это позволяет восполнить потери, произошедшие до начала лечения.

Дальнейшая терапия является поддерживающей. В сутки необходимо принимать мл регидратационного раствора на 1 кг веса. При диарее на фоне вируса Коксаки также проводится регидратация, а также применяются меры для облегчения симптомов болезни. Регидратационная терапия проводится, пока не прекратятся потери жидкости, то есть до нормализации кратности стула. При ротавирусной диарее прибегают к иммуноглобулинам. Для детей эффективно сочетание альфаинтерферона и витамина E.

Вводится такая комбинация ректально в качестве микроклизм. Дозировка определяется по возрасту, назначать терапию должен врач. Если понос вызван цитомегаловирусным колитом, то назначают Ганцикловир.

Препарат вводят внутривенно трижды в день. Дозировка рассчитывается по весу пациента — 2, мг на каждый килограмм. Такое лечение проводится в течение 3 недель. Затем еще 5 дней требуется поддерживающая терапия. В этот период препарат вводят один раз в сутки по 5 мг на каждый килограмм веса. В сутки на каждый килограмм веса необходимо мг препарата.

Эта дозировка делится на 3 приема, вводится лекарство внутривенно. Лечение продолжают 1, недели. Если диарея сопровождается метеоризмом и выраженными бродильными процессами, то в лечение включают энтеросорбенты или пеногасители.

Чаще прибегают к Смекте, Эспумизану, Дисфлатилу. Детям раннего возраста при поносе любого происхождения не следует давать ферментативные препараты, содержащие бычью желчь. Это касается Фестала, Панолеза, Дигестала и других медикаментов этой группы. Такое лечение может привести к усилению диареи. При диарее вирусного происхождения необходимо скорректировать питание пациента.

Оно должно быть частым и дробным, порции небольшие. Всю пищу следует тщательно пережевывать. Дробность питания и кратность приемов пищи зависит от тяжести проявлений болезни. Все особенности диеты должен определить врач. Одним из условий диеты при вирусном поносе является разгрузка в питании. Это значит, что необходимо сократить привычный рацион количественно относительно физиологических потребностей человека.

Оставить нужно только треть или половину от него. Если диарея вызвана ротавирусом и проявляется у детей первых лет жизни, то рацион должен основываться на низколактозных или безлактозных продуктах или смесях.

При диарее любого происхождения важен питьевой режим. Если не проводится регидратация, принимать жидкость нужно после каждой дефекации. Лучше всего пить простую чистую воду без газа. Ее можно заменить некрепким чаем без добавок и с небольшим количеством сахара или компотом из сухофруктов. Если вирусная диарея сопровождается рвотой, то жидкость надо принимать каждые минут. Разовый объем не должен превышать 20 мл. Пить воду следует мелкими глотками.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Смертельно опасная диарея. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 2

  1. halimon.m.v:

    Хотя если диабет посещает после 50-ти, то тут могут уже играть роль и изменения гормональные и замедление обмена веществ… но это уже проблемы общие, они и без диабета бывают.

  2. olgakovaleva59:

    Дмитрий, !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!